1 / 21

A légzés gyógyszertana

A légzés gyógyszertana. Oxigén Asthma bronhiale Köhögéscsillapítók Köptetők (expectoransok). Oxigén. A levegő normális oxigéntenziója 21kPa, ép légzés mellett a hemoglobin teljesen telítődik (sPO2:98%) A hypoxia okai lehetnek tüdő előttiek, pulmonalisak, ill. postpulmonalisak

moke
Télécharger la présentation

A légzés gyógyszertana

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. A légzés gyógyszertana

  2. Oxigén • Asthma bronhiale • Köhögéscsillapítók • Köptetők (expectoransok)

  3. Oxigén • A levegő normális oxigéntenziója 21kPa, ép légzés mellett a hemoglobin teljesen telítődik (sPO2:98%) • A hypoxia okai lehetnek tüdő előttiek, pulmonalisak, ill. postpulmonalisak • Enyhe hypoxiában: szív fr.nő, perif. Ell. Csökken • Súlyos hypoxia: bradycardia, keringési elégtelenség

  4. Az oxigén alkalmazása • Elsődleges szerepe a hypoxia megszűntetése • Kékre festett acélpalackban tárolják,színtelen, szagtalan gáz, kh.-ban központi oxigén • Adható orrkanülben, maszkon és oxigénsátorban • Nagy cc.(40%) adható, alacsony sPO2 alacsony, de SPCO2 nem emelkedett (akut balszívfél elégtelenség). • Kis cc.(24%) adható ha SPCO2 emelkedett (COPD) 2-4l/min • Pulzoximetria: a kapillárisokban a Hgb oxigénszaturációját méri. Normál értéke 90% felett van. Ez alatt oxigén adása javasolt.

  5. Asthma Bronchiale definíció, patogenezis: • Def.:Hörgőgörccsel, fokozott hörgi szekrécióval és bronchusfaloedemával kísért hörgi hiperreaktivitás által előidézett részlegesen vagy teljesen reverzibilis heveny légszomjroham. • Allergiás betegség, antigén-hízósejt-T és B-lymphocyta-hisztamin felszabadulás-bronchosconstrictio,érpermeabilitás fokozódás • Kolinerg aktivitás fokozódása-Ach felszabadulás(intrinsic Asthma)-fenti reakciók

  6. Asthma kezelésében használt gyógyszerek • Bronchodilatatorok: ß2 receptor simulálók, Xantinszármazékok, Muszkarin antagonisták • Gyulladáscsökkentők:Glukokortikoidok, Cromolyn, H1-receptor-antagonisták • Oki th.:Hipo, ill. deszenzibilizálás • Oxigén • (Tonogen, Isoprenalin)

  7. ß2 -receptor agonisák hatásai • ß2 -receptorok a broncusok falában lévő simaizomsejtekre hatnak úgy, hogy emelik az intracelluláris cAMP szintet • A Hízósejtekhez kötődve csökkentik a bronchoconstrictor anyagok feszabadulását (pl.:hisztamin, leukotriének) • Fokozzák a csillószőrök mozgását

  8. Mellékhatások • Inhalációs módon alkalmazva ált. enyhék • ß1 -receptor izgatás miatt: palpitatio, arrythmia, anginás panaszok • ß2 -receptoron a harántcsíkolt izomban kiváltott izomgörcs

  9. Felosztásuk • Szelektív-nem szelektív • Közepesen tartós – tartós hatású

  10. Berotec • Hatóanyag: fenoterol (tartalom13,5g) • Inhalatios aeroszol, tabletta • J.:Heveny asthmás roham, bronchospazmus • 0,1mg/adag kezdésnek, majd 5 perc múlva ism. Max 8x • Mh.: tremor, tachycardia, hypertonia,terhesség, hypertireozis köhögés, hypokalaemia, szédülés • Ki.:HOCM, tachyarrhytmia

  11. Berodual • Hatóanyag: ipratropium bromide, fenoterol • Inhalatios aeroszol (0,02/0,05 mg 1 adag), inhalatios oldat (0,25/0,5 mg 1ml=20 csepp • 2x kezdésnek, 5 min. múlva ism., max. napi 8x az aeroszol, • 12 év felett 1ml max. 2,5ml, 12 év alatt a fele 3-4 ml-re hígítva • J.:heveny asthmás roham, bronchospazmus • Ki.:HOCM, tachyarrythmia • Mh.: tremor, tachycardia, hypertonia, köhögés, hypokalaemia, szédülés

