2011 m. ekspertinio darbo ataskaita

1. 2011 m. ekspertiniodarboataskaita Valstybinė teismo medicinos tarnyba prie Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos

2. Ekspertinės veiklos rūšys

3. Tyrimų užsakovai

4. Mirusiųjų tyrimai. Atlikta 6965 mirusiųjų tyrimų (16,9% visų mirusių Lietuvoje), smurtinės mirtys sudarė 51% (3552). Smurtinių mirčių tarpe savižudybės sudarė 33% (1172), nelaimingi atsitikimai – 61,5% (2184), nužudymai – 5,5% (179). Pastaba. Palyginimui pateikti 10-ies metų duomenys.

5. Smurtinių mirčių pasiskirstymas pagal mirtį sukėlusius faktorius, %.

6. Gyvų asmenų tyrimai. Atlikta 17513 gyvų asmenų tyrimų, iš jų 4,8% (840) atvejų nustatytas sunkus, 23,1% (4045)- nesunkus, 64,5% (11297) - nežymus sveikatos sutrikdymas, o 7,6% (1330) atvejų sužalojimų nekonstatuota. 2% (350) gyvų asmenų tyrimai buvo atlikti dėl buvusios ar įtariamos seksualinės prievartos. 17,6% (3094) nukentėjusių buvo eismo įvykių dalyviai.Pastaba. Palyginimui pateikti 10-ies metų duomenys.

7. Dalyvavimas teismo posėdžiuose

8. Išvykos į įvykio vietas

9. Komisijiniai tyrimai. Papildomiems/pakartotiniams tyrimams priskirti visi tyrimai, kuriuos buvo pavesta atlikti kitiems ekspertams, arba tiems patiems ekspertams kartu su kitų sričių gydytojais. “Kitus” komisijinius tyrimus sudarė 62 kompleksiniai tyrimai, likę 58 – sveikatos būklės įvertinimo tyrimai.

10. Histologiniai tyrimai. Histologinių tyrimų skaičius, lyginant su ankstesniais metais, mažėjo proporcingai mirusiujų tyrimų skaičiui ir sudarė 8% nuo visų mirusiųjų tyrimų.

11. Toksikologiniai tyrimai. Buvo stebima etilo alkoholio bei mirusiųjų vidaus organų tyrimų mažėjimo tendencija, tačiau didėjo gyvų asmenų biologinių terpių tyrimų narkotinėms medžiagoms nustatyti skaičius.

12. Serologiniai ir DNR tyrimai. 2011 m. derinant tyrimų apimtis su užsakovais, tirtinų daiktų skaičių pavyko sumažinti 13% (apie 500 daiktų)

13. Medicinos kriminalistikos tyrimai. 2011 m. Sumažėjo kompleksinių tyrimų, atliekamų kartu su trasologais, skaičius, nors bendras durtinių pjautinių tyrimų skaičius nemažėjo (mažiau tirta drabužių)

14. 2011 m. ekspertinės veiklos tendencijos, apžvalga (1) • 2011 metais VTMT skyriuose ir poskyriuose ekspertinio darbo apimtys, lyginant su ankstesniais metais, saikingai mažėjo: mažiau atlikta gyvų nukentėjusių, mirusiųjų tyrimų, mažiau išvykta į įvykio vietas, dalyvauta teismo posėdžiuose. • Mirusiųjų tyrimų skaičiaus sumažėjimas 5,9%, lyginant su 2010 metais, gali būti siejamas policijos pareigūnų, apžiūrinčių mirusiuosius jų radimo vietose, aktyvesniais veiksmais išsiaiškinant mirties aplinkybes bei atsisakant pradėti ikiteisminį tyrimą, nesant smurtinės mirties požymių, o taip pat ir su bendru mirusiųjų Lietuvoje skaičiaus sumažėjimu nuo 42120 (2010 m.) iki 40983 (2011 m.). Tai, savo ruožtu, susiję su VTMT administracijos periodiškai pateikiama informacija teisėsaugos institucijoms apie nepagrįstai skiriamus teismo medicinos tyrimus tais atvejais, kai nėra smurtinės mirties požymių. Tai vertintina kaip teigiamas poslinkis, siekiant atsisakyti nebūdingų funkcijų – mirusiųjų tyrimų nesant smurtinės mirties įtarimo. Smurtinės mirtys sudarė 51% visų ištirtų mirčių atvejų (2010 m. - 49%). Šis rodiklis vis dar vertintinas kaip neigiamas, nes jis parodo, kad mirusiųjų „atranka“ teismo medicinos tyrimams nepakankama ir nekokybiška.

