1 / 20

CAIDAS En el Adulto Mayor

CAIDAS En el Adulto Mayor. Jorge Platt Soto Residente de Geriatría Clínica. Caídas. Mayor tendencia del Anciano a caerse Tasas de Mortalidad por caídas 9.1/100 00 entre los 65-74años 31.7 / 100 000 entre los 75-84 años 109.7 / 100 000 en mayores de 85 años

moya
Télécharger la présentation

CAIDAS En el Adulto Mayor

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CAIDASEn el Adulto Mayor Jorge Platt Soto Residente de Geriatría Clínica

  2. Caídas • Mayor tendencia del Anciano a caerse • Tasas de Mortalidad por caídas • 9.1/100 00 entre los 65-74años • 31.7 / 100 000 entre los 75-84 años • 109.7 / 100 000 en mayores de 85 años • Tasa de Mortalidad por accidentes automovilísticos vs Caidas en mayores de 75 años • 29.8 vs 67.9 Biomechanics of Mobility in Older Adults. Principles of Geriatric medicine & Gerontology fifth edition. William R Hazzard.

  3. Mujeres : Hombres 2.2 : 1.1 • Costo médico de la Fx de cadera el primer año 16,300 dll • 20% mujeres con Fx cadera no sobreviven el 1er año • 20% no recuperan la marcha Biomechanics of Mobility in Older Adults. Principles of Geriatric medicine & Gerontology fifth edition. William R Hazzard.

  4. Factores Intrínsecos • Poca Actividad Física • Alteración Cognitiva • Depresión • Déficit sensorial • Disminución de fuerza • EVC • Medicamentos • Mareos • Alteración de la marcha y balance • Uso de ortesis para caminar • Mayor de 80 años • Factores Extrínsecos • Factores Ambientales • Obstáculos • Escaleras Biomechanics of Mobility in Older Adults. Principles of Geriatric medicine & Gerontology fifth edition. William R Hazzard.

  5. Laurence Z. Rubenstein, MD, MPH. Falls and Their Prevention in Elderly People: What Does the Evidence Show?. Med Clin N Am 90 (2006) 807–824

  6. Laurence Z. Rubenstein, MD, MPH. Falls and Their Prevention in Elderly People: What Does the Evidence Show?. Med Clin N Am 90 (2006) 807–824

  7. Laurence Z. Rubenstein, MD, MPH. Falls and Their Prevention in Elderly People: What Does the Evidence Show?. Med Clin N Am 90 (2006) 807–824

  8. Factores de Riesgo de Caídas • USO DE MEDICAMENTOS • Psicotrópicos ( OR, 1.7) • Antiarrítmicos clase1a (OR, 1.6) • Digoxina (OR, 1.2) • Diurpeticos (OR 1.1) • Narcóticos • Antidepresivos • Anticonvulsivos Laurence Z. Rubenstein, MD, MPH. Falls and Their Prevention in Elderly People: What Does the Evidence Show?. Med Clin N Am 90 (2006) 807–824

  9. Biomecánica de Fx de Cadera y Muñeca • Caer sobre el trocanter mayor aumente 21x el riesgo de Fx • Caer sobre un brazo semiflexionado reduce el riesgo de Fx Colles • Cambios Biomecánicos del envejecimiento • Disminución del tiempo de reacción • Propiocepsión disminida • Disminución de ángulos de movilidad • Disminución de la fuerza muscular y poder • Disminución del arranque Biomechanics of Mobility in Older Adults. Principles of Geriatric medicine & Gerontology fifth edition. William R Hazzard.

  10. La marcha confortable en el anciano sano disminuye hasta los 60 años, disminuyendo 1 a 2% al año hasta los 80 años • Causas de Enlentecimiento de la Marcha • Inflamación articular • Fuerza articular disminuida • Estrategias de conservación de energía • Dolor • No se ha asociado enlentecimiento y acortamiento de la marcha con caida • Variabilidad en el tiempo de pasos se asocia a 5x riesgo de caída Biomechanics of Mobility in Older Adults. Principles of Geriatric medicine & Gerontology fifth edition. William R Hazzard.

  11. Factores Cognositivos y Fisiológicos • A Mayor complejidad de movimiento, mayor demanda cognitiva • Pacientes Dementes • Pasos más cortos • Pasos más lentos • Variabilidad de tiempo de pasos • Marcha enlentecida Biomechanics of Mobility in Older Adults. Principles of Geriatric medicine & Gerontology fifth edition. William R Hazzard.

  12. Evaluación • Si un paciente no puede • balancearse por 10 seg con un pie • caminar a 0.5 m/seg • Riesgo de desarrollar alteraciones de la movilidad en los próximos 18 meses es 55% Biomechanics of Mobility in Older Adults. Principles of Geriatric medicine & Gerontology fifth edition. William R Hazzard.

  13. BALANCE AGE (years) EYES OPEN(seconds) EYES CLOSED • 20-59 29-30 21-28.8 • 60-69 22.5 10 • 70-79 14.2 4.3 Bohannon, R.W., Larkin, P.A., Cook, A.C., et al. Decrease in timed balance test scores with aging. (Phys Ther 1984;64:1067-1075.

  14. Marcha en el anciano • Disminución de la longitud del paso • Mayor anchura relativa del apoyo • Reducción del rango de flexoextensión de cadera • Escasa flexión de rodilla en la fase de oscilación • Reducción de la flexión plantar del tobillo durante el despegue - Tomado de Igual C, Muñoz E, Aramburu C. Fisioterapia General – Cinesiterapia. Ed. Síntesis. 1996. www.fisiofundamental.com/guia/tema9.html

  15. EvaluaciónTime Up and GO • Paciente sentado en una silla con brazeras • Se pide se levante, camine 3 metros, Regrese y se siente de nuevo • < 10 segundos = normal. • < 20 segundos = buena movilidad, puede salir solo sin apoyo para la marcha. • > 20 segundos = Riesgo de caída, necesita apoyo para la marcha, no debe salir solo. Podsiadlo D, Richardson S. The Time “Up & Go”: A Test of Basic Functional Mobility for Frail Elderly Persons. Journal of the American Geriatrics Society 1991; 39(2): 142148

  16. Escala de Tinetti

  17. Escala de Tinetti • Interpretación • <19    Alto Riesgo de Caídas • 19-24   Riesgo de Caídas Tinetti ME. Performance-orientedassessment of mobility problems in elderlypatients. J Am Geriatr Soc 1986;34:119-26

  18. Prevención • Valoración multidimencional • Reducción de Factores de riesgo • Disminuyó el riesgo de caída 18% y el número de caídas 43%. • Ejercicioquemejora el balance, fuerza, flexibilidad y condiciónfísica • Redujo el riesgo de caídas en 12% y el número de caídas19% • Valoración Multidimencional • Historia de caídas • Revisar problemas médicos • Visión • Marcha, Balance, Extremiades inferiores • Función Articular • Estado Mental • Estado Cardiovascular • Pruebas funcionales • Valoración del Medio Ambiente Laurence Z. Rubenstein, MD, MPH. Falls and Their Prevention in Elderly People: What Does the Evidence Show?. Med Clin N Am 90 (2006) 807–824

More Related