ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΕΦΑΛΗΣ

1. ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΕΦΑΛΗΣ Πλάτων Ησαϊας, Κολλέγιο Αθηνών περιεχόμενα

2. Επισκόπηση / Ψηλάφηση Διανοητική κατάσταση / Έκφραση προσώπου Τριχωτό Κεφαλής Σχήμα κρανίου / Επισκόπηση Δέρματος / Ψηλάφηση Τριχών & Δέρματος Πρόσωπο Χροιά δέρματος / Σπίλοι / Πετέχειες / Εξανθήματα / Χροιάεπιπεφυκότων & Σκληρών / Συμμετρία προσώπου / Οίδημα / Προσωπεία περιεχόμενα

3. οφθαλμοί περιεχόμενα

4. Οφθαλμοί (φακός / οφθαλμοσκόπιο) Συμμετρία / εξόφθαλμος / ενóφθαλμος Εκτίμηση ενδοφθάλμιαςπίεσης(μεελαφρά πίεση)/ Οίδημα βλεφάρων Βλεφαρική σχισμή / Βλεφαρικόςσπασμός - βλεφαρόπτωση (βλάβη VI εγκεφαλικής συζυγίας) Ξανθελάσματα / Λαγόφθαλμος(παράλυση άνω κλάδου προσωπικού) Έλεγχος οπτικής οξύτητος (αδρός) /(ΙΙ εγκεφαλική συζυγία) Έλεγχος οπτικών πεδίων (Αδρή σύγκριση με τα οπτικά πεδίατου εξεταστή / με τα δάκτυλα ή μολύβι / μεταξύ φοιτητών)Κλείνουμε το ένα μάτι τουεξεταζόμενου με το ένα χέρι, του παραγγέλουμε να κοιτάζει το κέντρο του μετώπου μαςσυνεχώς και κινούμε το άλλο χέρι σε απόσταση 50 εκ. μέχρις ότου το διακρίνει ο ασθενής. Το ίδιο και με το άλλο μάτι. Οικινήσεις του χεριού γίνονται σε 4 σημεία(άνω / κάτω / έσω / έξω) Αναφορά σε σκότωμα / ημιανοψία περιεχόμενα

5. Έλεγχος οθφαλμοκινητικών μυών(III / IV / VI εγκεφαλικές συζυγίες) Παραγγέλλουμε στον ασθενή / εξεταζόμενονα παρακολουθεί με το βλέμμα τοδάκτυλό μας,χωρίς να κινεί το κεφάλι. Ο δείκτης του εξεταστού βρίσκεται σε απόσταση περίπου 50 εκ. προς τα δεξιά / αριστερά / άνω και κάτω / άνω και έξω (κάτω λοξόςμυς)/ κάτω και έξω (άνω λοξός) και τέλος πλησιάζει τη μύτη γιατον έλεγχο της συγκλείσεως των βολβών (έσω ορθοί μύες) Νυσταγμός:Ακούσιες ρυθμικές κινήσεις των βολβών που εμφανίζονται στη πλάγια θέση / προς τα άνω και προς τα κάτω.Το δάκτυλο κινείται σε απόσταση 50 εκ. από τον ασθενή / σταπλάγια / προς τα άνω και προς τα κάτω. Στραβισμός / Διπλωπία Κερατοειδής(διαφανής ή όχι / γεροντότοξο) Αντανακλαστικό κερατοειδούς : οφθαλμικό νεύρο (κλάδοςτριδύμου) Κέντρο στη γέφυρα / άνω κλάδος προσωπικού Κόρες Μέγεθος / συμμετρία / μύση (δράση παρασυμπαθητικού)μυδρίαση (δράση συμπαθητικού) από διαστολέα της κόρης. Αντανακλαστικά κόρης (φωτός και προσαρμογής) Σύνδρομο Horner (μύση / πτώση άνω βλεφάρου / ενόφθαλμος / ΙΙΙ εγκεφαλική συζυγία ) Οφθαλμοσκόπηση (προαιρετική) περιεχόμενα

6. μύτη / αυτιά Βασίλης Μαυρόπουλος, Κολλέγιο Αθηνών περιεχόμενα

7. Μύτη Eξανθήματα / έκκριμα / συμμετρία και βατότης ρωθώνων Πίεση ιγμορίων άντρων και μετωπιαίων κόλπων Εκτίμηση οσφρητικής ικανότητας / ανοσμία (αμφοτερόπλευρη /ετερόπλευρη) (Ι εγκεφαλική συζυγία) Αυτιά Εξέταση πτερυγίων και έξω ακουστικών πόρων για δοθιήνες / έκζεμα / ωτόρροια Έλεγχος ακουστικής οξύτητας (ρολόι / VIII εγκεφαλική συζυγία) Διάκριση μεταξύ βαρηκοϊας τύπου αγωγιμότητας ( βλάβη μέσου ωτός) και βαρηκοϊας τύπου αντίληψης (βλάβη του νεύρου)με ειδικές δοκιμασίες περιεχόμενα

