1 / 23

Slechthorendheid

Slechthorendheid. Patiënten demonstratie 18-05-05 N.M. Gosens. Casus. Man, 41 jaar. Augustus 2004 opname in verband met multitrauma bij gasexplosie. Na trauma E1 M2 V4. Partiële bovenarmsamputatie rechts Gecompliceerde fractuur boven en onderbeen. Vervolg casus.

myrna
Télécharger la présentation

Slechthorendheid

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Slechthorendheid Patiënten demonstratie 18-05-05 N.M. Gosens

  2. Casus • Man, 41 jaar. • Augustus 2004 opname in verband met multitrauma bij gasexplosie. • Na trauma E1 M2 V4. • Partiële bovenarmsamputatie rechts • Gecompliceerde fractuur boven en onderbeen.

  3. Vervolg casus • Opname IC / afdeling neurologie • Bovenarmsamputatie rechts, en chirurgie voor beenfracturen. • Randpneumothorax • Gehoorsverlies • Insulten

  4. Vervolg poli 2005 • Nog steeds klachten gehoorsverlies. • Bij spraak: lawaai, onverstaanbaar. • Muziek: lawaai. • Omgevingsgeluiden: telefoon, deur e.d. worden goed gehoord. • Pt communiceert met liplezen en lezen. • Eigen taalproductie ongestoord; zowel verbaal als schriftelijk.

  5. Aanvullend onderzoek • MRI hersenen sept 2004: diffuus axonaal letsel en haemorrhagische contusiehaarden. Bilaterale subdurale hygromen. • BAEP sept 04: rechts normale latentietijden. Links ivm onrust pt moeilijk te registreren. Latentietijden piek 3, 4 en 5 normaal.

  6. AO 2 • Toonaudiometrie tijdens revalidatie: perceptief gehoorsverlies 30dB. • Spraakaudiometrie op 90 dB: 10% correct (zou 80% moeten zijn bij correctie voor perceptief gehoorsverlies). • Rechter stapediusreflex niet opwekbaar.

  7. Verbale agnosie ‘Woorddoofheid’

  8. Anatomie gehoorstelsel Hele mooie plaatjes beschikbaar, helaas ben ik er niet in geslaagd deze te kopiëren naar dit bestand. 3D plaatjes via universiteitsbibliotheek, infobestanden A-Z, gezondheidszorg, en dan in de lijst neuroanatomy kiezen, plaatje 158.

  9. Centrale gehoorsstoornissen • Pure woorddoofheid (auditieve verbale agnosie) • Corticale doofheid • Puur auditieve agnosie • Gegeneraliseerde auditieve agnosie

  10. Oorzaken • Herseninfarcten / -bloedingen (meestal 2 staps proces). • Tumoren • Epilepsie • Trauma

  11. Pure woorddoofheid • Auditieve verbale agnosie. • Volledig ‘doof’ voor spraak. • Niet-verbale geluiden worden wel gehoord. • Spraak intonatie wordt wel gehoord en begrepen. • Lezen en schrijven zijn intact.

  12. localisatie • Isolatie van Wernicke door aantasting associatievezels of radiatievezels. • Diepe lesies in linker temporaalkwab. • Dubbelzijdige subcorticale lesies. • Bilaterale schade mediale gedeelte temporale lobben.

  13. Corticale doofheid • Geen enkele soort geluiden wordt gehoord. • Ptn ontkennen geluiden te horen ondanks reflexmatig adequate reacties op geluid.

  14. Localisatie • Bilaterale schade aan de posterieure temporaalkwab.

  15. Puur auditieve agnosie • Omgevingsgeluiden worden gehoord, maar kunnen niet worden geïnterpreteerd. • Spraakverstaan intact.

  16. localisatie • Rechter temporaalkwab. • Linkertemporaalkwab. • Bilateraal in de insula. • Bilateraal thalamus.

  17. Gegeneraliseerde auditieve agnosie • Differentiatie gesproken woord, omgevingsgeluiden en muziek niet mogelijk. • Ook identificatie van geluidsbron is niet mogelijk.

  18. localisatie • Bilaterale posterieure temporaalkwab.

  19. Andere centrale gehoorsklachten • Tinnitus unilateraal: nucleus cochlearis. • Tinnitus bilateraal: nucleus cochlearis, colliculus inferior. • Hallucinaties: tegmentum pons, mesencephalon, niet dominante temporaalkwab. • Hyperacusis: unilaterale colliculus inferior.

  20. Binnenoor Auditieve kanaal Brughoek Nn. Cochleares Olijfkernen Laterale lemniscus Corp. geniculate mediale Radiatio acustica Primaire auditieve cortex Associatieve cortex Interhemisferale projecties Tak van AICA Dura mater/petrosum AICA, PICA A. basilaris, AICA A. basilaris Cerebri P, SCA A.thalamo, aa.Choroidea Takken media Takken media/post A. pericallosa Vascularisatie

  21. Aanvullend onderzoekUnilateraal letsel

  22. Aanvullend onderzoekBilateraal letsel

  23. Literatuur • Häusler, Levine: Auditory dysfunction in stroke. Acta Otolaryngol 2000; 120:689-703. • Szirmai, Farsang, Csüri: Cortical auditory disorder caused by bilateral strategic cerebral bleedings. Brain and Language 85 (2003) 159-165. • Taniwaki, Tagawa, Sato, Iino: Auditory agnosia to environmental sounds following cortical deafness and generalised auditory agnosia. Clinical neurology and Neurosurgery 102 (2000) 156-162. • Aphasia; a clinical perspective: Benson, Ardila; Oxford University press. • Dizziness, Hearing loss and Tinnitus: Baloh; F.A. Davis company.

More Related