小兒科護理 主題九： 兒童 循環系統及血液疾病之護理 (101~150)

1. 小兒科護理 主題九：兒童循環系統及血液疾病之護理 (101~150)

2. 101.王小妹10歲，罹患白血病，於化學治療期間有噁心與嘔吐情形，下列護理措施何者最合宜？(‘07專高） (A)進餐同時給予服用止吐劑(B)鼓勵攝取高蛋白及高熱量食物(C)改用腸胃外輸液補充營養(D)鼓勵採用含調味料較多的食物。

3. 102.白血病病童使用methotrexate(MTX）藥物期間，護理人員應特別注意以下何項？(‘07專高） (A)神經中毒之徵象(B)監測心跳，以防發生心律不整(C)監測尿液顏色，以防引起出血性膀胱炎(D)給予軟便劑，以防便祕。

4. 103.先天性右至左分流之心臟缺陷的幼兒，護理人員可以預期會觀察到下列何種現象？(‘07專高） (A)四肢水腫(B)發紺(C)端坐呼吸(D)頸靜脈怒張。

5. 104.有關心導管檢查後之護理，下列敘述何者錯誤？(‘07專高） (A)導管插入部位之遠端脈搏的強弱需與另一肢體作對稱性的比較(B)導管插入部位的肢體應保持彎曲，以利止血(C)兒童清醒後，可喝些液體(D)導管穿入部位，需用砂袋加壓。

6. 105.心臟病病童服用毛地黃（digoxin）治療時，可能發生中毒現象，護理人員需評估的中毒症狀，不包括下列何者？ （‘08專普） (A)噁心、嘔吐(B)頭痛、嗜睡(C)心搏過速(D)精神混亂。

7. 106.有關經由鼠蹊部穿刺之心導管檢查後之護理措施，下列何者不適當？（‘06專普）（’08專普） (A)導管穿刺部位用砂袋加壓約4～6小時(B)穿刺部位之肢體維持屈曲姿勢，減緩疼痛(C)至少平躺6～8小時，最好隔天才下床(D)監測導管插入部位之肢體的足背動脈強度，並與另一肢體作對稱性的比較。

8. 107.臨床上白血病兒童使用mycostatin之目的是預防口腔發生：(‘08專普） (A)革蘭氏陽性菌感染(B)黴菌感染(C)革蘭氏陰性菌感染(D)病毒感染。

9. 108.小英6歲，罹患急性淋巴性白血病（ALL），目前接受藥物治療，下列何者不是prednisolone之副作用？(‘08專普） (A)圓月臉(B)鈉滯留(C)血糖降低(D)高血壓。

10. 109.下列何者不是急性風溼熱所表現之臨床症狀？(‘08專高） (A)多發性關節炎(B)心臟炎(C)腎臟炎(D)舞蹈症。

11. 110.小茜現在1個月大，被診斷有法洛氏四重畸形，在小茜開刀矯正之前，下列哪一項護理措施不適當？(‘08專高） (A)如果小茜發紺發作，趕快讓小茜平躺，抬高頭及胸部(B)避免小茜有便祕，並減少小茜哭泣的機會(C)可將奶嘴孔稍微加大，採少量多餐(D)家中常備小型氧氣筒，並教導小茜父母氧氣的使用方法。

12. 111.2歲的琪琪，診斷為心臟衰竭，醫囑「digoxin 0.06 mg q12hP.O.」，護理人員執行此醫囑時，下列何者錯誤？ （‘08專高） (A)給藥前需測量琪琪的心尖脈，若高於90次／分，則暫不給藥(B)給藥時間需間隔12小時，且需在飯前1小時或飯後2小時給藥(C)若有噁心、嘔吐、食慾不振、嗜睡、頭痛等症狀，需停止給藥並報告醫師(D)宜補充含鉀的食物，如香蕉、柑橘。

13. 112.癌症病童接受化學治療期間，血小板降低到多少時，易有自發性出血傾向？(‘08專高） (A)15萬個／mm3以下(B)10萬個／mm3以下(C)5萬個／mm3以下(D)2萬個／mm3以下。

14. 113.小強患有血友病，下列敘述何者正確？(‘08專高） (A)造成小強凝血功能障礙的原因是血小板過度破壞(B)小強的爸爸是血友病患者，因此小強的血友病基因是來自爸爸(C)鼓勵小強從事適度的活動，以強化其關節肌肉(D)嚴重出血時，需立即輸注血小板。