8. στόμα / φάρυγγας περιεχόμενα

9. Επισκόπηση:με σπάτουλα / φακό Χείλη Χροιά (αναιμία / κυάνωση)/ ξηρότης / ραγάδες / γωνιακή χειλίτις / έρπης /κηλίδες Βλεννογόνος στόματος (παρειακός και υπογλώσσιος) Κηλίδες / εξελκώσεις / εξανθήματα / στοματίτις Δόντια Τερηδόνα / οδοντοστοιχία Ούλα Φλεγμονή / υπερτροφία / αιμορραγία Γλώσσα Μέγεθος / χρώμα / ξηρότης / επιφάνεια λεία ή όχι / επίχρισμα / έλκη / λευκοπλακία Υπερώα (σκληρή και μαλακή) Βλεννογόνος / θέση σταφυλής Αισθητικότης γλώσσας και υπερώας Στα δύο πρόσθια τριτημόρια υπεύθυνο για την γεύση και την αισθητικότητα είναι το προσωπικό νεύρο (VΙΙ) Στο οπίσθιο τριτημόριο,υπεύθυνο το γλωσσοφαρυγγικό (ΙΧ) περιεχόμενα

10. Κινητικότης γλώσσας(υπογλώσσιο ΧΙΙ) Κινητικότης υπερώας (γλωσσοφαρυγγικό ΙΧ) Παρατήρηση των κινήσεων της γλώσσας μέσα και έξω από το στόμα Σε ετερόπλευρη βλάβη του υπογλωσσίου : ατροφία συστοίχως και απόκλιση της γλώσσας προς το υγιές (μέσα στο στόμα) και προς το πάσχον (έξω από το στόμα) Δυσαρθρία Αντανακλαστικό μαλακής υπερώας Σύσπαση μετά από άγγιγμα με τη σπάτουλα.Σε ετερόπλευρη βλάβη της ΙΧ εγκεφαλικής συζυγίας η σταφυλή γέρνει προς το υγιές Έλεγχος γεύσεως με την τοποθέτηση ουσιών πάνω στη γλώσσα Φάρυγγας Επισκόπηση βλεννογόνου Αντανακλαστικό φάρυγγα Σύσπαση μετά από ψαύση του οπισθίου τοιχώματος (με καθαρή σπάτουλα) Αμυγδαλές Μέγεθος / ερυθρότης / βύσματα / ψευδομεμβράνες / έλκη περιεχόμενα

11. Αισθητικότης πρόσωπου (ο εξεταζόμενος έχει κλειστά τα μάτια του) Αφή Με καθαρό τολύπιο βαμπακιού Πόνος Με καρφίτσα Αίσθηση θερμού / ψυχρού Συγκριτικά δεξιά και αριστερά στο μέτωπο / βλέφαρα / παρειές / κάτω σιαγόνα περιεχόμενα

12. κινητικότης μυών προσώπου / μασητηρίων μυών Σάντρα Χαραλάμπη, Κολλέγιο Αθηνών περιεχόμενα

13. Ελεγχος μυών προσώπου(προσωπικό νεύρο VΙΙ) Σύσφιξη βλεφάρων (επί κεντρικής παράλυσης η σύσφιξη υπολείπεται στο αντίθετο ημιμόριο, επί περιφερικής, δεν γίνεται σύσφιξη στο σύστοιχο ημιμόριο) Έλεγχος ισχύος του σφιγκτήρα των βλεφάρων : προβάλλοντας αντίσταση στη σύγκλεισή τους Ανύψωση φρυδιών (ρυτίδωση μετώπου) Επίδειξη δοντιών και χαμόγελο Σφύριγμα και φούσκωμα παρειών Ελεγχος μασητηρίων μυών Μασητήρες / κροταφίτες/ πτερυγοειδείς (κινητική μοίρα τριδύμου /V) Ψηλάφηση του κροταφίτη, των μασητήρων κατά την ισχυρή σύσφιξη των οδόντων και με το στόμα ανοιχτό Οι πτερυγοειδείς μύες ελέγχονται με το στόμα ανοιχτό, οπότε επί ετερόπλευρης βλάβης η κάτω γνάθος κλίνει προς τον πάσχοντα μυ περιεχόμενα