15. 2011 m. ekspertinės veiklos tendencijos, apžvalga (2) • Gana ženkliai per pastaruosius metus sumažėjo gyvų nukentėjusių asmenų tyrimų skaičius: 2011 m. ištirta 17513 nukentėjęs asmuo (2010 m. - 19032). Gyvų asmenų tyrimų struktūra pagal sužalojimų padarymo priemones ir būdą bei pagal sveikatos sutrikdymo mastą, lyginant su ankstesniais metais, iš esmės nesikeičia. Todėl ir toliau išlieka siektinas tikslas, kad sveikatos sutrikdymo mastą privalėtų nustatyti ir medicininę pagalbą teikiantys gydytojai, o teismo medikai išsamiai nagrinėtų tuos sužalojimų atvejus, kurie neabejotinai svarbūs ikiteisminiam tyrimui ir bylos nagrinėjimui teisme – nesunkaus ir sunkaus sveikatos sutrikdymo masto atvejais.

16. 2011 m. ekspertinės veiklos tendencijos, apžvalga (3) • Nuo liepos mėn. sveikatos sutrikdymo mastas asmenims, Vilniaus mieste nukentėjusiems eismo įvykių metu, nustatomas paimant iš teismo medicinos specialisto paaiškinimą. Tokio pobūdžio išvadų dėl sveikatos sutrikdymo masto efektyvumas ir operatyvumas neabejotinas – per 24 darbo dienas (teikiant paaiškinimus Vilniaus apskrities VPK Kelių policijos valdybos patalpose) pateikta virš 600 paaiškinimų (palyginimui – teikiant “įprastines” specialisto išvadas, tai atitiktų maždaug 6 mėnesių vieno eksperto darbą). Analogišku būdu per keletą vasaros mėnesių buvo pateikta virš 500 paaiškinimų LR generalinėje prokuratūroje Sausio 13-osios byloje. Svarstytina galimybė tokią praktiką plėsti ir kituose ikiteisminiuose tyrimuose.

17. 2011 m. ekspertinės veiklos tendencijos, apžvalga (4) • Nagrinėjant ekspertizių pagal bylos medžiagą (pakartotinių, deontologinių, sudėtingų pirminių) skyrimo tendencijas pastebėta, kad kaip ir anksčiau ženkli dalis jų skiriamos Vilniaus skyriaus ekspertams. Todėl išlieka pagrindinė šių tyrimų problema – ilgi atlikimo terminai. 2011 m. nemaža dalis šių tyrimų buvo atlikta ir VTMT Kauno skyriuje, todėl bendras atliktų tyrimų skaičius išaugo iki 384 (2010 m. - 244). Tačiau ir paskirta tokių tyrimų buvo daugiau, todėl 2011 m. pabaigoje eilėje šių tyrimų liko 148 (iš jų 102 – gyvų asmenų, 46 - mirusių). Pažymėtina, kad šis - komisijinių ekspertizių ir tyrimų – darbo baras vienintelis, kuriame tyrimų atlikimo terminai siekia iki vienerių metų ir ilgiau.