15. 114.林小弟的血液常規檢查發現，白血球：2,000/mm3，嗜中性白血球（neutrophils）：8％，未分裂嗜中性白血球（bands）：8％，其絕對嗜中性白血球（ANC）估計是多少？(‘08專高） (A)160(B)320(C)640(D)1,280。

16. 115.有關白血病兒童接受預防注射的原則，下列何者錯誤？ （‘08專高） (A)仍可按時施打各項疫苗(B)在化療期間不可施打活性疫苗（live virus vaccines）(C)化療前2週或化療期間注射的疫苗，需於化療停藥3個月後重新施打(D)病童手足可以按時施打各項疫苗。

17. 116.有關再生不良性貧血兒童的護理措施，下列何者不適當？ （‘08專普） (A)口腔護理時，使用軟毛或海綿牙刷，以避免牙齦受損(B)在皮質類固醇治療時，採保護性隔離措施，以預防感染(C)血小板低於50,000/mm3時，避免以肌肉注射給藥(D)發燒時，使用水楊酸劑（如 aspirin）退燒。

18. 117.有關嬰幼兒缺鐵性貧血之敘述，下列何者錯誤？(‘08專普） (A)血清鐵質濃度降低(B)血紅素低至6 mg/dL，仍可能無臨床症狀(C)長期貧血可能導致腦部損傷或生長遲緩(D)紅血球體積比正常大。

19. 118.有關心導管檢查前後的護理措施，下列何者不適當？(‘08專普） (A)檢查前，必須禁食4～6小時(B)檢查前，需要測量身高、體重及四肢血壓(C)檢查後，導管插入之肢體，需要保持平直至少4～6小時(D)檢查後，必須待排氣後才能進食。

20. 119.下列哪一項檢查結果是診斷白血病最重要的依據？ (‘04專普）（’05專高）(‘06專高）（’08專普） (A)血液檢查(B)骨髓檢查(C)腦脊髓液檢查(D)X光檢查。

21. 120.川崎氏症（Kawasaki disease）在急性期常使用阿斯匹靈(aspirin），主要的目的為何？(‘08專普、專高） (A)改善皮膚和指甲的屑狀脫皮現象(B)預防發生腎衰竭的合併症(C)抑制冠狀動脈瘤的發生及血栓的形成(D)降低血壓。

22. 121.小強5個月大，患有心衰竭，服用毛地黃（digoxin），有關服用毛地黃的護理指導，下列哪項不適當？(‘08專高） (A)心尖脈小於100次／分，則暫停服藥(B)毛地黃不可與牛奶一起合併給與(C)若小強服藥30分鐘後嘔吐，需重新給1次的劑量(D)如忘記給藥超過6小時則不補給。

23. 122.有關先天性心臟病病童，其心臟腔室血液含氧濃度改變的敘述，下列何者正確？(‘08專高） (A)心室中隔缺損的病童，左心室的含氧濃度下降，右心室的含氧濃度上升，左、右心房的含氧濃度不變(B)心房中隔缺損的病童，右心房、右心室的含氧濃度上升，左心房、左心室的含氧濃度不變(C)開放性動脈導管的病童，左心房、左心室的含氧濃度下降，右心房、右心室的含氧濃度上升(D)法洛氏四重畸型（tetralogyofFallot）的病童，左、右心房的含氧濃度不變，左、右心室的含氧濃度下降。

24. 123.護理人員在指導父母居家照顧其3歲的血友病幼兒時，下列原則何項不適宜？(‘08專高） (A)選擇沒有尖銳邊緣之安全玩具(B)有出血情形時，患部應固定不動，並抬高出血部位至心臟高度以上(C)移除家中容易造成幼兒跌倒的物品(D)避免預防注射。

25. 124.有關兒童骨髓抽吸的部位，下列何者正確？(‘08專高） (A)胸骨中央(B)後腸骨(C)右側肋骨(D)腰椎。

26. 125.法洛氏四重畸形（TOF）的病童，在未接受完全矯正手術前，接受布拉克－塔修氏分流術（Blalock-Taussig shunt），其主要目的是：（‘09專普） (A)增加肺循環的血流量(B)減少下肢靜脈血回流(C)減少右心室含氧濃度高的血量(D)增加全身血管的阻力。

27. 126.有關血友病病童膝關節出血的護理措施，下列何者正確？ （‘09專普） (A)出血部位給予熱敷(B)使用aspirin來止痛(C)補充所缺乏的凝血因子(D)膝關節處使用板夾固定至少2小時。

