การวางแผนการพยาบาล (planning)

การวางแผนการพยาบาล(planning)การวางแผนการพยาบาล(planning) ธีรนุชห้านิรัติศัย เป็นขั้นตอนของกระบวนการพยาบาลที่มีการพิจารณาอย่างรอบคอบและเป็นระบบ โดยใช้วิธีการตัดสินใจและแก้ปัญหา (Kozier, 1995)

ประโยชน์ • บอกทิศทางการให้การพยาบาลที่เฉพาะสำหรับผู้รับบริการ • ช่วยให้การพยาบาลได้อย่างต่อเนื่อง • บอกแนวทางในการติดตามประเมินความก้าวหน้า • เป็นแนวทางในการมอบหมายงานให้แก่บุคลากรในทีมสุขภาพ

ชนิดของการวางแผนการพยาบาลชนิดของการวางแผนการพยาบาล • การวางแผนในระยะแรก (initial planning) • การวางแผนในระยะต่อมา (ongoing planning) • การวางแผนการพยาบาลการก่อนจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล (discharge planning)

กระบวนการวางแผนการพยาบาล (the planning process) • การจัดลำดับความสำคัญของปัญหา • การกำหนดวัตถุประสงค์ทางการพยาบาลและเกณฑ์การประเมินผล • การกำหนดกิจกรรมการพยาบาล • การบันทึกแผนการพยาบาล

การจัดลำดับความสำคัญของปัญหาการจัดลำดับความสำคัญของปัญหา • ระดับสูง (high priority) • ระดับปานกลาง (medium priority) • ระดับต่ำ(low priority)

การกำหนดวัตถุประสงค์และเกณฑ์การประเมินผลการพยาบาลการกำหนดวัตถุประสงค์และเกณฑ์การประเมินผลการพยาบาล • การกำหนดวัตถุประสงค์ทางการพยาบาล “ ข้อความที่บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงที่คาดว่าจะเกิดขึ้นกับผู้รับบริการหลังจากที่ให้บริการแล้ว” • การกำหนดเกณฑ์การประเมินผล “พฤติกรรมของผู้รับบริการที่กำหนดใช้เป็นมาตรฐานในการตรวจสอบผลการปฏิบัติว่ามีการเปลี่ยนแปลงตามวัตถุประสงค์ที่เปลี่ยนแปลง”

การกำหนดวัตถุประสงค์ • เป็นแนวทางในการกำหนดกิจกรรมการพยาบาล • เป็นแนวทางในการกำหนดเกณฑ์การประเมินผล • เป็นแนวทางในการพิจารณาตัดสินว่า ข้อวินิจฉัยนั้นควรบรรลุวัตถุประสงค์เมื่อไร

วัตถุประสงค์ทางการพยาบาลวัตถุประสงค์ทางการพยาบาล • วัตถุประสงค์ระยะสั้นเช่น ความเจ็บปวดลดลงอยู่ในระดับ 4ภายใน 30 นาที • วัตถุประสงค์ระยะยาว เช่น “ ความเจ็บปวดหายไป”

หลักการกำหนดวัตถุประสงค์ทางการพยาบาลหลักการกำหนดวัตถุประสงค์ทางการพยาบาล • ผู้รับบริการเป็นศูนย์กลาง “ได้รับสารอาหารเพียงพอ” ใช้ ความเจ็บปวดลดลง ไม่ใช้ ลดความเจ็บปวด • สอดคล้องกับข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล “ มีศักยภาพในการดูแลตนเองเหมาะสม” • “ คงไว้ซึ่งการดูแลตนเองที่เหมาะสม” • มีความเป็นไปได้ พิจารณาความเป็นไปได้ของผู้รับบริการและพยาบาล “ อาการปวดท้องหายไป” “ อาการปวดท้องทุเลาลง”

หลักการกำหนดวัตถุประสงค์ทางการพยาบาล(ต่อ)หลักการกำหนดวัตถุประสงค์ทางการพยาบาล(ต่อ) • สอดคล้องกับแผนการรักษา • ในแต่ละข้อวินิจฉัยอาจมีวัตถุประสงค์มากกว่า 1ข้อ “ เกิดแผลกดทับเนื่องจากเคลื่อนไหวตนเองไม่ได้และขาดสารอาหาร” “แผลกดทับดีขึ้น” “ไม่เกิดแผลกดทับในตำแหน่งอื่น” “ภาวะโภชนาการดีขึ้น” • มีความชัดเจนและกระทัดรัด: “ ผู้ป่วยมีภาวะโภชนาการที่ดีขึ้น รูปร่างสมส่วนเหมือนที่เป็นอยู่”

