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ASPERGILOSIS

ASPERGILOSIS. Prof. Luis Ernesto González 2012. ASPERGILOSIS. Micosis de animales y seres humanos, causadas por hongos oportunistas del género Aspergillus , en especial A. fumigatus, A. flavus y A. niger. ASPERGILLUS. En forma amplia produce: Intoxicaciones Alergias

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ASPERGILOSIS

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Presentation Transcript

  1. ASPERGILOSIS Prof. Luis Ernesto González 2012

  2. ASPERGILOSIS • Micosis de animales y seres humanos, causadas por hongos oportunistas del género Aspergillus, en especial A. fumigatus, A. flavus y A. niger

  3. ASPERGILLUS En forma amplia produce: • Intoxicaciones • Alergias • Colonización sin diseminación • Enfermedad penetrante, inflamatoria, granulomatosa, necrosante de pulmones y otros órganos • Enfermedad generalizada y, diseminada mortal

  4. ASPERGILOSIS • Una de las primeras enfermedades fúngicas reconocidas en el hombre y los animales • Hongos mas comunes en todos los ambientes • Contaminantes comunes • Cualquier especie causa alergias

  5. ASPERGILOSIS • Aspergillus fumigatus, • Aspergillus flavus • Aspergillus niger • A. nidulans • A. terreus • A. glaucus • A. restrictus • A. ochraceus • A. deflectus

  6. ASPERGILLUS • Termo tolerantes • Excesivamente adaptables • Pueden ser “adiestrados” para convertirse en patógenos • Afecta todos los grupos de edades, sexos y razas • Enfermedad rara

  7. ASPERGILLUS • Hongos filamentosos, hialinos •  Se reproducen asexualmente por conidias que se originan de grupos de fiálides localizadas en un ensanchamiento terminal del conidióforo •  Se ubican dentro de la división Ascomycota.

  8. ASPERGILLUS • Son heterotálicos, se originan ascas que contienen ascosporas, contenidas en un cuerpo fructífero que puede ser redondo y cerrado que se conoce como cleistotecio, o bien, puede tener forma de pera llamado peritecio • Las enfermedades causadas por estos hongos se presentan cuando el hongo se reproduce asexualmente. 

  9. ASPERGILOSIS • Factores predisponentes: • Neutropenia • Antibióticos de amplio espectro • Citotóxicos y glucocorticoides • Leucemia • Trasplante de órganos • Se observa poco en pacientes con SIDA

  10. ASPERGILOSIS • Enfermedad pulmonar alérgica • Aspergiloma • Diseminada • Otomicosis • Onicomicosis • Queratitis • Micetoma • Letal en inmunosuprimidos

  11. ASPERGILOSIS • Aspergillus fumigatus, mayor responsable de enfermedades alérgicas o penetrantes • Aspergillus flavus, mas común en enfermedad diseminada • Aspergillus niger, otomicosis y enfermedad cutánea primaria • Aspergiloma: A. niger, A. flavus, y A. fumigatus

  12. ASPERGILOSIS • En pavos y pollos afecta vías respiratorias por consumo de granos contaminados, 10 % de muertes de pollitos. • En ovinos y bovinos ocasiona abortos

  13. ASPERGILOSIS • A. flavus produce hepato toxinas y aflatoxinas carcinógenas • Penetra por inhalación de conidios • Llegan a las partes distales del pulmón • Invaden cavernas preexistentes • En el Aspergiloma los hongos forman una bola o pelota fúngica

  14. ASPERGILOSIS • En neutropenicos hay gran desarrollo fúngico con diseminación grave • Inoculación directa: cornea, tejido celular, sangre, prótesis valvulares, catéteres arteriales

  15. ASPERGILOSIS • Factores de virulencia: • Crecimiento a 37ºC • Enzimas proteolíticas • Antigenos con actividad proteasa • Gliotoxina; potente inhibidor de la fagocitosis • Fosfolipidos: inhiben la activación del complemento

  16. ASPERGILOSIS • Formas clínicas: • Primarias • Pulmonar • Micetoma • Ulceración necrótica • Otomicosis • Queratomicosis • Endocarditis y trombosis

