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Effets respiratoires de la natation en bassin intérieur pour les nageurs de compétition

Effets respiratoires de la natation en bassin intérieur pour les nageurs de compétition. Benoît Lévesque, URSP, CRCHUQ Jean-François Duchesne, URSP, CRCHUQ. Plan de la présentation. 1. Problématique 1.1 Désinfection 1.2 Natation et santé respiratoire

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Effets respiratoires de la natation en bassin intérieur pour les nageurs de compétition

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Presentation Transcript

  1. Effets respiratoires de la natation en bassin intérieur pour les nageurs de compétition • Benoît Lévesque, URSP, CRCHUQ • Jean-François Duchesne, URSP, CRCHUQ

  2. Plan de la présentation 1.Problématique 1.1 Désinfection 1.2 Natation et santé respiratoire 2.Projet de recherche sur les effets respiratoires 2.1 Volet 1 2.2 Volet 2

  3. PROBLÉMATIQUE1. Désinfection • Désinfection • Traitement de l'eau par des composés à base de chlore (hypochlorite de Na) pour protéger contre les infections (bactéries, virus, parasites)

  4. 1. Désinfection (suite) • Traitement de l'eau • Chlore + matière organique (cheveux, sueur, etc.) = • Sous-produits de la chloration (volatils) • Dilemme désinfection : • risques infectieux vs risques physico-chimiques

  5. 1. Désinfection (suite) • Sous-produits de la chloration • trihalométhanes • chloroforme (CHCl3) • composés suspectés cancérigènes • étude région Québec • chloramines • composés irritants

  6. 1. Désinfection (suite) • Chloramines (monochloramines, dichloramines, trichlorure d’azote) : • composés indésirables • dans l'eau : chlore combiné • volatilité +++ • dans l’air • très difficile àmesurer • concentrations dépendent • [eau] matières organiques, quantités chlore • ventilation (piscines intérieures)

  7. 1. Désinfection (suite) • CHCl3 (région de Québec) : • 8 piscines • eau : 18 à 80 µg/l • air : 78 à 329 µg/m3) • = Italie > Allemagne (eau : < 30 µg/l; air : < 100 µg/m3)

  8. 2. Natation et santé respiratoire • Natation citée dans la littérature médicale (1970-1980) • sport par excellence pour les asthmatiques (Fitch, BMJ, 1971) • améliorer condition physique,  fréquence des crises •  l'absentéisme scolaire • controverse : effets irritants du chlore et de ses dérivés (Mustchin 1979; Penny 1983)

  9. 2. Natation et santé respiratoire • Zwick et coll., 1990 • 14 nageurs (7 garçons, 7 filles), 15 ans • 14 sujets non exposés au chlore • questionnaire • test d'allergie • test fonction pulmonaire incluant une provocation à la métacholine • plus grande prévalence de maladies allergiques • plus de prévalence d’hyperréactivité bronchique

  10. 2. Natation et santé respiratoire • Potts (Colombie-Britannique) • questionnaire 738 nageurs • Dx asthme = 13,4 %, 20,6 %, nageurs de haut niveau • 27 % : toux durant l'entraînement • 25 % : toux après l'entraînement • 23 % : sibilances durant l'entraînement • 19 % : sibilances après l'entraînement

  11. 2. Natation et santé respiratoire • Potts (CB) suite • hyperréactivité bronchique • nageurs avec symptômes respiratoires ou asthme diagnostiqué = 61,1 %, n = 18 • nageurs sans symptômes = 50,8 %, n = 17 • groupe contrôle = 35,3 %, n = 16 • fonction pulmonaire de base = N • Asthme à l’effort

  12. 2. Natation et santé respiratoire • Potts (CB) suite 1.  de la prévalence de l'asthme ?  de la prévalence des symptômes durant l'entraînement 2.  de l'hyperréactivité bronchique Fonction pulmonaire de base normale Personnes plus sensibles (ex. : allergie) Exposition aux produits chimiques irritants ?

