1 / 35

Education d’un enfant diabétique : prise en charge infirmière

Education d’un enfant diabétique : prise en charge infirmière. Isabelle Jourdon Puéricultrice Formatrice CFTDE Hôpital Necker-Enfants Malades. CFTDE. Centre de Formation au Traitement à Domicile de l’Enfant. Créé en 1986 Favoriser le retour à domicile Missions. Enfants et adolescents :

mirari
Télécharger la présentation

Education d’un enfant diabétique : prise en charge infirmière

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Educationd’un enfant diabétique : prise en charge infirmière • Isabelle Jourdon • Puéricultrice Formatrice • CFTDE • Hôpital Necker-Enfants Malades

  2. CFTDE Centre de Formation au Traitement à Domicile de l’Enfant • Créé en 1986 • Favoriser le retour à domicile • Missions

  3. Enfants et adolescents : DID ++ (type 1) Actuellement 600 enfants sont suivis sur Necker Forte augmentation de découverte du DID : enfants de moins de 5 ans

  4. Education initiale +++ • Chaque soin accompagné d’éducation autonomie progressive • Evolution permanente • Nécessité d’adapter l’éducation • âge • acquisitions scolaires

  5. Olivier • Découverte du diabète à l’âge d’1 an • Famille : très bonne compréhension • Formation des parents, de la nourrice et des deux grand-mères • Education initiale • Suivi téléphonique : • Quotidien voire bi-quotidien • Un mois

  6. Kaba • Découverte du diabète à l’âge de 12 ans • Famille : compréhension correcte du papa,la maman ne sait ni lire ni écrire • Enfant : sourde, appareillée, lit sur les lèvres • Education initiale + éducation à la pompeà insuline • Supports éducatifs : adaptés à la situation

  7. Habitudes de vie ++ Dossier CFTDE Premier contact • Faire connaissance ++ • Ce qu’ils ont « entendu » compris ? … Prise de rendez-vous Au programme Glycémies Injections d’insuline Analyses d’urines - carnet Hypoglycémies Glucagon Hyper-acétone

  8. Glycémies capillaires • Intérêt ? • Adapter doses • Enfant : croissance • Chiffres • Repères (60-180 g/l) • Interprétation • Combien par jour ? • Pas des «notes» • Glycémies = instantané • Hb glycquée = moyenne 2 mois (Équilibre ?) Application pratique Enfant : au moment des soins Parents : se font une glycémie(pratique du geste, sensation) • Technique • Utilisation lecteur domicile

  9. Carnet • Intérêt ? • Adaptation doses • Glycémie réveil/observation • ≠ mémoire du lecteur • Pas un « carnet de notes » • Carnet personnel = domicile Analyse d’urines • Intérêt ? Quand ? • Technique (2mn/+)

  10. Injections d’insuline • Séance importante • Parents seuls (séquence émotion) • Les 2 parents en même temps • Enfant seul • «Y’a pas l’feu au lac»

  11. Pratique : • Présentation du matériel • Démo préparation mélange d’insuline • Explications • Technique d’injection(hippopotame) • Apprentissage des gestes • Théorie : • Conservation • Délai et durée d’action • Zones et règles de rotation • Application pratique : • - Enfant : au moment des soins • - Parents : se piquent entre-eux (pratique du geste, sensation)

  12. Injections : à retenir • Ne jamais manquer l’injection • Même en cas de maladie, vomissements, perte d’appétit • Respect des heures • Temps action insuline, WE, vacances

  13. Hypoglycémies • Ce qu’ils savent des hypoglycémies : • Définition, observations des signeset correction au moment de l’hypo complément d’infos • Signes (jour/nuit) • Causes • CAT en fonction du moment(injection ou non) • Application pratique : • «il était une fois…» petites histoires • Sucre dans la poche

  14. Hypoglycémies • Comment les reconnaître : • Glycémie inférieure à 0,60 g/l • Ou malaise • Ou glycémie inférieure à 0,60 g/l et malaise

  15. Hypoglycémies • Conduite à tenir : • Quelque soit le moment : • Donner du sucre(1 sucre N°4/20 kg) • Attendre 5 à 10 minutes,la disparition du malaiseou l’augmentation de la glycémie

  16. Hypoglycémies • C’est l’heure de l’injection • Faire l’injection d’insuline • Pas de délai(20 à 30 minutes) • Prendre le repas normalement • Ce n’est pas l’heure de l’injection • Donner des féculents • Déjeuner, collation de la matinée, goûter, collation supplémentaire

  17. Hyperglycémies • Ce qu’ils savent des hyperglycémies : • Définition, signes idem découverte, quoi faire ? Complément d’infos - Signes (hyper + acétone) - Causes - CAT : • Analyse d’urine  acétone ? •  acétonémie • Adaptation dose • Application pratique : • Petites histoires …

  18. Hyperglycémies • Si le chiffre est supérieur à 1,80 g/l : • Ne rien faire dans l’immédiat • Si le chiffre est supérieur à 2,50 g/l : • Faire une analyse d’urines à la recherche d’acétone (Kétodiabur test)

  19. Hyperglycémiesavec cétonurie • Le chiffre est supérieur à 2,50 g/l • Analyse d’urines : • Sucre : 2 + ou 3+ ou 5+ • Acétone : 1+ ou 2+ ou 3+ Injection d’insuline rapide

  20. Hyperglycémiesavec cétonurie • C’est l’heure de l’injection • Augmenter la dose d’insuline rapide • Ce n’est pas l’heure de l’injection • Faire 1/10ème de la dose totale des 24 h (insuline rapide)

  21. Adaptation des doses En fonction des résultats de glycémiedes jours précédents • Hypo • Pas de cause retrouvée  Diminuer la dose d’insuline responsable de l’hypo sans attendre. • Hyper • Pas de cause retrouvée Augmenter la dose d’insuline responsable de l’hyper Au bout de 2 ou 3 jours  journée Au bout d’une semaine  nuit

  22. Adaptation (correction) des doses A la glycémie du moment • En fonction de chaque enfantet de la prescription médicale • Concerne l’insuline rapide

  23. Histoire d’avoir peur Le Glucagon • Le faire pour se rassurer • Théorie : • Conservation • (kit, frigo, 18 mois T° ambiante) • Quand le faire ? • Sucre ??? • Quantité (âge) • Pas dangereux ! • Pratique : • Kit : novembre 2003

  24. Histoire d’avoirpeur • Application pratique : • «il était une fois …» • Le glucagon • Glycémie • PLS (vomissement ?) • Attente (10 à 15 mn) • Au réveil : • Sucré épais • Féculent • Pourquoi ? • Téléphoner • Adaptation dose • Lieux d’injection : • IM : cuisse bras • SC

  25. Sortie • 1er rendez-vous de consultation :1 mois maximum • Présence formatrice à la 1ère consultation • Adaptation des doses • Conseils pratiques • Rassurant • Possibilité de revenir voir la formatrice

  26. Le téléphone • Education / adaptation des doses : • Retour à la maison • Reprise de l’activité • Maladies infantiles • Fêtes, anniversaires… • Sorties Autonomie progressive

  27. A l’école, crèche, halte garderie… • Info écrite : document enseignant • Info orale : parents ± visite formatrice • Matériel à prévoir : • Sucres + collations ± insuline rapide± lecteur • Glucagon • ± Coordonnées du CFTDE

  28. En classe de découverte : • Info écrite : livret élaboré parles formatrices • Info orale : tél ou rencontreà l’école avec instituteur organisateurs • Recherche d’ une infirmière libérale locale : contact tél, documents, ordonnances…

More Related