  17. ASPERGILOSIS • Formas clínicas: • Secundarias • Sistema nerviosos central • Piel • Otros órganos

  18. ASPERGILLUS • género de hongos es sensible a la cicloheximida,

  19. ASPERGILOSIS • MICOLOGIA - A. fumigatus • A. fumigatus, crece con rapidez en AGS o Czapek (25ºC o 37ºC) produce colonia blanca, plana, rápidamente se vuelve verdosa al producir conidios. • Colonias aterciopeladas a bastante afelpada, vellosa o algo plegada • Conidióforo corto, liso, de coloración ligeramente verde o parda • Vesícula en forma de botella y produce conidios solamente la mitad superior, una serie sencilla de fialides que se dirigen hacia arriba • Conidios verdes, en masas equinuladas, globosas

  20. A. fumigatus

  21. ASPERGILOSIS • MICOLOGIA - A. flavus • A. flavus, crece rápido en AGS o Czapek a 25ºC produce colonia blanca, plana, rápidamente se vuelve verdosa al producir conidios • Las cabezas conidiales son abundantes y de color amarillo-verdoso • Las fialides están en dos series (biseridas), o en una serie (uniseriadas) • Los conidios son elípticos al comienzo y luego globosos y equinulados.

  22. Aspergillus flavus

  23. ASPERGILOSIS • MICOLOGIA; Aspergillus niger • A. niger, crece en AGS y agar Czapek a 25 º C • El micelio basal es blanco a amarillo y da origen a estructuras conidiales abundantes, negras. • Produce olor mohoso característico. • La vesícula es globosa, mide 60µ de diámetro y origina fialides en toda la superficie • El mas fácil de identificar.

  24. ASPERGILOSIS • El mas fácil de identificar. • Las fialides están en dos series (biseriadas), las primarias son largas, de color pardusco y pueden ser tabicadas. Las secundarias son cortas. • Los conidios son globosos de color castaño a negro, muy rugosos

  25. Aspergillus niger

  26. Diagnostico • Examen directo, frotis y cultivo. • El examen directo aclarado con hidróxido de potasio o teñido con un colorante simple, en ocasiones permite visualizar las hifas hialinas y septadas y las cabezas aspergilares

  27. DiagnosticoInmunológico. • Buscar anticuerpos. Pruebas de precipitación en gel, ELISA • En los pacientes con inmunosupresión grave como los trasplantados o los cancerosos, es más factible detectar antígenos. • En Europa y EUA, se dispone de técnicas como electroforesis en gel de poliacrilamida (SDS-PAGE) que permiten detectar un anticuerpo de 58 kD que une concanavalina. • En pacientes con aspergilosis invasiva se detectan hasta ocho antígenos diferentes en la orina por medio de immunoblotting.  • Otro antígeno que se detecta por ELISA y que en los últimos años ha despertado gran interés es la 1-3 glucano. • Actualmente se utiliza la prueba de aglutinación de látex sensibilizado, que de acuerdo a diversos grupos de investigadores tiene una sensibilidad de 68%.

  28. DIAGNOSTICO Técnicas moleculares • En los primeros ensayos se utilizaba la ampliación por PCR de subunidades ribosomales altamente conservadas en hongos filamentosos, incluido el género Aspergillus. • Recientemente se ha logrado secuenciar un fragmento de DNA de A. fumigatus de un kb, con este primer se ha logrado detectar aspergilosis de manera temprana. • Falsos positivos, que de acuerdo a diversas publicaciones puede ser hasta de 25% de los casos.

  29. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Neoplasias • Quiste hidatídico • Tuberculoma • Hematoma intracavitario • Actinomiosis • Nocardiosis • Seudoallescheriasis broncopulmonar • En lesiones cutáneas • Eritema nudoso • Lepra • Criptococosis • Blastomicosis

  30. PENICILOSIS Prof. Luis Ernesto González 2012

  31. PENICILOSIS • Micosis sistémica que ocupa el tercer lugar entre las infecciones oportunistas en el sudeste asiático después de la Tuberculosis y la Criptococosis • Las personas afectadas por peniciliosis suelen tener SIDA con recuentos de linfocitos CD4 bajos. 

  32. PENICILOSIS • Penicilliummarneffei;  hongo dimórfico endémico

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