1 / 25

Il progetto ‘Sopravvivere alla sepsi’ nel Policlinico

Il progetto ‘Sopravvivere alla sepsi’ nel Policlinico . Lotta alla Sepsi in Emilia Romagna . L A S. E R. www.policlinico.mo.it. www.intranet.policlinico.mo.it/focus/sepsi. IN-HOSPITAL PROGRAM 2004. REGIONAL PROGRAM 2005. www.asr.emilia-romagna.it. MISSION

neil
Télécharger la présentation

Il progetto ‘Sopravvivere alla sepsi’ nel Policlinico

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Il progetto ‘Sopravvivere alla sepsi’ nel Policlinico

  2. Lotta alla Sepsi in Emilia Romagna L A S E R www.policlinico.mo.it www.intranet.policlinico.mo.it/focus/sepsi IN-HOSPITAL PROGRAM 2004 REGIONAL PROGRAM 2005 www.asr.emilia-romagna.it

  3. MISSION 1) Increase awareness, understanding and knowledge 2) Define standards of care in severe sepsis 3) Reduce the mortality associated with sepsis by 25% over the next 5 years Phase 1 Barcelona declaration (2002) Phase 2 Evidence based guidelines (2004) Phase 3 Implementation and education (underway)

  4. Lotta alla Sepsi in Emilia Romagna L A S E R PROBLEMA # 2: OBIETTIVI e PROGETTAZIONE “..obiettivo di promuovere il trasferimento nella pratica di interventi assistenziali di provata efficacia nel ridurre la mortalità attribuibile alla sepsi grave..”

  5. Lotta alla Sepsi in Emilia Romagna L A S E R PROBLEMA # 2: OBIETTIVI e PROGETTAZIONE • Monitoraggio continuo delle innovazioni sulla sepsi • Promozione della loro diffusione attraverso RETE regionale: • Programmi di formazione • programmi e strumenti di audit clinico • Valutazione dell’impatto degli interventi: • fonti informative correnti • database clinico per tutti i pazienti in terapia intensiva • miglioramento delle conoscenze • programmi di audit clinico • Valutazione del profilo rischio-beneficio degli interventi farmacologici, con valutazioni di efficacia incerte o incomplete

  6. Lotta alla Sepsi in Emilia Romagna L A S E R PROBLEMA # 3: FORMAZIONE Costituzione della rete TEAM OSPEDALIERO MINIMO: • Anestesista/Rianimatore • Infermiere area intensiva, • Medico Direzione Sanitario, • Medico PS • Infettivologo/microbiologo (o specialista orientato alle infezioni) • Infermiere addetto alla sorveglianza infezioni, • un componente del Comitato Infezioni Ospedaliero

  7. Lotta alla Sepsi in Emilia Romagna L A S E R PROBLEMA # 3: FORMAZIONE • STEP 1: FORMAZIONE ‘TEAM OSPEDALIERI’ • Corsi residenziali di 3 gg in diverse sedi ER • Contenuti: dall’incidenza della sepsi all’organizzazione di un ospedale. • Presentazioni frontali, lavori di gruppo, discussioni casi clinici con simulazione • 5 edizioni da OTT 2006 a SETT 2007. • FORMATI 25 TEAM OSPEDALIERI (50 Rianimatori, 23 Medici d’urgenza, 18 Infettivologi, 47 Medici di direzione sanitaria, 46 Infermieri)

  8. PROBLEMA # 2: OBIETTIVI e PROGETTAZIONE • Gruppo di Lavoro Aziendale • 9 Medici U.O. frequenti sepsi • 3 Infermieri U.O. frequenti sepsi • 1 Microbiologo • 1 Laboratorio analisi • 1 Farmacia • 1 Ufficio Qualità • 1 Infermierie Sorveglianza Infezioni • Gruppo di progetto • 2 Anest/Rian • 1 Med DS • 1 Med Infettivologo • 1 Med Interno

  9. PROBLEMA # 2: OBIETTIVI e PROGETTAZIONE • OBIETTIVO PRIMARIO:migliorare la prognosi dei pazienti con sepsi grave nel Policlinico di Modena • OBIETTIVI SECONDARI: • ottimizzare il trattamento della sepsi e l’utilizzo di nuovi farmaci ad alto costo • ridurre i tempi di degenza (e quindi la spesa sanitaria) per il paziente con sepsi • sviluppo e attivazione di eventuali progetti di ricerca.

  10. *dal 2007 obiettivo Budget U.O. PROBLEMA # 3: FORMAZIONE FORMAZIONE 2004-2008* CORSO ‘BASE’: 2 edizioni 2004 (max. 50 pers) + 4 edizioni 2005 (max. 80 pers) + 3 edizioni 2006(max. 80 pers) + 2 edizioni 2007 (max. 80 pers) + 2 edizioni 2008 (max. 80 pers) CORSO ‘AVANZATO’ + ‘REFRESH’ 4 edizioni 2005 (max. 30 pers) + 3 edizioni 2006(max. 30 pers) + 1 edizioni 2007 (max. 30 pers) + 2 edizioni 2008(max. 50 pers) Partecipazione MEDICI STRUTTURATI 200 (di 400) INFERMIERI 450 (di 950) MEDICI IN FORMAZIONE 150 Totale 800

  11. Lotta alla Sepsi in Emilia Romagna L A S E R PROBLEMA # 3: FORMAZIONE STEP 2: FORMAZIONE AZIENDALE Analisi FEBBRAIO 2009

  12. PERFORMANCE e OUTCOME T INTENSIVA TEAM SEPSI REPARTI NON INTENSIVI

  13. REPARTI NON INTENSIVI 2005 vs 2007 AGENDA 2007 15 Dicembre 2006– 15 Gennaio 2007 (1 mese) Malattie Infettive 15 Marzo 2007 – 15 Aprile 2007 Chirurgia Urgenza, Chirurgia Trapianti, Chirurgia Vascolare, Urologia 15 Maggio 2007 – 15 Guigno 2007 Medicina II, Pneumologia, Nefrologia AGENDA 2005 15 Novembre 2004 – 15 Gennaio 2005 Malattie Infettive 15 Marzo 2005 – 15 Aprile 2005 Chirurgia Urgenza, Chirurgia Trapianti, Chirurgia Vascolare, Urologia 16 Aprile 2005 – 16 Maggio 2005 Medicina II, Pneumologia, Nefrologia

  14. REPARTI NON INTENSIVI2005 vs 2007

  15. REPARTI NON INTENSIVI 2005 vs 2007: con M.I.

  16. PROBLEMA # 4: PROTOCOLLI e OPERATIVITA’

  17. TEAM SEPSIGIUGNO 2006 – DICEMBRE 2008 TOTALE PAZIENTI 232 PAZIENTI MESE: 7,4 ± 3,9 CHIAMATE PER PAZIENTE: 1, 3 ± 0,9 ATTIVAZIONE CORRETTA : 82% RICOVERI ICU: 111 (48%)

  18. TEAM SEPSIGIUGNO 06 – FEBBRAIO 08 REPARTI TERAPIA INTENSIVA Tutti I pazienti = 112; ricoverati in TI 64 (57%); reparto ordinario 48 (43%) DESTINAZIONE PAZIENTI PER STATO CLINICO ALLA CHIAMATA (a) (a) rIcoverati in TI  2 chiamata per evoluzione quadro clinico

  19. TEAM SEPSIGIUGNO 06 – FEBBRAIO 08 NON RICOVERATI IN TI * CONDIZIONE CLINICA ALLA PRIMA VISITA TEAM SEPSI (a): Paziente dell’oncoematologia in isolamento e senza necessità di supporto respiratorio Catetere venoso centrale = posizionati 12 + presenti 4 = 16/48 (33%)

  20. TEAM SEPSIGIUGNO 06 – AGOSTO 07 INDICATORI PERFORMANCE pazienti NON RICOVERATI IN TI: sepsi (n = 13) - sepsi severa (n = 14)- shock settico (n =1) sepsi severa + shock settico

  21. TERAPIA INTENSIVA (01/2005-12/2008) 203 PAZIENTI SEPSI SEVERA/SHOCK SETTICO 72 esclusi: 49 CIRROTICI ATTESA OLT 23 OLT 131 PAZIENTI ELEGGIBILI 2 DATI INSUFFICIENTI 129 PAZIENTI 85 SHOCK SETTICO 44 SEPSI SEVERA

  22. TI (2005-2008) sepsi severa/shock setticoPERFORMANCE CLINICA n =129 INTERVENTI 6H INTERVENTI 24 H

  23. TI (2005-2008) sepsi severa/shock setticoMORTALITA’ TI e H SAPS II Ospedale 30 GIORNI SHOCK SETTICO n = 85 TEAM SEPSI FORMAZIONE GIViTI shock settico

  24. TI (2005-2007) sepsi severa/shock setticoINTERVENTI e MORTALITA’ SAPS II SI COMPLETATO NO COMPLETATO * * * n =69 * p< 0,01

  25. TI (2005-2008) sepsi severa/shock setticoINTERVENTI e MORTALITA’ n =129 Regressione Logistica Multivariata Mortalità H Variabili confondenti: età, sesso, sito infezione, SAPS II, SOFA, Shock. Variabili trattamento: singolo intervento, bundles, team sepsi

More Related