1 / 53

GERONTOPSYKIATRI

GERONTOPSYKIATRI. SPECIALEUDDANNELSEN I ALMEN MEDICIN Odense MAJ 2008. Undervisningsmateriale – Rolf Bang Olsen. MENNESKET I MILJØET. ÅSAGER TIL FORSTYRRET TÆNKNING. DE 7 D'er Det er normalt Deficit Droger Druk Delir Depression Demens. DET ER NORMALT. DEFICIT.

naomi-buckner
Télécharger la présentation

GERONTOPSYKIATRI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. GERONTOPSYKIATRI SPECIALEUDDANNELSEN I ALMEN MEDICIN Odense MAJ 2008 Undervisningsmateriale – Rolf Bang Olsen

  2. MENNESKET I MILJØET

  3. ÅSAGER TIL FORSTYRRET TÆNKNING • DE 7 D'er • Det er normalt • Deficit • Droger • Druk • Delir • Depression • Demens

  4. DET ER NORMALT

  5. DEFICIT

  6. EKSEMPLER PÅ DEFICIT • UNDERSTIMULERING • SANSEDEFEKT • SYN • HØRELSE

  7. KOMPENSATORISKDENDRITTILVÆKST

  8. UNDERSTIMULERING

  9. DRUK

  10. DRUK • KRONISK ALKOHOLMISBRUG • WERNICKE • KORSAKOFF • ABSTINENS

  11. DROGER

  12. DELIR

  13. DELIR (ICD-10) • Bevidsthedsuklarhed • Kognitive forstyrrelser • Psykomotorisk forstyrrelse • Forstyrret nattesøvn • Akut indsætten og fluktuerende forløb • Evidens for hjerneorganisk ætiologi

  14. DELIRIUM Kilde: Gustafson,Y

  15. DEPRESSION

  16. GRUNDTVIG OG DEPRESSION KILDE: PSYKIATRIFONDEN 1997

  17. PRÆVALENS AF DEPRESSION

  18. ICD 10 KRITERIERDEPRESSION (1) • A: • Varighed > 2 uger,ingen tidligere mani eller hypomani, ingen organisk årsag • B: • Nedtrykthed • Nedsat lyst eller interesser • Nedsat energi eller øget trætbarhed

  19. ICD 10 KRITERIERDEPRESSION (2) • C: • Nedsat selvtillid eller selvfølelse • Selvbebrejdelser eller skyldfølelse • Tanker om død eller selvmord • Tænke- eller koncentrationsforstyr. • Agitation eller hæmning • Søvnforstyrrelser • Appetit- eller vægtændring

  20. ICD 10 KRITERIERDEPRESSION (3) • Lettere grad: • Mindst 4 symptomer, heraf mindst 2 fra B og 2 fra C • Moderat grad: • Mindst 6 symptomer, heraf mindst 2 fra B og 4 fra C • Svær grad: • Mindst 8 symptomer, heraf mindst 3 fra B og 5 fra C

  21. DEPRESSION OG SOMATIK • Autoimmune lidelser • Cerebrovaskulære lidelser • Kronisk smerte • Degenerative lidelser • Endokrine lidelser • Metaboliske lidelser • Cancer • Infektion Kilde: Depression and other Mood Disorders, Alexopoulos 2000

  22. GERIATRISKEDEPRESSIONSFORMER Kilde: Djernes JK et al 1998

  23. Nedsat stemningsleje Tab af interesser Hæmning/apati Angst Søvnforstyrrelser Træthed Agitation Appetitforstyrrelser Konc.hukommelsesbesv Tristhed Tab af interesser Apati Angst Søvnforstyrrelser Træthed Agitation Appetitforstyrrelser Intellektuel reduktion DEPRESSION OG DEMENSligheder

  24. Ofte kort sygehistorie Som regel ikke afledelig Gør selv opmærksom på symptomer Måske døgnsvingninger Indsigt Længerevarende sygehistorie med langsom udvikling Afledelighed. Stemning og angst kan svinge Symptomer skjules efter bedste evne Svingninger i tilstanden Manglende indsigt DEPRESSION OG DEMENSforskelle

  25. BEHANDLING DEPRESSION(1) • IKKE MEDICINSK BEHANDLING • Miljøterapi • Samtaleterapi • Pårørendestøtte • Undervisning af netværk

  26. BEHANDLING DEPRESSION(2) • MEDICINSK BEHANDLING • Lysterapi • Antidepressiva • ECT

  27. LYSTERAPI

  28. SELEKTIVITET

  29. OVERSIGT BIVIRKNINGER AD

  30. VANDTERAPI KILDE: Kelstrup 1983

  31. DEMENS

  32. DEMENS (ICD-10) • Svækkelse af hukommelse, især for nyere data • Svækkelse af andre kognitive funktioner • Bevaret bevidsthedsklarhed i et omfang tilstrækkeligt til at bedømme I + II • Svækkelse af emotionel kontrol, motivation eller social adfærd med mindst 1 af følgende • Emotionel labilitet • Irritabilitet • Apati • Forgrovet social adfærd • Varighed mindst 6 måneder

  33. HUKOMMELSEN PÅ ARBEJDE

  34. PRÆVALENS AF DEMENS

  35. DIAGNOSE - DEMENS • Sygehistorie fra patient og familie • Kropslig undersøgelse hos prakt. Læge • Laboratorieprøver • MMSE • CT-scanning • Evt neuropsykolog • Evt SPECT scanning

  36. MMSE – uddrag af test

  37. DIAGNOSEGRUPPER

  38. HJERNEFORANDRINGER ALZHEIMER

  39. ALZHEIMER - SYMPTOMER • AFASI • APRAKSI • AGNOSI

  40. SPECT-SCANNING

  41. LÆGEMIDLER MOD DEMENS • ARICEPT • REMINYL • EXELON • EBIXA

More Related