  12. Xantinszármazékok • Vegyületek: theophyillin, aminophyllin • Hatásai: simaizom relaxánsok, (legerősebben a hörgőkben),izgatják a Kp. Idegrendszert, izgatják a vagus-, vasomotor- és légzőkp.-t, növelik a szívfrekvenciát, enyhe diuretikumok • Mellékhatások: hányinger, hányás, ritmuszavarok. Elsősorban krónikus szedőknél lép fel, amikor akut rosszullét alkalmával i.v inj-t kapnak. • Nagyon lassan, ha lehet inf.-ban oldva alkalmazzuk • Ellenjavallat: Túlérzékenység, aktív gyomorfekély, AMI, arrythmia hajlam • Theospirex tbl., inj.,Reatafyllin tbl., Euphyllong kapsz., inj. Egiflin caps ret

  13. Theospirex, Euphylong inj. • Theophylline • 1 ampulla 200mg, 10ml • Akut és súlyos dyspnoés állapotok kezelése • Lassú iv. vagy infúzióban. • 4-6mg/ttkg max. 15mg/nap • Mellékhatás: lsd. fentebb

  14. Muszkarin antagonisták: • Ipratropium bromid (Berodual, Atrovent) • Hatás: gátolják a n. vagus idegvégződésből felszabaduló Ach bronchuskonsticiót és mucusszekretiót fokozó hatását. • Hatása 4-6 órát tart • Mh.:szájszárazság • Jól kombinálható B2 receptor izgatókkal, nagyobb a hatás, mintha külön adnánk

  15. Glukokortikoidok • Csökkentik az asthma keletkezésében szereplő gyulladásos folyamatok többségét (sejtproliferatio, migratió, aktivitás) • Csökkentik a mucusképződést. • Alkalmazhatók aeroszol, tbl és iv inj. formában-. Nagy dózisban 80-120mg i.v. • Súlyos asztmában folyamatos kezelés is lehetséges, vagy depo inj. Formában (Depo-Medrol, Metypred) • Beclomethason (Aldecin aerosz.), budesonid (Pulmicort)

  16. Solu-Medrol inj. • 125mg és 1000mg kiszerelés az OMSZ-nál • Ha.:methylprednisolone • Ind.:Allergia, Anaphylaxia, tüdőoedema, agyoedema, gv. Sérülés, asthma • Asthmában ált. 125 mg.-t adunk, de 40-2000mg között is lehet az dózisa más indikációban

  17. Köhögéscsillapítók I. • A köhögés: bonyolult reflex, amely megtisztítja a légutakat az idegen anyagoktól, feleslegesen termelt váladékoktól. • A produktív köhögés hasznos, nem kell csökkenteni, mert a visszatartott szekrétum rontja a gázcserét. • Az improduktív köhögés száraz, melyet gyulladásos folyamat mechanikai ill. kémiai inger is kiválthat. Ha nagyon fárasztó, gyógyszeresen csillapítható. • A köhögéscsillapítók lehetnek centrális és perifériás támadáspontúak.

  18. Centrális támadáspontúak Ebbe a csoportba általában az opioidok és származékaik tartoznak. Hatásaik:

  19. Expectoransok • Def.:azok a vegyületek, amelyek megkönnyítik,meggyorsítják a köpet kiürülését a légcsőből és a hörgőkből.

  20. Morfin:(morphinum hydrochloricum 1,2,3,% 10, 20, 30 mg/1ml) • Elsősorban a központi idegrendszerre és a gyomorbélrendszerre hatnak • Tüdőoedémában a nehézlégzést csökkentik • Légzésdepressziót, székrekedést okozhatnak Codein:(codeinum hydrochloricum ) Készítmények: Codein Acisál, Coderetta N, Codein N • A leggyakrabban alkalmazott opioid köhögéscsillapító • Addiciót, légzésdepressziót, bronchospazmust, székrekedést kevlsbé okoz mint a morfin • Oralisan hatékony, mert a májban az elsődleges metabolizmusa kicsi Hydrocodin: • félszintetikus köhögéscsillapító • Köhögéscsillapító,és fájdalomcsillapító hatása van Butamirát: Készítmény: Sinecod • Centrálisan ható nem codein tipusú köhögéscsillapító • Nem produktív, száraz köhögés esetén ajánlott

  21. Készítmények: • Bromhexin:Paxirasol • Ambroxol:Ambroben, Ambroxol Q, Halixol • Acetylcystein:ACC 100, ACC 200,Fluimucil, Mucobene • Carbocystein:Fenorin, Mucopront

More Related