  13. 2. Natation et santé respiratoire • Massin (France) • 334 sauveteurs • 63 piscines • relation dose-effet : chloramines et les symptômes irritatifs (yeux, nez, gorge) • pas avec l'hyperréactivité bronchique

  14. 2. Natation et santé respiratoire • Weiler et al. • 699 athlètes olympiques, 1996 (USA) • 15 % ont déjà fait de l’asthme • 14 %; médicaments pour l’asthme • 10 %; médicaments actuellement • Asthme ou médicaments pour l’asthme : • Cyclisme ou vélo de montagne = 50 % • Natation et nage synchronisée = 29,6 % • Canoë-kayak et voile = 25,3 % • Athlétisme = 18,2 %

  15. 2. Natation et santé respiratoire • Helenius et al. • Athlétisme = 49; Course = 71; Natation; 42 • Témoins = 45 • Symptôme d’asthme + HRB ou Dx d’asthme • Plus élevé chez les athlètes (23 % vs 4 %) • Pas de différence entre les athlètes • HRB : Témoins 11 %; Athlètes 19 % (nat. = 36 %) • Histoire fam. d’asthme : Témoins = 4 %; Athl. =14 % • Plus élevé chez les nageurs (19 %)

  16. 2. Natation et santé respiratoire • Langdeau et al. • Témoins = 50 • Athlètes : 1) Course et vélo de montagne = 25 2) Biathlon-Ski de fond-Patinage = 25 3) Natation = 25 4) Triathlon = 25 • Asthme diagnostiqué : Témoins = 2 %; Athlètes = 16 % • Pas de différence entre les groupes d’athlètes • HRB : Témoins = 28 % Athlètes = 49 % (natation = 76 %)

  17. 2. Natation et santé respiratoireBilan • Suspection d'effets respiratoires (prévalence de l’asthme, HRB) • Fonction pulmonaire de base = N • Test à l'effort = N • Effets irritants des chloramines = confort des usagers

  18. ÉTUDE EFFETS RESPIRATOIRES Objectif : Vérifier les effets de la natation en bassin intérieur sur la santé respiratoire de nageurs de compétition de la région de Québec VOLET 1

  19. VOLET 1 Objectifs spécifiques 1) Comparer la prévalence de problèmes respiratoires entre : Nageurs de compétition vs Joueurs de soccer intérieur vs 3600 jeunes écoliers du Québec 2) Vérifier la relation entre la survenue de problèmes respiratoires et la pratique du sport chez : - Les nageurs de compétition - Les joueurs de soccer intérieur

  20. VOLET 1 Population à l’étude • Nageurs de compétition de la région de Québec • Joueurs de soccer intérieur de la région de Québec • 3600 enfants recrutés par l’ESSEAQ (Santé-Québec)

  21. VOLET 1 Méthode Envoie d'un questionnaire aux nageurs de compétition et aux joueurs de soccer (automne 2001) Questions portant sur : • L’intensité de l’entraînement • Les problèmes de santé (toux, crachats, éternuements, sillements, irritation de la gorge et des yeux, maux de tête) • Autres problèmes de santé (infection de l’oreille, allergies, asthme, etc.) • Tabagisme, statut sociéconomique

  22. VOLET 1 Résultats • Nageurs = 305 questionnaires reçus • Soccer = 599 questionnaires reçus Analyse des résultats en cours

  23. ÉTUDE EFFETS RESPIRATOIRES VOLET 2 Objectif : Évaluer les effets sur la santé respiratoire de l'exposition aux chloramines pour de jeunes nageurs de compétition de la région de Québec

  24. VOLET 2Objectifs spécifiques • documenter les concentrations de chloramines dans l’eau et dans l'air ambiant auxquelles des jeunes nageurs de compétition sont quotidiennement exposés; • vérifier la relation entre l’exposition aux chloramines et la survenue d’effets respiratoires chez de jeunes nageurs de compétition; • comparer la prévalence des effets respiratoires documentés chez des jeunes nageurs et des jeunes joueurs de soccer dans le cadre de leurs activités sportives.

  25. VOLET 2 Population à l’étude Nageurs de compétition • 72 nageurs (27 garçons, 45 filles) • 7 équipes dans 7 piscines différentes • 8 - 30 ans Joueurs de soccer intérieur • 73 joueurs de soccer (35 garçons, 38 filles) • 4 équipes dans 4 gymnases • 11 - 18 ans

  26. VOLET 2Méthode • Chacun des groupes rencontrés 5 fois • Débit-mètre de pointe (peak-flow) • Questionnaire sur les symptômes respiratoires et irritatifs durant l’entraînement • Mesure des paramètres aqueux (pH, alcalinité, chlore libre et combiné, contaminants microbiologiques) • Mesure des chloramines dans l’air ambiant • Journal des symptômes

  27. VOLET 2 Analyses • Comparaison nageurs-soccer : débit de pointe pulmonaire, symptômes durant l’entraînement et en dehors des entraînements • Nageurs : relation entre symptômes et chloramines dans l’air et paramètres aqueux

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