E N D
1.
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
2. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO CISTITE
PIELONEFRITE AGUDA
3. CISTITE CONCEITO
Infecção bacteriana aguda da bexiga
Flora semelhante de outras ITU – enterobactérias
Escherichia coli
Proteus sp
Enterobacter
Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus saprophyticus
4. CISTITE Fatores predisponentes
Obstipação crônica
Baixa ingesta hídrica
Vida sexual ativa
Hipoestrogenismo
Retardar demasiadamente a micção
Distopias genitais (cistocele, enterocele...)
Bexiga neurogênica
Litíase
5. CISTITE 11% das mulheres/ano
50% de todas as mulheres
3,6 milhões de consultas/ano nos EUA entre mulheres de 18 a 75 anos
Custos diretos de U$ 1,6 Bi
Afeta principalmente mulheres jovens
Fihn S, NEJM, Jul 2003, 259-66
6. CISTITE
7. CISTITE Causa mais comum de ITU na Unidade de Emergência
Sintomas muito intensos
Rápida evolução
8. CISTITE DIAGNÓSTICO
História Clínica
Sumário de Urina
USG
Urocultura (situações especiais)
Cistoscopia (diagnóstico diferencial) após a fase aguda, quando necessário.
9. CISTITE QUADRO CLÍNICO
Disúria / polaciúria / nictúria
Sensação de esvaziamento incompleto
Hematúria
Urgência miccional
Desconforto supra-púbico
Dor pélvica
10. CISTITEDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
11. CISTITE TRATAMENTO
Antibioticoterapia (dose única, 3 – 7 dias)
Antiespasmódicos / Analgésicos / AINH
12. CISTITE TRATAMENTO
Sulfametoxazol + Trimetropin (400+80 mg, 7dias; 800+160 mg, 3 dias)
Norfloxacina 400 mg 12/12 h, 3 dias
Ciprofloxacina 250 mg 12/12h, 3 dias
Levofloxacina 250 mg 1x/dia, por 3 dias
Gatifloxacina 400 mg, dose única
Amoxacilina + Ac. Clavulanico 500+125 mg, 8/8h, 3 dias
Nitrofurantoína 100 mg 6/6h, 7 dias
Ampicilina 500 mg 6/6h, 7 dias
Fosfomicina trimetamina 3g, dose única.
13. PIELONEFRITE AGUDA 200.000 hospitalizações/ano nos EUA
Mortalidade de 10 a 20%/internados
Incidência 5 Mulheres:1 Homem
1 a 2% das gestantes
Foxman B, Klemstine KL, Brown PD. Acute pyelonephritis in US hospitals in 1997: hospitalization and in-hospital mortality. Ann Epidemiol. 2003;13:144- 50
Ramakrishnan K, et al. Diagnosis and Management of Acute Pyelonephritis in Adults
Am Fam Physician 2005;71:933-42.
14. PIELONEFRITE AGUDA CONCEITO
Invasão microbiana do parênquima e pelve renal levando a sintomatologia característica
15. PIELONEFRITE AGUDA