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CIRCUNCISION

CRONOLOGIA DEL PREPUCIO. . 300 000 000 A.C. Los reptiles desarrollan la fertilizacin interna con un pene retractable 100 000 000 A.C. Especies protomamarias desarrollan desarrollan el prepucio. 600 000 A. C. Aparece el homo sapiens 4004 A.C. Adan es creado 3100 A.C. Egipto es invadido desde el

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Presentation Transcript

    1. CIRCUNCISION Dr. Alejandro Vsquez Hernndez.

    3. CRONOLOGIA DEL PREPUCIO. 300 000 000 A.C. Los reptiles desarrollan la fertilizacin interna con un pene retractable 100 000 000 A.C. Especies protomamarias desarrollan desarrollan el prepucio. 600 000 A. C. Aparece el homo sapiens 4004 A.C. Adan es creado 3100 A.C. Egipto es invadido desde el sur.

    8. Referencias histricas. Hipocrates Galeno, Heliodoro, Andromacus. Dioscorides de Anazarbus Aulus Cornelius Celsius

    13. CRONOLOGIA. 01/ENERO/03. JESUS ES CIRCUNCIDADO. (Lucas 2.21) 0045. NO ES REQUISITO PARA CONVERSION. (Juan 7.22-24 Hechos 10.34-35 15.7-14 Romanos 2.25-29)

    14. HISTORIA RECIENTE Final del siglo XIX. Mtodo preventivo Era de la guerra fra. Medida eugensica masiva (1970-90% americanos) Dudas iniciales. Inglaterra 1949. Australia 1971. Canad 1975. Posicin neutra. AAP 1989 Informacin actual. 2000

    16. Desarrollo embriolgico Tubrculo genital. 4-6 semanas Desarrollo de piel . 8 semanas Existencia de epitelio escamoso entre glande y prepucio. Separacin de capas de epitelio escamoso en los primeros cinco aos de vida.

    17. FUNCIONES DEL PREPUCIO. Funcin valvular Funcin glandular Funcin enzimtica Flora bacteriana Funcin antibacteriana Funcin ergena

    18. Funcin glandular. Glndulas sebceas ectpicas. Esmegma: secrecin seminal y prosttica Clulas de epitelio descamadas. Mucina Protege y lubrica: glande y lamina interna de prepucio

    19. Funcin enzimtica Catepsina B, lisosima, quimotripsina, factor activador de neutrfilos, citocinas, lisosimas Peroxidasas solubles Clulas plasmticas (inmunoglobulinas) Anticuerpos lcteos Clulas de Langerhans

    21. Inervacin del prepucio. Mayor cantidad de red nerviosa en capa interna y externa de prepucio Terminales nerviosas libres expuestas en la capa interna

    28. PREPUCIO NEONATAL

    29. ANILLOS FIMOTICOS

    30. PORCENTAJE DE CASOS.

    32. PARAFIMOSIS.

    33. TRATAMIENTO DE PARAFIMOSIS.

    34. FIMOSIS.

    36. CIRCUNSICION. Distribucin

    37. DISTRIBUCION MUNDIAL

    38. Laumann EO, Masi CM, Zuckerman EW. Circumcision in the United States: prevalence, prophylactic effects, and sexual practice. JAMA 1997;277:1052-7. Donovan E. Bassett I, Bodsworth NJ. Male circumcision and common sexually transmitted diseases in a developed nation setting. Genitourin Med 1994;70:317-320. Smith GL, Greenup R, Takafuji ET. Circumcision as a risk factor for urethritis in racial groups. Am J Public Health 1987;77:452-454. Cook LS, Koutsky A, Holmes KK. Clinical presentation of genital warts among circumcised and uncircumcised heterosexual men attending an urban STD clinic. Genitourin Med 1993;69:62-64. Bassett I, Donovan B, Bodsworth NJ, et al. Herpes simplex virus type 2 infection of heterosexual men attending a sexual health center. Med J Aust 1994;160:697-600.

    39. Preputial variability and preferential association of long phimotic foreskins with penile cancer: an anatomic comparative study of types of foreskin in a general population and cancer patients Velazquez EF, Bock A, Soskin A, Codas R, Arbo M, Cubilla AL. Am J Surg Pathol. 2003 Jul; 27 (7): 994-8

    41. ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA. CIRCUMCISION POLICY STATEMENT PEDIATRICS VOL. 103 No. 3 Marzo 1999 pps 686-693

    42. Infecciones del tracto urinario. Riesgo absoluto. 0.75 a 1% No circuncidados: 1/100 Circuncidados: 1/1000

    43. Enfermedades de Transmisin Sexual. La circunsicin tiene probabilidad de reducir riesgos para desarrollar sfilis y vih Los factores de comportamiento continan siendo determinantes de riesgo mas importantes.

    44. Cncer de pene. No circuncidados. Riesgo 3 veces mayor. En Estados Unidos se diagnostican 9-10 casos/1000 000 habitantes/ao Riesgo relativo extremadamente bajo.

    45. Analgesia Dolor y estress en el recin nacido. Empleo de anestesia: -Mezcla tpica de anestsicos locales -Bloqueo del nervio dorsal del pene -Bloqueo subcutneo perifrico

    46. CONSIDERACION GENERAL La circuncisin no es necesaria en el recin nacido sano, aunque tenga algunos beneficios potenciales que no justifican su realizacin rutinaria, debiendo informar a los padres sobre los riesgos y beneficios potenciales para tomar la decisin adecuada sobre la salud de sus hijos.

    47. From The Cochrane Library, Issue 3, 2003. Oxford: Update Software Ltd. All rights reserved.Male circumcision for prevention of heterosexual acquisition of HIV in men (Cochrane Review) Siegfried N, Muller M, Volmink J, Deeks J, Egger M, Low N, Weiss H, Walker S, Williamson P

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