1 / 17

Ketuban Pecah Dini

qwertyuioasdfghjkzxcvbnm

nalmiadesambra
Télécharger la présentation

Ketuban Pecah Dini

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Case : Ketubanpecahdini Pembimbing : dr. Johan M, Sp.OG Penyaji : Cindy Elvina Harsono (112017165) KepaniteraanKlinikIlmuObstetrikdanGinekologi 29 APRIL2019 – 6 Juli 2019

  2. IDENTITAS PASIENMasuk RS : 22 Mei 2019 ANAMNESIS Diambildari : Autoanamnesis Tanggal : 23 Mei 2019 Jam : 11.00 WIB Keluhanutama : keluar air- air jernihsejak jam 4.30

  3. RiwayatPenyakitSekarang Pasiendatanghamilanakpertamadenganusiakehamilan 38 minggudatangke RSUD Tarakandenganrujukandari RSUD SawahBesardenganrujukan KPD 12 jam. Keluhanawal yang dirasakanpasienadalahkeluar air-air darijalanlahirsejak jam 04.30 saatbanguntidur, air keruh. Pasien juga merasa mules dan kencang-kencangsaatkeluar air-air. Ketikapasien BAK terlihatadakeluar lender dandarahdari vagina pasien. Di RSUD Sawahdan di lakukan USG didapatkan TBJ 2418,plasenta di posterior, bayimasihaktifbergerak. Keluhandemamdisangkalolehpasien, HPHT 23 Agustus 2018, tidakpernahkeguguransebelumnya. Nyerikepala, padangankabur, mualdanmuntahdisangkalolehpasien. Selama di RSUD Sawahbesarmendapatterapiinfus Dextrose 5% loading 300 cc, lanjut RL 20 tpm.

  4. RiwayatPenyakitDahulu Pasientidakmemilikiriwayathipertensi (-), diabetes melitus (-), asma (-), TB paru (-), alergi (-), dislipidemia (-), penyakit liver/ginjal (-), kanker (-) RiwayatPenyakitKeluarga Hipertensi (-), DM (-), asma (-), alergi (-), kanker (-), jantung (-)

  5. PemeriksaanFisik Keadaanumum : Tampaksakitringan Kesadaran : Compos mentis GCS 15 (E4V5M6) Tanda vital Tekanandarah : 110/60 mmHg Nadi : 84 x/mnt RR : 20 x/mnt Suhu : 36,70C Beratbadan : 78 Kg Tinggi badan : 167 Cm

  6. Pemeriksaan Sistematis Kepala : Normocephal, tidakterababenjolan, rambutmudahdicabut (-) Mata : Pupil bulat, isokor (+/+), diameter 2-3 mm, reflex cahaya D/S (+/+), konjungtivaanemis (-/-),skleraikterik (-/-), matacekung (-) Hidung : Bentuk normal, deviasi septum (-), sekret (-/-), rinore (-/-), epistaksis (-/-), nafascupinghidung (-) Telinga : Bentukdanukuran normal, liangtelingalapang, serumen (-/-), nyeritekanaurikel (-/-), nyeritekan tragus (-/-), nyeritekan mastoid (-/-) Mulut : Oral hygiene baik, mukosamerahmudah, lidahkotor (-), kariesdentis (-)

  7. Tenggorokan : Tonsil T1/T1, hiperemis (-) • Leher : KGB dankelenjartiroidtidakmembesar • Thorax • Payudara : Simetris, inverted nipple (-) • Paru : - Inspeksi : Pergerakan dada simetrisdalamdiamdanbergerak • Palpasi : Tidakterabamassa, stem fremitus kanandankirisamakuat • Perkusi : Sonor di seluruhlapangparu • Auskultasi : Vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (-/-) • Jantung : - Inspeksi : Ictus cordistidaktampak • Palpasi : Ictus cordisteraba di ICS V MCL sinistra, • kuatangkat • Perkusi : Redup, batasjantungdalambatas normal • Auskultasi : BJ I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)

