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Academia de Calidad 2012 Informe a la Junta de Gobierno

Academia de Calidad 2012 Informe a la Junta de Gobierno. Objetivos. Reconocer la finalidad del informe a la Junta de Gobierno . Discutir de forma breve : Cómo hacer las presentaciones a la Junta ( trimestral , anual ). Cómo hacer el informe anual

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Academia de Calidad 2012 Informe a la Junta de Gobierno

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Presentation Transcript

  1. Academia de Calidad 2012 Informe a la Junta de Gobierno

  2. Objetivos • Reconocer la finalidad del informe a la Junta de Gobierno. • Discutir de forma breve: • Cómohacerlaspresentaciones a la Junta (trimestral, anual). • Cómohacer el informeanual • Ideas paratrabajar con la Junta de Directores

  3. Informe Junta de Gobierno • La responsabilidad final de la seguridad, calidad del cuidado, tratamiento y servicioes de la Junta de Gobierno (LD 01.03.01, COP 482.21). Tiene la responsabilidad legal y autoridadoperacionalpara el desempeño del Hospital. • El informe a la Junta proveelasherramientasnecesariasparacumplirsusresponsabilidades.

  4. Responsabilidad de la Junta de Gobierno • Establecerprioridadescuando se identifiquenoportunidades de mejoramiento. • Tomaracciónparamejorarprioridades. • Evalúarlasaccionesparaconfirmarque los resultadosresulten en mejoras. • Tomaraccionescuando no se logran o sostienen el mejoramientoplanificado. (PI 03.01.01, PI 02.01.01). • Proveer los recursosnecesariospara los proyectos de mejoramiento.

  5. Componentes del Informe • Colección de datos o Informe de Calidad de cadadepto. • Prioridades de los líderes • Cuidado de paciente: • Procedimientosquirúrgicos e invasivos. • Discrepancias pre, post-op y patológicas/uso de anestesia y sedación. • Errores en medicamentos • Uso de sangre y reaccionesadversas • Resultados de resucitación y Rapid Response Team • Proyectosnacionales ORYX (AMI, Pulmonía, FalloCardiacoy Prevención de Infecciones). • Metasnacionalespara la seguridad del paciente • Eventoscentinela – evento, plan de acción y monitoreo de indicadores. • Diálisis (reducción de urea, manejo de anemia, nutrición, fístulas y uso de catéter).

  6. Continuación… • Satisfacción de paciente y percepciónsobreseguridad del paciente. • Control de infecciones • Donación de órganos – “Convertion Rate” • RecursosHumanos y opinión del personal sobreseguridad de paciente, calidad y disposiciónparareportarerrores. • Seguridad • Utilización • Manejo de riesgo

  7. Resultados del Desempeño • Medidas de volumen (altas, muertes, traslados, estadíapromedio, eventoscentinela y caídas de paciente). • Indice de infeccionesnosocomiales. • Revisión de uso de sangre y reaccionesadversas. • Revisiónuso de medicamentos (# de errores, reaccionesadversas). • Readmisiones en 7 días. • Sala de Emergencia (# de visitas, traslados, muertes, quejas y complicaciones). • ServiciosQuirúrgicos/Anestesia (total casos, complicaciones, infartos en 48 horas, muertes, casoscancelados, # de casosrevisados, casosquecumplen y discrepancia en diagnóstico/patología). • Obstetricia y Ginecología (# nacimientos, % cesáreas, %cesáreasprimarias, VBAC, Hysterectomías). • Intensivo – Readmisiones en 24 horas no planificadas. • Servicionuevo (casos, complicaciones, muertes).

  8. 2. Análisis de los datos • Tendenciaspositivas – 90-100% • Tendenciasnegativas - <80% • Accionestomadas y esfuerzohechoparamejorar (proyectos, grupos de trabajo y otros). • Importanteseparar los indicadores de documentación. • Usar “benchmark” • Uso de herramientasestadísticas (tablas, gráficas, dashboard, etc).

  9. 3. Conclusionesgenerales • Accionesquefueronefectivas. • Accionesque no dieronresultados. • Indicadoresmásafectados o con tendencianegativa. • Problemas del hospital y proyectosnecesarios. • Indicadoresquedebencontinuarmidiéndose. • Indicadoresquedeben ser descontinuados (estables).

  10. 4. Prioridadesparamejorar • Evaluar los indicadores con tendenciasnegativaspor: • Alto riesgo, alto volumen y propenso a problemas. • Metas o planes del hospital. • Regulaciones y cumplimiento de estándares. • ProyectosNacionales • Establecerprioridadesparamejorar.

  11. Informetrimestral • Debe ser un informecorto y sencillosobre: • Prioridadesestablecidaspara el año (10). • Proyectosque se estánllevando a cabo y resultadosobtenidos. • Encuestas de satisfacción. • Eventoscentinelas. • Resultados de inspecciones de agenciasreguladoras • Al menosunavez al añopresentarporescrito los resultados de la data analizada de la adecuacidad del staffing y accionestomadaspara resolver los problemasidentificados.

  12. Presentación final a la Junta • Tendenciaspositivas (“run chart”) • Tendenciasnegativas (“run chart”) • Accionesque no han dado resultado y plan de acciónpara el nuevoaño. • Prioridades de mejoramiento (10) • Solicitud de apoyo a la Junta • Comparación de estadísticas o resultados del desempeño del hospital con el “benchmark”., data externacuandoestédisponible. • Informecompletoescrito en un formatoestandarizado (PI 02.01.01)

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