28. 127.有關兒童血液系統之解剖生理特性的敘述，下列何者正確？(‘09專高） (A)顆粒性白血球中以嗜鹼性白血球數目最多，約占62％(B)胎兒型血紅素由2 α 及 2γ 血球蛋白鏈所組成(C)淋巴球正常壽命為120天(D)衰老的血小板大部分從腎臟排出。

29. 128.護理人員做身體檢查評估時，發現王小弟心臟聽診有明顯的心雜音，觸診有震顫，以心雜音六級強度來記錄，下列何者正確？(‘09專高） (A)Ⅱ/Ⅵ(B)Ⅲ/Ⅵ(C)Ⅳ/Ⅵ(D)Ⅵ/Ⅵ。

30. 129.心室中隔缺損病童，接受心導管檢查，其結果會呈現下列何種現象？(‘09專高） (A)左心室的含氧濃度下降，壓力下降(B)右心室的含氧濃度上升，壓力上升(C)右心房的含氧濃度上升，壓力上升(D)左心房的含氧濃度下降，壓力上升。

31. 130.偉偉，6歲，因罹患法洛氏四重畸形（tetralogy of Fallot‘s）住院接受開心手術治療，下列敘述何者錯誤？(’06專高）(‘09專高） (A)術前若出現缺氧發作，可採膝胸臥式，增加下肢靜脈血回流至心臟(B)術前24小時會停止使用毛地黃藥物(C)可藉嚴密監測病童的尿量來了解心輸出量(D)手術後每4小時執行胸腔物理治療，協助排出痰液。

32. 131.有關開放性動脈導管（patent ductusarteriosus）的敘述，下列何者正確？(‘09專高） (A)血液會由主動脈流向肺靜脈(B)肺血流增加，肺部壓力增高(C)心音聽診時，會出現舒張期心雜音(D)可給予前列腺素E1(prostaglandin E1; PGE1），以促使關閉。

33. 132.江小弟被診斷為A型的血友病，下列敘述何者錯誤？ （‘09專高） (A)A型血友病是指血漿中缺乏第九凝血因子(B)出血時間正常(C)凝血酶原時間（PT）呈現正常(D)血小板數目及形狀正常。

34. 133.寶弟，10歲，患有鐮狀細胞貧血（sickle cell anemia），今因出現血管阻塞危機（vaso-occlusive crisis）及關節疼痛而入院治療，下列哪種護理措施最能有效處理其關節疼痛的問題？(‘09專高） (A)冷敷疼痛部位及給予口服阿司匹靈（aspirin）止痛(B)用冷敷減輕疼痛，並要求他臥床休息或安排繪畫、靜態遊戲(C)用熱敷減輕疼痛，並鼓勵大量飲水(D)用熱敷消腫，並鼓勵他在可以忍受的程度下活動。

35. 134.有關兒童白血病的敘述，下列何者正確？(‘09專高） (A)骨髓性白血病占兒童白血病的80％(B)目前兒童白血病的治療以骨髓移植為主(C)較大兒童的骨髓穿刺，通常採後側腸骨的部位(D)在化學治療的鞏固期最容易出現感染及自發性出血。

36. 135.吳小妹，罹患白血病，化學治療期間血液檢查結果：絕對嗜中性白血球（ANC）數目為320/mm3，血小板為11×104/mm3，紅血球為3.1×106/uL，血色素為10 gm/dL。依據檢查結果，下列護理措施何者適當？(‘09專高） (A)吳小妹易感染，需採保護性隔離措施(B)需觀察皮膚、小便及大便情形，以早期發現自發性出血狀況(C)因紅血球不足，需限制活動，減少耗氧量(D)鼓勵攝入含鐵量高的食物，以提升血色素值。

37. 136.重型 β 型海洋性貧血的病童常需注射desferoxaminemesylate（desferal），有關此藥的敘述，下列何者正確？（‘09專普） (A)選擇晚上時間注射(B)在大腿處皮下注射，效果最佳(C)藥劑在每個月輸血前一天注射，才能達到療效(D)藥劑注射後，尿液呈現橘紅色要立即就醫。

38. 137.兒童最常見的癌症為下列何者？（‘09專普） (A)淋巴瘤(B)神經母細胞瘤(C)腦瘤(D)急性淋巴球性白血病。

39. 138.兒童充血性心衰竭的症狀不包括哪些？(‘09專高） ①心搏過速②呼吸急促③心臟擴大④高血壓⑤肝臟腫大⑥低血鉀。(A)①②(B)③⑤(C)④⑥(D)②③。