18. 2011 m. ekspertinės veiklos tendencijos, apžvalga (5) • Kokios pagrindinės komisijinių tyrimų eilės susiformavimo priežastys? Tradicijos – skirtingų Lietuvos regionų teisėsaugos institucijos siunčia papildomus, pakartotinius, deontologinius, sveikatos būklės nustatymo ar kitus sudėtingus tyrimus į VTMT Vilniaus skyrių, kaip į savotišką „apeliacinę“ instanciją, o šių tyrimų persiuntimas kitiems padaliniams paprastai sukelia teisėsaugos institucijų nepasitenkinimą. Kita priežastis – ribotos VTMT Vilniaus skyriaus žmogiškųjų išteklių galimybės – jos neadekvačios skiriamų tyrimų skaičiui. Būtina paminėti, kad šie tyrimai specifiški ne tik pateikiamų klausimų įvairove ir savo pobūdžiu, bet ir tuo, kad tyrimui pateikta medžiaga yra didesnės apimties. Taip pat svarbu paminėti tai, kad didžioji dalis tokių tyrimų turi būti atliekama ekspertų komisijų, susidedančių ne tik iš teismo medicinos ekspertų, bet ir iš kitų – aukštos kvalifikacijos - medicinos sričių specialistų, todėl tikslingas šių tyrimų koncentravimas didžiuosiuose Lietuvos miestuose – Vilniuje, Kaune ir Klaipėdoje, kuriuose veikia tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros įstaigos.

19. 2011 m. ekspertinės veiklos tendencijos, apžvalga (6) • Išvykų į įvykio vietas skaičiaus mažėjimas stebimas nuo 2003 metų, kai pasikeitė baudžiamojo proceso kodeksas ir ikiteisminį tyrimą ėmė organizuoti policija. Pastarųjų kelių metų išvykų skaičiaus mažėjimą lėmė tai, kad ikiteisminio tyrimo įstaigos kviečia teismo medicinos ekspertus tik nužudymų atvejais ar įtariant nužudymą, išžaginimų ir kitais svarbiais atvejais. Pažymėtina, kad šio skaičiaus sumažėjimas susijęs su mažesniu iškvietimų skaičiumi didžiuosiuose VTMT padaliniuose - skyriuose, o poskyriuose panaši praktika taikoma jau senai. Šiuo metu išvykos į įvykio vietas pasibaigus darbo laikui bei švenčių ir poilsio dienomis užtikrinamos visoje Lietuvoje. Išvykų į įvykio vietas klausimas ir toliau turi būti nagrinėjamas bei tobulinamas, derinant veiksmus su ikiteisminio tyrimo įstaigų ir prokuratūrų atstovais.

20. 2011 m. ekspertinės veiklos tendencijos, apžvalga (7) • Vykdant ekspertinio darbo kokybės bei savalaikiškumo kontrolę pagal patvirtintus planus atlikti ekspertinio darbo patikrinimai keturiuose VTMT padaliniuose – Utenos, Ukmergės, Mažeikių poskyrių ir Šiaulių skyriaus patikrinimai. Esminių ekspertinio darbo trūkumų nenustatyta. Nuolatinę ekspertinio darbo kontrolę atskiruose padaliniuose, kaip ir ankstesniais metais, vykdė padalinių vedėjai. Ekspertizių ir tyrimų terminai: apie 80% visų išvadų pateikiama per 10 darbo dienų po visų papildomų tyrimų, reikalingų išvadai pateikti, gavimo. Atskiros laboratorinių tyrimų rūšys užtrunka iki 2 mėnesių. Išimtį sudaro aukščiau paminėti komisijiniai tyrimai, užtrukantys iki vienerių metų ir ilgiau.

