FISIOTERAPIA NA DISFUNÇÃO CEREBELAR

1. FISIOTERAPIA NA DISFUNÇÃO CEREBELAR

2. CEREBELO É um órgão do SNC que opera de forma inconsciente e involuntária participando do controle sobre a motricidade.

3. Participação do cerebelo: .planejamento motor .iniciativa dos movimentos .sequência dos movimentos .correção dos movimentos .coordenação motora .tônus muscular .equilíbrio .postura .processos cognitivos

4. Anatomia do cerebelo: Dividido em três partes: -vestibulocerebelo(arquicerebelo)=lobo floculonodular -espinocerebelo( paleocerebelo)= verme e região paravérmica -cerebropontocerebelo( neocerebelo)= hemisférios cerebelares

7. Anatomia do cerebelo: Substância cinzenta Composto por três camadas: 1. camada molecular _ céls.estreladas céls.em sexto 2. camada intermediária- céls.de Purkinje 3. camada interna __ céls. Granulares céls. de Golgi

9. Tipos de conexões: 1.Fibras trepadeiras 2.Fibras musgosas Funções:Facilitar os núcleos centrais do cerebelo e posteriormente uma sinapse facilitatória para células de Purkinje.

10. CONCLUSÃO: O impulso ativador chega 1º, estabelecendo um potencial excitatório destinado aos núcleos cerebelares através das fibras e após milissegundos chega o impulso inibidor das células de Purkinje que exercem função inibitória sobre os núcleos. = Processo é de grande importância no processamento de informações realizadas pelo cortéx cerebelar.

11. Substância branca: Núcleos centrais do cerebelo: .fastigial- postura e equilíbrio .globoso e emboliforme(núcleo interpósito)- controle dos membros,tônus,coordenação dos movimentos. .denteado- planejamento dos movimentos e movimento contínuo.

13. Conexões extrínsecas ou aferentes: .medula – tratoespinocerebelar = propriocepção inconsciente,tensão nas articulações,velocidade do movimento. .bulbo -olivo-cerebelares = informações cognitivas,orientação temporal e espacial. .ponte - ponto-cerebelares=acima citados. .aparelho vestibular –vestibulocerebelar =informações de equilíbrio e postura. .núcleo trigeminal= sistema límbico .área pré-motora=planejamento motor

14. Conexões eferentes em que o cerebelo influencia: . Trato cortico-espinhal lateral e anterior=motricidade voluntária,força e direção dos movimentos e planejamento motor. . Trato rubroespinhal=controle dos músculos distais dos membros.

15. . Trato vestibuloespinhal= controle de cabeça e de postura e músculos proximais dos membros. . Trato reticuloespinhal= movimentos e músculos posturais flexores e extensores dos membros.

16. Causas das disfunções cerebelares: .AVE .Esclerose múltipla .Tumores .Hereditários .TCE

17. Manifestações clínicas: .Ataxia .Hipotonia .Dismetria .Dissinergia .Deficiências de balanço e equilíbrio .Anormalidades na preensão .Disdiadococinesia

18. .Decomposição dos movimentos .Astenia .Tremores ao movimento ou de ação .Disartria .Dismetria ocular .Distasia .Disbasia= marcha ebriosa

19. Princípios de tratamento fisioterapêutico: Repetição e tempo para uma atividade Sequência de movimentos Habilidades motoras complexas

20. Tratamento fisioterapêutico: 1.Controle de cabeça e tronco: - décubito ventral (bola) - décubito dorsal =atividades com abdominal, iliopsoas e glúteos. - posição sentada - pistas visuais

21. 2.Equilíbrio sentado - Bola - Transferência de peso - Kabat para tronco - Atividades na posição sentada=rotação de tronco,elevação de MMSS. - Treino de sentar-levantar

22. 3.Transferências independentes e atividades funcionais ao sentar: - vestuário - alimentação - higiene - posicionamento correto

23. 4. Preparação para ficar de pé e deambulação independentes: - treino de sentar-levantar ( bola e espaldar). 5. Deambulação: - feedback visual - órteses - espelho - peso nos tornozelos

24. Progresão do paciente na deambulação: Avaliar pelo número de vezes que eles perdem o equilíbrio numa sessão de tratamento, pela frequência de um erro específico, pela distância percorrida ou pelo nível de auxílio necessário.

25. EXERCÍCIOS DE FRENKEL - modificar a dismetria das extremidades inferiores - realizado lentamente com observação do paciente - controle razoável de uma atividade,prosseguir para próxima

26. Supino: 1.Flexionar e estender uma perna, deslizar o calcanhar numa linha reta sobre a mesma 2. Abduzir e aduzir o quadril suavemente com o joelho flexionado, calcanhar na mesa 3. Abduzir e aduzir a perna com o joelho e o quadril estendidos,perna deslizando na mesa 4. Flexionar e estender o quadril e o joelho com o calcanhar fora da mesa

27. 5.Colocar um calcanhar sobre o joelho da perna oposta e deslizar o calcanhar suavemente pela tíbia em direção ao tornozelo e de volta ao joelho. 6.Flexionar e estender as pernas juntas. 7.Flexionar uma perna enquanto estende a outra 8.Flexionar e estender uma perna enquanto abduz e aduz a outra

28. Sentado: 1. Colocar o pé na mão do terapeuta, que mudará a posição a cada tentativa. 2. Levantar a perna e colocar o pé sobre a pegada marcada no chão 3. Sentar estavelmente por alguns minutos 4. Levantar e sentar com os joelhos juntos

29. De Pé 1. Colocar o pé para frente e para trás numa linha reta 2. Andar ao longo de uma faixa em curva 3. Andar entre duas linhas paralelas 4. Andar, colocando cada pé num traço no chão

30. Referências Bibliográficas: • Reabilitação Nuerológica-Umphred • Fisiopatologia clínica do SN-Dário Doretto • Neuroanatomia- Angelo Machado