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O R I N A. Dr. Marcelo O. Lucentini. ¿Qué es la orina?:. La orina es un ultrafiltrado del plasma , a través de la cual el riñón excreta deshechos tóxicos generados por el metabolismo celular… . ¿Cuáles son los componentes químicos de la orina?:. 1. AGUA;

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Presentation Transcript

  1. O R I N A Dr. Marcelo O. Lucentini

  2. ¿Qué es la orina?: • La orina es un ultrafiltrado del plasma, a través de la cual el riñón excreta deshechos tóxicos generados por el metabolismo celular…

  3. ¿Cuáles son los componentes químicos de la orina?: • 1. AGUA; 2. COMPUESTOS ORGÁNICOS: a) NITROGENADOS: . urea; . ácido úrico; . creatinina; . hipurato b) NO NITROGENADOS: .oxalatos .fenoles .glucurónico 3. COMPUESTOS INORGÁNICOS: .Cl, S, Mg, P, Na, K, Ca, Fe. Orina: Agua

  4. ¿Cuál es la importancia médica de un examen completo de orina?: • Es un indicador muy útil de función renal; • Forma parte de los exámenes de rutina; • Debe ser interpretado en el contexto del examen general del paciente, de los análisis de sangre y de otros exámenes complementarios...

  5. ¿Cuál es la técnica correcta de recolección de la orina?: • Se prefiere trabajar con orina fresca (recién emitida), por lo que se aconseja la recolección del chorro medio de la primera emisión matutina; • Es preferible su recolección en un frasco de vidrio (NO BIODEGRADABLE) que esté seco, LIMPIO y exento de impurezas(mayonesa, mermelada, etc.).

  6. ¿Cuál es la técnica correcta de recolección de la orina?: • Si se debe realizar un viaje largo hasta el laboratorio, la muestra se puede conservar en un recipiente de telgopor, herméticamente cerrado, conteniendo hielo. • Recordar que la orina a temperatura ambiente es un caldo de cultivo de gérmenes que pueden afectar el estudio de la muestra.

  7. ¿Cómo se procesa la muestra?: • En el laboratorio de análisis clínicos, se realiza el examen físico-químico de la muestra, se vierte la misma en un tubo de ensayo y se centrifuga; • El sobrenadante se descarta y con una varilla de vidrio, se realiza un extendido de la muestra en un portaobjeto y se coloca un cubreobjetos y se lleva al microscopio óptico.

  8. ¿A quiénes se les debe solicitar IMPRESCINDIBLEMENTE un examen completo de orina?: • Si bien el análisis de orina es un método rutinario, los resultados del mismo son importantes en el manejo de determinadas situaciones. Por ejemplo: • - Estudio de pacientes de más de 60 años, en busca de bacteriurias asintomáticas; • - Pacientes diabéticos de cualquier edad; • - Mujeres embarazadas; • - Adolescentes con sintomatología urinaria baja; • - Pacientes con cólicos renales a repetición; • - Pacientes que reciben fármacos potencialmente nefrotóxicos; • - Hipertensos de larga evolución; • - Evaluación de cualquier cuadro de dolor abdominal agudo...

  9. ORINA NORMAL: • ¿Cuáles son las características físicas de la orina normal y sus posibles variaciones fisiológicas y patológicas?:

  10. ORINA NORMAL: • 1. COLOR: • Amarillo ámbar (urocromos); • Modificable por alimentos y medicamentos (remolacha, vitaminas, antibióticos); • Rojiza: hemo, porfirinas, mioglobina; Color té: urobilinógeno; Caoba: pigmentos biliares (coluria); Negra: alcaptonuria.

  11. ORINA NORMAL: • 2. OLOR: • "Sui generis“: • Modificable por alimentos y medicamentos (espárragos; antibióticos); • Amoniacal: infección urinaria; • Dulce: cetonuria (ayuno prolongado, diabetes mellitus).

  12. ORINA NORMAL: • 3. ASPECTO: • Claro y límpido; • Enturbiamiento: por precipitación de cristales; • Turbia: presencia de proteínas o elementos figurados en alta cantidad.

