1 / 29

DIK NIS ODELJENJE ZA HEMATOLOGIJU Doc.dr. Kostić,

DIK NIS ODELJENJE ZA HEMATOLOGIJU Doc.dr. Kostić,. HIPOHROMNE ANEMIJE PREVENCIJA I TERAPIJA. ERITROCITI. GVOŽDJE-oligoelement DETE-275 mg ODRASLI-5g DETINJSTVO-4,5g. HEM. HEMOGLOBIN 65-67 % MIOGLOBIN 3,5 REZERVNO Fe 27-30

muncel
Télécharger la présentation

DIK NIS ODELJENJE ZA HEMATOLOGIJU Doc.dr. Kostić,

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DIK NIS ODELJENJE ZA HEMATOLOGIJU Doc.dr. Kostić, HIPOHROMNE ANEMIJE PREVENCIJA I TERAPIJA

  2. ERITROCITI

  3. GVOŽDJE-oligoelement • DETE-275 mg • ODRASLI-5g • DETINJSTVO-4,5g

  4. HEM • HEMOGLOBIN 65-67 % • MIOGLOBIN 3,5 • REZERVNO Fe 27-30 • LABILNA REZ. 2,2 • ENZIMATSKO Fe 0,2 • Fe u PLAZMI 0,07

  5. SHEMA 1. DISTRIBUCIJA GVOŽDJA

  6. GVOŽDJE ULAZI U SASTAV: • FLAVOPROTEINA:citohrom-c-reduktaze, ksantin oksidaze, dehidrogenaze acil koenzima A, • HROMOPROTEIDA:citohrom,citohrom oksidaza,peroksidaza i katalaza, homogentinzinska oksidaza. • ENZIMI Krebsovog ciklusa

  7. DNEVNE POTREBE

  8. Resorpcija • Pomažu:HCl, piruvat, sukcinat, laktat, askorbinska kiselina • Otežavaju:fosfati, fitati, oksalati

  9. Regulacija resorpcije Fe • Feritin u crevnoj cirkulaciji • Vancrevni činioci: hipoksija, hipofermija, eritropoetin

  10. HIPOHROMNE ANEMIJE • UČESTALOST • 10% svetske populacije • 30% predškolske dece (12-24m) • 20% žena • 50% trudnica • 3% muškaraca u SAD

  11. FAZE NASTANKA BOLESTI • PRELATENTNI PERIOD “iron depletion” • LATENTNI PERIOD smanjeno Fe • MANIFESTNA ANEMIJA • ETIOLOGIJA • NEDOVOLJAN UNOS HRANOM(Baby milk syndrom) • POVEĆANE POTREBE(odojčad, rizik bebe, pubertet) • HRONIČNI GUBITAK (krvarenje) • NEDOVOLJNA RESORPCIJA (celiakia)

  12. KLINIČKA SLIKA • CNS - mentalna aktivnost, motorika • KVS - sistolni sum • DT - anorexia, duodenitis • Endokrini • Koža i adnexe kože

  13. LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA • Hb, Er, Hct sniženih vrednosti, Rct nor. ili sniženi • MCV, MCH, MCHC sniženi • Fe u serumu ispod 7 mol • TIBIC povećan • UIBIC povećan • Zasićenje transferina ispod 16% • FERITIN smanjen ispod 10 • SLOBODNI ERITROCITNI PORFIRIN preko 100mg/l • TfR-transferinski receptori povećani

  14. DIFERENCIJALNA Dg SEKUNDARNE ANEMIJE ANEMIJE KOD DEFICITA B6 TALASEMIJE

  15. Ddg IDA i ACD  smanjeno  povećano N normalno

  16. PATOGENEZA ACD INFECTION / INFLAMMATION CYTOKINES(TNF, INF-, IL-1) NEUTROPHILS Release of lactoferrin Iron shunt ERYTHROPOIETINPRODUCTION(Diminished response to anemia) RETICULOENDOTHELIAL SYSTEM(Alteration in iron storage and demished release of iron) ERYTHROIDPROGENITORS (Diminished proliferation and iron incorporation) ANEMIA

  17. TERAPIJA IDA • PREVENCIJA • 8-15 mg/d 6-8 ned. od 2. mes. (Velisavljev) • 5-10 mg/d (Tifenbah) • 1mg/kg tt do kraja prve god. (WHO) • 2mg/kg za prematurusa (max. 15 mg)od 2. mes do 1. god,a 1mg za donesene (Wolfe) • Obogaćene formule mleka (Fe,E vit.)

  18. TERAPIJA IDA • FEROSULFAT • 4-6mg/kg tt : u 3 doze (Nelson) • 2-4 mg/kg tt: u 3 doze (Stefanović) • 2-6 mg/kg tt: u 3 doze (Wolfe) • Lečenje 4-6 meseci

  19. Naša ispitivanja • Primena leka traje 2 meseca kod grupe dece od 6 mes do 12 godina. • 0-6 mes. 8 dece • 6-12 mes. 9 • 1-2 god. 5 • 3-4 god. 4 • 5-6 god. 2 • 11-12.g. 2 • Ukupno 30

  20. HEMOGLOBIN • Manje od 70 g/l 2 dece • 70-80 g/l 8 • 80-90 g/l 20 • X= 81,33 g/l

  21. ERITROCITI • 2500-3000 2 dece • 3000-3500 24 • 3500-4000 4 • X=3100

  22. 0 30 60 EFIKASNOST TERAPIJE

  23. 0 60 EFIKASNOST TERAPIJE

  24. 0 30 60 EFIKASNOST TERAPIJE

  25. NEŽELJENI EFEKTI • Opstipacija • Diareja • Gadjenje • Kožni osip

More Related