เกณฑ์การประเมินผล • การทำหน้าที่ของอวัยวะต่างๆ: การเคลื่อนไหวของลำไส้arterial blood gasลักษณะการหายใจ • อาการเฉพาะต่างๆ : คลื่นไส้ อาเจียน • ความรู้ : บอก อธิบาย • ทักษะ : ทำแผลได้ถูกวิธี • อารมณ์ : แสดงความรู้สึกเกี่ยวกับ__ พูดแสดงถึงความจำเป็นสงบ ผ่อนคลาย

หลักการกำหนดเกณฑ์การประเมินผลหลักการกำหนดเกณฑ์การประเมินผล • วัดได้ สังเกตได้ : ดื่มน้ำได้ 2000 ซีซี /วัน • อธิบาย รู้ เข้าใจ • ระบุเวลา • Ex: ในการตรวจครั้งต่อไป ระดับน้ำตาลในเลือด อยู่ระหว่าง 100-150 มก%

หลักการกำหนดเกณฑ์การประเมินผลหลักการกำหนดเกณฑ์การประเมินผล • สอดคล้องกับวัตถุประสงค์และข้อมูลสนับสนุนมีความเป็นไปได้: ได้รับสารอาหารเพียงพอ • รับประทานอาหารได้มากกว่า ½ ถาดทุกมื้อ • ระดับอัลบูมินในเลือด>3.5 กรัม % • แต่ละวัตถุประสงค์มีเกณฑ์ได้มากกว่า 1 ข้อ • Diag: การติดเชื้อที่ปอดลดลง • ไม่มีเสมหะที่ปอด ไข้ลดลง ไม่พบเชื้อในเสมหะ

การกำหนดกิจกรรมการพยาบาลการกำหนดกิจกรรมการพยาบาล วิธีการปฏิบัติพยาบาลเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ของผู้รับบริการ โดยมีความสอดคล้องและสัมพันธ์ที่เฉพาะสำหรับข้อวินิจฉัย พยาบาลเป็นผู้พิจารณาเลือกและนำมาปฏิบัติเพื่อแก้ปัญหาผู้ป่วย

ประเภท: กิจกรรรมพยาบาล • กิจกรรมการพยาบาลที่ไม่อิสระ (dependent intervention) • กิจกรรมที่ปฏิบัติร่วมกับบุคลากรอื่น(collaborative intervention) • กิจกรรมพยาบาลที่อิสระ • (independent intervention) • ป้องกัน ส่งเสริม บำบัด ฟื้นฟู

หลักการกำหนดกิจกรรมการพยาบาลหลักการกำหนดกิจกรรมการพยาบาล • มีความสอดคล้องกับข้อวินิจฉัยการพยาบาล • มีความสอดคล้องกับวัตถุประสงค์การพยาบาล • มีพื้นฐานจากความรู้และประสบการณ์ • คำนึงถึงความปลอดภัยของผู้รับบริการ • คำนึงถึงความเป็นปัจเจกบุคคล (จุดเด่น จุดด้อย สิทธิและอิสรภาพ)

หลักการกำหนดกิจกรรมการพยาบาล (ต่อ) • มีความสอดคล้องกับแผนการรักษาของแพทย์และบุคลากรอื่น • คำนึงถึงความเป็นไปได้ในการปฏิบัติพยาบาล • ใช้คู่มือการพยาบาลเป็นแนวทาง

วิธีการเขียนกิจกรรมการพยาบาลวิธีการเขียนกิจกรรมการพยาบาล • ระบุวันที่ • ระบุกริยาที่เป็นการกระทำ ส่วนขยายกริยา เวลา • เขียนกิจกรรมโดยลำดับความสำคัญก่อนหลัง

Nursing Diagnosis Projected Outcome Nursing Intervention Creative Ideas Of the Nurse Choices Capabilities and Resources of The Client Research Findings

การประเมินผล เป็นกระบวนการตัดสินว่า ขั้นตอนต่างๆของกระบวนการพยาบาลที่กระทำไปแล้วมีประสิทธิภาพในการแก้ปัญหาหรือไม่

ผลลัพธ์ของการประเมินผลผลลัพธ์ของการประเมินผล • ผลเป็นไปตามที่คาดหวัง • ปัญหายังไม่ได้รับการแก้ไข แต่มีแนวโน้มที่จะได้รับการแก้ไข • ปัญหายังคงเดิม • ปัญหาเกิดขึ้นใหม่

การวางแผนการพยาบาล (planning)