  13. ORINA NORMAL: • 4. DENSIDAD: • 1,015-1,025 g/ml; • EVALÚA FUNCIÓN RENAL GLOBAL • Depende del grado de concentración o dilución urinaria; • baja: diabetes insípida e insuficiencia renal crónica. • alta: deshidratación, diabetes mellitus, contraste radiológico.

  14. ORINA NORMAL: • 5. REACCIÓN (pH): • pH : 5 - 6 • Modificable por: a) dieta: vegetales, lácteos (aumentan el pH); carnes y cítricos: disminuyen el pH; b) Medicamentos: antiácidos; • Enfermedades que cursan con pH bajo: acidosis metabólicas; • pH alto: alcalosis metabólicas e infecciones urinarias

  15. ORINA NORMAL: • 6. ESPUMA: • blanca y poco persistente • Variantes patológicas: • blanca y persistente: PROTEINURIA • verdosa y persistente: ICTERICIA OBSTRUCTIVA

  16. ORINA NORMAL: • ¿Cuáles son las características químicas de la orina?: • INVESTIGAR PRESENCIA DE: • PROTEÍNAS; • HEMO; • GLUCOSA; • CUERPOS CETÓNICOS; • PIGMENTOS BILIARES;UROBILINÓGENO.

  17. PROTEÍNAS: • La proteinuria fisiológica no debe superar los 150 mg/día para un sujeto de 1.70 m y filtrado glomerular normal (120ml/min); • Este valor no es detectable por las tirillas reactivas que se positivizan a partir de los 550 mg de proteínas en orina;

  18. PROTEÍNAS: • La brecha que queda entre los 150 mg fisiológicos y los 550 mg de positivización de las tirillas reactivas se denomina microalbuminuria y es patológica; • La presencia de microalbuminuria es patológica e indica lesión renal precoz (diabéticos e hipertensos).

  19. HEMO: • ¿Por qué puede ser positiva la reacción para hemo en orina?: • Glóbulos rojos (hematuria); • Hemoglobina (hemólisis); • Mioglobina (traumatismos).

  20. ¿Cómo valorar una hematuria?: • Prueba de los 3 vasos: ORIGEN RENAL 1 2 3

  21. ¿Cómo valorar una hematuria?: • Prueba de los 3 vasos: VEJIGA 1 2 3

  22. ¿Cómo valorar una hematuria?: • Prueba de los 3 vasos: URETRA 1 2 3

  23. GLUCOSA: • Normalmente, no debe haber glucosa en la orina; • Aparece al superarse el umbral renal para la glucosa que es variable para cada sujeto, pero ronda los 180 mg/dl; • Su presencia es siempre patológica y es manifestación de diabetes mellitus.

  24. CUERPOS CETÓNICOS: • La presencia de cuerpos cetónicos en la orina (cetonuria) puede indicar: • Ayuno prolongado; • Dieta hiperlipídica; • Diabetes mellitus.

  25. PIGMENTOS BILIARES: • La presencia de pigmentos biliares en la orina es patológica y se denomina COLURIA; • Indica una obstrucción de la vía biliar, intra o extrahepática (hepatitis, cálculos, cáncer de páncreas o de la vía biliar); • Característicamente, la orina adquiere un color caoba.

  26. UROBILINÓGENO: • La eliminación de urobilinógeno por la orina (urobilinuria) es normal; • Puede estar aumentada en las hemólisis (la orina adquiere un color té) o disminuida en las ictericias obstructivas.

  27. SEDIMENTO URINARIO NORMAL: • ¿Qué elementos lo constituyen?: • Células: • urotelio; glóbulos rojos y blancos (hasta 5 x campo); • Cristales: • Orinas ácidas: oxalatos; ácido úrico; • Orinas alcalinas: fosfatos amorfos, amoníco-magnésicos y de calcio. • Cilindros: • (hialinos en escasa cantidad).

  28. SEDIMENTO DE ORINA: Células uroteliales

  29. SEDIMENTO DE ORINA: leucocitos eritrocitos

  30. SEDIMENTO DE ORINA: Cristales: Ácido úrico Ácido úrico Oxalato de calcio Fosfato triple

  31. SEDIMENTO DE ORINA: Cilindro céreo Los cilindros son moldes de proteína coagulada dentro del túbulo renal.

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