  8. Abdomen : • - Inspeksi : Dinding abdomen tampakmembuncitsesuaiusia • kehamilan, striaegravidarum (+), lineanigra (+) • - Palpasi : Perutbagianbawahsupeldannyeritekan (-) pada • area perutbawah, defansmuskular (-) • Perkusi : Timpani • Auskultasi : Bisingusus (+) normal • Anogenital : Tidaktampakkelainan • Ekstremitas : Akralhangat, CRT <2 detik, refleks patella (+/+), edema (-/-)

  9. Status GenitalisEksterna Leopold I : TFU 26 cm Leopold II : Letakpunggungkiri (Puki). DJJ = 140x/menit Leopold III : Bagiamterbawahjaninkepalamasuk PAP Leopold IV : Divergen TimbanganBeratJanin: 2170 gram • Pertumbuhanrambut: merata • Inspeksi : vulva dan vagina dalambatas normal, perineum utuh, lendirdandarah (+), lesi (-), nodul (-) • Payudara : simetris, putingmenonjol

  10. Status GenitalisInterna Pemeriksaan speculum : tidakdilakukan Pemeriksaan VT : Portiokaku, pembukaan 2 cm, ketuban (+), kepala H1

  11. PemeriksaanLaboratorium

  12. Resume Ny BS berusia 19 tahundatanghamilanakpertamadenganusiakehamilan 38 minggudatangke RSUD Tarakandenganrujukandari RSUD Sawahbesardenganrujukan KPD 12 jam. Keluhan yang dirasakanpasienadalahkeluar air-air darijalanlahirsejak jam 04.30 saatbanguntidur, air keruh. Pasienjugamerasa mules dankencang-kencangsaatkeluar air-air. Ketikapasien BAK terlihatadakeluar lender dandarahdari vagina pasien. Di RS. Sawahdan di lakukan USG didapatkan TBJ 2418,plasenta di posterior, bayimasihaktifbergerak. Keluhandemamdisangkalolehpasien, HPHT 23 Agustus 2018, TP 30 Mei 2019, tidakpernahkeguguransebelumnya. Nyerikepala, padangankabur, mualdanmuntahdisangkalolehpasien. Padapemeriksaanfisikdidapatkantekanandarah 110/60 mmHg, nadi 84x/mnt, RR 20 x/mnt, suhu 36,70C. Pemeriksaanleopolddidapatkan L1: TFU 26cm, L2: punggungsebalahkiri, L3: bagianterbawahjaninkepala dan sudahmasuk PAP, L4: Divergen. DJJ didapatkan 140x/menitdengantafsiranberatbadan 2170 gram. Padapemeriksaan VT didapatkanPortiosedangkaku, pembukaan 2cm, ketuban (+), kepala Hodge 1 PadapemeriksaanlaboratoriumdidapatkanHb : 12,6; HT: 37%; Leukosit : 16800; Trombosit : 267.000; MCV 81,3, MCH 27,7, MCHC 34,1, masa perdarahan 2 menit, masa pembekuan 12 menit, GDS 69. Selama di RSUD Sawahbesarmendapatterapiinfus Dextrose 5% loading 300 cc, lanjut RL 20 tpm.

  13. Daftarmasalah • IBU: • PK 1 faselatendengan KPD 12 jam • G1P0A0 hamil 38 minggu BAYI: Bayicukupbulandengan TBJ 2170 gram, USG : 2418 gram

  14. Perencanaan • RencanaDiagnostik: • Observasi: • Observasitekanandarahdannadi, frekuensipernafasan, suhutiap 4 jam • Observasi DJJ setiap 1 jam • Obsevasipembukaanserviks, penurunankepala, dancairanketubansetiap 4 jam. • Penegakan Diagnosis • Pemeriksaanfisik, pemeriksaanhematologirutin, danpemeriksaandengankertaslakmus. • PemantauanTerapi (frekuensipemantauandan target terapi) • Bilaterjadiperburukanmakadapatdipikirkanterminasi.

  15. RencanaTerapi • Terapiperilaku • Bed rest • Ibu miring kanandan miring kiri • Terapinutrisi • Makanan yang bernutrisi • Medikamentosa • Ceftriaxon 1x 2 gr Iv • Tindakanatauoperatif • Persalinan normal • RencanaEdukasi • Edukasimengenaiasuhanpersalinan normal. Prognosis Ad vitam : Dubia ad bonam Ad functionam : Dubia ad bonam Ad sanactinam : Dubia ad bonam

More Related