40. 139.小玲，1歲半，因心室中隔缺損（ventricular septal defect），入院接受心導管檢查，有關護理人員提供之術後護理措施，下列何者錯誤？(‘09專高） (A)情況穩定前，每30分鐘評估生命徵象一次，心搏速率須測量至少30秒(B)以砂袋加壓2～4小時以止血，並觀察穿刺部位敷料上有無出血現象(C)導管插入部位的遠端脈搏，必須與另一肢體作對稱性的比較(D)觀察及比較兩側肢體對稱部位之膚色及溫度。

41. 140.下列哪一種先天性心臟病會引起杵狀指及紅血球增生的情形？(‘09專高） (A)開放性動脈導管（patentductusarteriosus; PDA）(B)心房中隔缺損（atrialseptal defect; ASD）(C)主動脈狹窄（coarctationof aorta; COA）(D)法洛氏四重症（tetralogyofFallot; TOF）。

42. 141.有關 β 型海洋性貧血（β-thalassemia）的敘述，下列何者錯誤？(複選)(‘08專高）(’09專高） (A)屬體染色體隱性遺傳的一種溶血性貧血的疾病(B)通常在出生後1年時，會出現貧血現象，如：臉色蒼白、容易疲倦、頭暈等(C)患童的脾臟因紅血球的破壞而增大，為降低紅血球的破壞可考慮作脾臟切除手術(D)為預防因血液中過多的鐵質沉著而造成患童器官受損，可服用排鐵劑如deferoxamine（desferal）。

43. 142.有關再生不良性貧血（aplasticanemia）之敘述，下列何者錯誤？(‘09專高） (A)不可以使用aspirin退燒(B)仔細觀察皮膚、尿液、糞便有無出血現象(C)當白血球下降時，需採嚴密的保護隔離(D)血小板有代償性增生情形。

44. 143.有關絕對嗜中性白血球（absolute neutrophil count; ANC）的敘述，下列何者正確？(‘09專高） (A)ANC是確立白血病緩解與否之重要依據，需大於500/mm3才理想(B)ANC數目計算方法是WBC數目乘以成熟及未成熟的嗜中性白血球（segs＋bands）的總百分比(C)ANC數目計算方法是WBC數目乘以淋巴球（lymphocytes）所占百分比(D)ANC數目會隨著孩童年齡的增加而自然增高。

45. 144.小芳今年5歲，因發燒、疲倦、刷牙時牙齦出血來院就診，血液檢查呈現血紅素10.6 gm/dL、白血球18,000/mm3，血小板31,000/mm3，經骨髓穿刺檢查，確定為急性淋巴性白血病，隨後開始緩解誘導的化學治療，下列護理措施何者正確？ （‘09專高）(A)預防感染、治療期間禁止所有訪客(B)避免活動造成出血、採絕對臥床休息(C)使用軟毛牙刷或棉棒作口腔清潔(D)建議多補充蓮霧、芭樂、草莓、棗子等新鮮水果。

46. 145.下列哪一種屬於非發紺型先天性心臟病？(‘10專普） (A)肺動脈瓣狹窄(pulmonic stenosis）(B)動脈幹（truncusarteriosus）(C)三尖瓣閉鎖（tricuspid atresia）(D)大血管轉位（transpositionof the great arteries）。

47. 146.經常輸血的地中海型貧血病童，其皮膚呈青銅色的原因為：（‘10專普） (A)膽紅素過高(B)血中鐵質沉積(C)黑色素細胞過多(D)血色素過低。

48. 147.安安7歲，罹患急性風溼熱（acute rheumatic fever），下列敘述何者錯誤？ （‘10專高） (A)乃因A群 β 型溶血性鏈球菌感染後，自體免疫的反應所致(B)為減輕關節疼痛，急性期時必須限制安安的活動(C)若評估發現安安有心口疼痛、心雜音、休息時心跳加速等徵象，表示安安可能有心臟炎（carditis）(D)當安安發生嚴重心臟炎時，給予類固醇目的為抑制其發炎。

49. 148.6歲的小偉因罹患急性淋巴性白血病接受化學治療，數天後小偉主訴頷骨痛、手腳有麻刺感，且有便祕，此現象最可能是下列何種化學藥物的副作用？ （‘10專高） (A)cyclophosphamide(B)methotrexate(C)prednisolone(D)vincristine。

50. 149.血友病（hemophilia）兒童之血液檢查結果會出現下列何種異常？(‘06專普）（’10專高） (A)出血時間延長(B)血小板數目減少(C)凝血酶原時間縮短(D)部分凝血酶原時間延長。