CYTOLOGIA CIENKOWARSTWOWA LBC Innowacja w cytologii

1. CYTOLOGIA CIENKOWARSTWOWA LBC Innowacja w cytologii [wykład wygłoszony w trakcie Konferencji „Diagnostyka i profilaktyka chorób nowotworowych, Warszawa 16.10.2009] KRZYSZTOF WOJEWODA

2. cytologia konwencjonalna • badanie wprowadzone do diagnostyki ginekologicznej ponad 60 lat • temumetoda opracowana przez Papanicolau w 1943r. • standard przez ponad 40 lat w screeningu raka szyjki macicy • zalety – łatwość wykonania, niska cena • duży odsetek wyników fałszywie ujemnych (według badań amerykańskich 20-30%), • duży odsetek badańwymagających powtórzenia – nawet do 20%

3. System Bethesda • Narodowy Instytut Onkologii w Bethesda zaproponował klasyfikację określaną • jako system BETHESDA który zaleca: • określenie czy rozmaz zawiera odpowiedni materiał do oceny • ogólne stwierdzenie czy obraz cytologiczny jest prawidłowy • dokładny opis stwierdzanych zmian zgodnie z obowiązującą terminologią • określenie rodzaju zakażenia, zmian reparacyjnych, • obecności nieprawidłowych komórek nabłonkowych, • komórek nowotworowych • ocenę stanu hormonalnego pacjentki

4. Dzięki tej metodzie LiquidBasedcytology LBC Cytologia cienkowarstwowa Innowacja wprowadzona na rynek w 1996 roku

5. LiquidBasedCytology cytologia cienkowarstwowa • Wymaz pobrany z szyjki macicy przechowywany jest w płynie, umożliwiającym zachowanie kształtu komórek • w takim stanie przekazywany do laboratorium – bez uprzedniego przeniesienia materiału na szkiełko mikroskopowe • Proces ten minimalizuje możliwość uszkodzenia próbki podczas transportu • Dzięki tej metodzie zostają usunięte z próbki artefakty utrudniające analizę • Komórki szyjki są bardziej równomiernie rozprowadzone, w tym wypadku nie na szkle, lecz w roztworze specjalnego środka konserwującego. • Badania wykazują, że cytologia płynna jest dokładniejsza w wykrywaniu komórek rakowych i stanów przedrakowych, jednocześnie redukuje ilość badań, które wymagają powtórzenia • pobrany materiał musi zostać dotrzeć do laboratorium maksymalnie w ciągu 21 dni. W tym • czasie powinien być przechowywany w temp. 4 - 25 st. C (optymalnymi warunkami jest 4-8 st.C) Proces ten minimalizuje możliwość uszkodzenia próbki podczas transportu Dzięki tej metodzie zostają usunięte z próbki komórki bakterii, drożdży, komórki pojawiające się w stanach zapalnych (ropa), cząstki śluzu. Komórki szyjki są bardziej równomiernie rozprowadzone, w tym wypadku nie na szkle, lecz w roztworze specjalnego środka konserwującego. Ostatnie badania wykazują, że cytologia płynna jest dokładniejsza w wykrywaniu komórek rakowych i stanów przedrakowych, jednocześnie redukuje ilość badań, które wymagają powtórzenia

6. LiquidBasedCytology cytologia cienkowarstwowa Proces ten • Obecnie na rynku istnieją 3 główne systemy przygotowywania preparatów • cytologii na podłożu płynnym: • System Thinprep firmy Cytyc – system automatyczny • System Sure Path firmy Becton Dickinson – system półautomatyczny • System Liqui-Prep firmy LGM I- system manualny

7. LiquidBasedCytology cytologia cienkowarstwowa • Zalety metody LBC SurePath: • duże ułatwienie dla cytologów – łatwość analizy preparatów • znaczna redukcja ilości preparatów nie nadających się do oceny – według badań o 90% • wg badań - wzrost wykrywalności śródnabłonkowych zmian dysplastycznych • dużego stopnia o 64% (dane z 15 badań przeprowadzonych w latach 1998 – 2005) • możliwość wykonania kilku badań z jednego pobrania – HPV, Chlamydia – metodami PCR • decyzja do 14 dni od pobrania - brak konieczności powtórnego pobrania wymazu • Szczególnie ważne , dlatego że daje to możliwość dostarczenia materiału do badań z tego samego pobrania – unika się w ten sposób możliwości, że badanie – np. HPV zostaje zlecone wykonane po pewnym czasie, co może powodować, iż infekcja wirusowa będzie w innej fazie. • e ilość badań, które wymagają powtórzenia

8. LiquidBasedCytology cytologia cienkowarstwowa • NICE – WIELKA BRYTANIA – STANDARD W SCREENINGU BADAŃ CYTOLOGICZNYCH • KRAJE BENELUX – STANDARD W SCREENINGU BADAŃ CYTOLOGICZNYCH • OKOŁO 90% CYTOLOGII WYKONYWANYCH w USA to LBC • Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące diagnostyki, profilaktyki i wczesnego wykrywania raka szyjki macicy z dnia 7 lipca 2006 w • punkcie 9: Zarówno konwencjonalna, jak i płynna cytologia (liquidbasecytology) są zalecane jako obowiązujące w przesiewowym badaniu cytologicznym.(…). Zaletami techniki LBC są: • Zdecydowanie lepsza jakość uzyskanego preparatu (cienka warstwa komórek bez nakładania się, • brak domieszki śluzu, krwi itp.), co może mieć wpływ na kwalifikację do oceny, • możliwość wykorzystania przechowywanego materiału komórkowego osadzonego w płynnym • podłożu do dodatkowych badań diagnostycznych - np. detekcji materiału genetycznego, • onkogennego typu HPV, która może zostać wykonana po ocenie preparatu cytologicznego bez • konieczności powtórnego wzywania kobiety.

9. LiquidBasedCytology LBC cytologia cienkowarstwowa L LBC cytologia konwencjonalna

10. LiquidBasedCytology LBC cytologia cienkowarstwowa L LBC cytologia konwencjonalna

11. LiquidBasedCytology cytologia cienkowarstwowa • PODSUMOWANIE • LBC - SurePath™ test jest: • badaniem cytologicznym posiadającym akceptację FDA z potwierdzonym o 64,4% • wzrostem wykrywania stanów HSIL • badaniem cytologicznym posiadającym akceptację FDA z potwierdzoną znaczącą • redukcją preparatów wymagających powtórnej oceny • testem cytologicznym w którym 100% uzyskanej próbki jest przekazanej w podłożu • do dalszej obróbki w laboratorium – unikanie strat materiału wpływających na jakość wyniku • cytologii. Proces ten

12. LiquidBasedCytology cytologia cienkowarstwowa • PODSUMOWANIE • LBC - SurePath™ to następujące korzyści w procesie diagnostyki i leczenia: • Pewność diagnozy – redukcja wyników fałszywie ujemnych • Pewność diagnozy – znaczący wzrost wykrywalności zmian średniego i dużego • stopnia • Brak konieczności powtórnego pobrania wymazu • Możliwość wykonania badań dodatkowych (HPV, Chlamydia) z jednego pobrania – • decyzja do 14 dni od pobrania Proces ten

13. Dziękuję za uwagę