1 / 33

Rhizarthrose

Rhizarthrose. Dr. Bart De Munnynck. Rhizarthrose = duimbasispijn. Anatomie. Anatomie - Mnemonic. S ome L overs T ry P ositions T hat T hey C annot H andle. S caphoid L unatum T riquetrum P isiforme T rapezium T rapezoideum C apitatum H amatum. Anatomie - CMC 1 gewricht.

mizell
Télécharger la présentation

Rhizarthrose

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Rhizarthrose Dr. Bart De Munnynck

  2. Rhizarthrose = duimbasispijn

  3. Anatomie

  4. Anatomie - Mnemonic Some Lovers Try Positions That They Cannot Handle Scaphoid Lunatum Triquetrum Pisiforme Trapezium Trapezoideum Capitatum Hamatum

  5. Anatomie - CMC 1 gewricht • Zadelgewricht • Abductie - adductie • Flexie - extensie

  6. Klinisch Onderzoek • Pijn Duimbasis • Duimdeformatie - typisch • “Kraken” - crepitaties

  7. Pijn Duimbasis

  8. Rhizarthrose = duimdeformatie

  9. “Kraken” - crepitaties -compressietest

  10. Rhizarthrose = Kraakbeenslijtage • Degeneratief • Posttraumatisch • Overuse ? • Systeemaandoeningen - RA • Dysplasie - hyperlaxiteit

  11. Kraakbeenslijtage : Stage I

  12. Kraakbeenslijtage : Stage II

  13. Kraakbeenslijtage : Stage III

  14. Kraakbeenslijtage : Stage IV

  15. Kraakbeenslijtage : Stage IV • Subluxatie CMC 1 • Hyperextensie MCP 1 • Adductiecontractuur web space 1

  16. Behandelingsstrategie • Conservatief > < Operatief • Ifv ernst van de klachten • Vroegere behandelingen • Psychologie van de patient • Comorbiditeit (type anesthesie , cortisonegebruik, ... )

  17. Conservatief • NSAID • Analgetica • Bracing • Infiltratie

  18. Conservatief - Medicatie • Acute OA opstoot • Minder functie onderhoudsbehandeling • “ Trop ” is teveel

  19. Conservatief - Bracing - Which to choose ?

  20. Pain + Fear = Infiltration

  21. Conservatief - Infiltratie One Shot Only !

  22. Operatief  2 stromingen • Trapezectomie + peesinterpositie • CMC 1 Prothese

  23. Target ? Pijn Verlichting Keypinch kracht verhogen

  24. Trapezectomie

  25. Trapezectomie Voordelen • Levenslang • Eigen materiaal • Gekende FU • Nadelen • Langdurige revalidatie • Onvolledige krachtrecuperatie • Soms progressieve inkorting duim

  26. Trapezectomie - Problemen • Subcidence • Inkorting duim • Krachtverlies • Adductiecontractuur • Pijn

  27. CMC 1 Prothesen • Tsunami van verschillende modellen laatste decennia. • Elk met eigen voor en nadelen • Laatste jaren lijkt een klassieke metalen “ball and socket” prothese de bovenhand te halen en de meeste voordelen te bieden.

  28. CMC 1 Carbon Prothesen

  29. CMC 1 Silicone Prothesen

  30. Metalen (CoCrMb)Prothesen

  31. Metalen (CoCrMb)Prothesen Voordelen • Goede keypinch - kracht • Snelle revalidatie • Nadelen • Complicaties inherent aan prothesen • FU 15 jaar

  32. Thank You !

More Related