21. 2011 m. ekspertinės veiklos tendencijos, apžvalga (8) • Aktualia problema lieka VTMT toksikologijos laboratorijai policijos siuntimu skiriami narkotinių ir psichotropinių medžiagų tyrimai: siųsdami galimai apsvaigusių asmenų biologines terpes, policijos pareigūnai, neišsiaiškinę, kokios medžiagos galėjo būti pavartotos, siuntime nurodo ieškoti visos eilės narkotinių ir psichotropinių medžiagų. Šią problemą, kartu su LR policijos departamentu, buvo bandoma išspręsti parengiant atitinkamus teisės aktus, todėl 2011 m. lapkričio 21 d. Lietuvos policijos generalinio komisaro įsakymu Nr. 5-V-1027 „Dėl policijos pareigūnų veiksmų, pavedant atlikti medicininę apžiūrą neblaivumui (girtumui) ar apsvaigimui nuo psichiką veikiančių medžiagų nustatyti“ buvo reglamentuotas tokių tyrimų skyrimas, parengta speciali forma biologinių terpių siuntimui. Nors šiame įsakyme nurodyta, kad siuntime atlikti medicininę apžiūrą, pasitarus su asmenį apžiūrėjusiu sveikatos priežiūros įstaigos specialistu ar įvertinus greitojo tyrimo priemonių (testo) rezultatus, rekomenduojama nurodyti konkrečias narkotines medžiagas, dėl kurių turėtų būti atliktas tyrimas, praktikoje šios rekomendacijos dažnai nesilaikoma ir pažymimos visos siuntimo formoje nurodytos medžiagų grupės. Atgalinį ryšį su biologinės terpės tyrimą paskyrusiu pareigūnu ar institucija apsunkina tai, kad biologinę terpę ir siuntimą pristato kiti asmenys, kraujas yra greitai gendanti biologinė terpė ir jos gražinimas tyrimo užsakovui gali negrįžtamai iškreipti tyrimo rezultatus, be to, lemiamas veiksnys, apsunkinantis grįžtamojo ryšio ir siunčiamos medžiagos pateikimo kokybę, yra didelis šių tyrimų kiekis. Nuo 2012 m. sausio 1 d. visų toksikologinių tyrimų atlikimas sukoncentruotas toksikologijos laboratorijoje Vilniuje.

22. 2011 m. ekspertinės veiklos tendencijos, apžvalga (9) • 2011 metais, vykdant Veiksmų plano Mykolo Romerio universiteto Teismo medicinos instituto problemoms spręsti, patvirtinto Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2007 m. gruodžio 27 d. nutarimu Nr. 1448, buvo tęsiamas darbas tarpžinybinėje darbo grupėje, rengiančioje Lietuvos Respublikos žmogaus mirties ir kritinių būklių įstatymo pakeitimo įstatymo projektą. Projekto tikslas – pašalinti teisinio reguliavimo spragas, atsiradusias įgyvendinant Lietuvos Respublikos žmogaus mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymą (Žin., 1997, Nr. 30-712; 2002, Nr. 43-1601). Įstatymo projekte aiškiau apibrėžtos teismo medicinos įstaigos funkcijos bei patikslinti kriterijai, kuriais vadovaujantis turi būti atliekamas mirusiojo teismo medicinos tyrimas. LR Vyriausybė 2011 m. rugsėjo 28 d. nutarimu Nr. 1136 „Dėl Lietuvos Respublikos žmogaus mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymo pakeitimo įstatymo, Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 49 straipsnio pripažinimo netekusiu galios įstatymo, Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 30 straipsnio pripažinimo netekusiu galios įstatymo projektų pateikimo Lietuvos Respublikos Seimui“ nutarė pritarti minėtiems projektams ir pateikti juos Lietuvos Respublikos Seimui. Kai kurios šio įstatymo projekto nuostatos neatitinka VTMT funkcijų ir uždavinių.

23. 2011 m. buvo parengti patvirtinti šie su ekspertine veikla susiję dokumentai • Įsakymas dėl susipažinimo su rekomendacijomis dėl užduočių sprecialistams ir ekspertams skyrimo (2011-02-02, Nr. 30). • Įsakymas dėl asmens sveikatos priežiūros įstaigose nustatytų ir teismo medicinos diagnozių nesutapimų registravimo Valstybinės teismo medicinos tarnybos ekspertiniuose padaliniuose (2011-02-14, Nr. 42). • Įsakymas dėl informacijos apie perteklinius tyrimus ir netinkamą užduočių specialistams pildymą teikimo VTMT Mokslo, plėtros ir analizės skyriui (2011-02-14, Nr. 43). • Įsakymas dėl Sveikatos sutrikdymo masto nustatymo taisyklių komentaro patvirtinimo (2011-08-26, Nr. 233). • Įsakymas Dėl valstybinės teismo medicinos tarnybos toksikologijos laboratorijoje tirtų objektų saugojimo ir mėginių paėmimo (2011-12-15, Nr. 368). • Reikšmingas įvykis teismo medicinoje – nuo 2011 m. balandžio 1 d. pradėta naudotis Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtuoju pataisytu ir papildytu leidimu „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM).