Download
1 / 36
610 likes | 1.13k Vues
فلسفه ایمپلنت های دندانی. Presented by:Dr.m.akouchakian Supervised by: Dr. Mansour Rismanchian And Dr.saied Nosouhian Dental of implantology Dental implants research center Isfahan university of medical science. فلسفه ایمپلنت های دندانی. ↑ روز افزون کاربرد ایمپلنت علل:
E N D
فلسفه ایمپلنت های دندانی Presented by:Dr.m.akouchakian Supervised by: Dr. MansourRismanchian And Dr.saiedNosouhian Dental of implantology Dental implants research center Isfahan university of medical science
↑ روز افزون کاربرد ایمپلنت • علل: • افزایش جمعیت افراد مسن • از دست دادن دندان ها به علت افزایش سن • عوارض ناشی از شکست درمان های ثابت • عوارض آناتومیکی از دست دادن دندان ها • کارایی کمتر پروتزهای متحرک
عوارض استفاده طولانی از پروتزهای متحرک • عوارض روحی و روانی • نتایج درازمدت و قابل پیش بینی پروتزهای مبتنی بر ایمپلنت • مزایای متعدد ترمیم های مبتنی بر ایمپلنت • افزایش آگاهی عمومی جامعه
تاثیرات حاصل از افزایش سن • شاخص سن تعداد دندان های از دست رفته • سن متوسط جامعه + تعداد افراد مسنمیزان نیاز به درمان ایمپلنت • امید به زندگی ( از سال 1960 ) گروه سنی مسن • گروه سنی مسن + تعداد کلی جمعیت تعداد بیماران
عوارض بی دندان بر استخوان استخوان استخوان بازال شکل گیری پیش از تکامل دندان ها فک استخوان آلوئول شکل گیری در زمان تشکیل غلاف هرتویگ
عوارض بی دندان بر استخوان • قانون Wolff : • تغییر در عملکرد استخوان تغییر در ساختار داخلی و خارجی • جهت حفظ استخوان و ایجاد تعادل بین تحلیل و تشکیل آن 4%Strain • دندان ها نیروهای تراکمی و کششی ( اثر پیزوالکتریک )
عوارض بی دندان بر استخوان • سال اول : • 25% کاهش عرض استخوان • 4mm کاهش ارتفاع استخوان • میزان تحلیل : فک پایین 4 برابر فک بالا
عوارض بی دندان بر استخوان • پروتز متحرک: • کاهش جریان خون • تسریع روند تحلیل • عوامل موثر در میزان تحلیل: • جنس ، تغییرات هورمونی ،متابولیسم ، حرکات پارافانکشنال ،تطابق ضعیف دنچر
عوارض بی دندان بر استخوان • ابتدا کاهش عرض استخوان • کاهش ارتفاع استخوان • آشکار شدن ریج مایل داخلی و خارجی • آشکار شدن زواید چانه ای ایجاد نقاط دردناک • نزدیک شدن اتصالات عضلانی به کرست
عوارض بی دندان بر استخوان • تحلیل متوسط تا شدید استخوان انحراف فک پایین (قدام ) • انقباض مایلوهیوئید و بوکسیناتور بلند شدن پروتز • تحلیل استخوان بازال (خلف مندیبل، 80% ) • آشکار شدن کانال عصبی فک پایین و سوراخ منتال پارستزی • خطر شکستگی بدنه فک پایین
عوارض بی دندان بر استخوان • تحلیل قدام ماگزیلا و ANS حرکت دنچر + نقاط دردناک • نیروی جویدن : brachiocephalics> dolichocephalics • پروتز های پارسیل : • نیرو بر بافت نرم تحلیل استخوان
عوارض بی دندانی بر بافت نرم • عرض لثه چسبنده • حساسیت به سایش ،زخم شدن • تاثیر بیماری های سیستمیک و تغییرات فیزیولوژیک • افزایش اندازه و فعالیت زبان ثبات دنچر • کنترل عصبی - عضلانی
عوارض بی دندانی بر زیبایی • کاهش قوام عضلات + کم بودن ساپورت پروتز نازک شدن ورمیلیون لب • در آتروفی متوسط تا شدید ، انقباض عضله بوکسیناتورو مدورلب جابه جایی عضلات گوشه لب نازک ، خط لبخند معکوس ، گونه تو رفته • عمیق شدن شیار nasolabial و خطوط لب و صورت
عوارض بی دندانی بر زیبایی • از دست رفتن ارتفاع عمودی ارتفاع صورت • زاویه تحتانی بینی بزرگتر به نظر رسیدن بینی • چرخش رو به جلو چانه CL ш کاذب • از دست رفتن زاویه labio mental
عوارض بی دندانی بر زیبایی • بلند شدن لب بالا دیده شدن دندانها (لبخند پیرانه ) • از دست رفتن قوام عضلات + کشیدن دندان ها + کاهش نیروی جویدن Witch‘s chin
تاثیرات روحی فقدان دندان • متنوع • مشکلات عاطفی • عدم امکان استفاده درست از پروتز (عدم گیر)
تاثیرات روحی فقدان دندان • اشکال در تکلم (88%) • عدم مشارکت در فعالیت های اجتماعی • ظاهر نازیبا اعتماد به نفس • چسب پروتز
از دست رفتن تک دندان • اغلب در خلف فک پایین • مولر اول جزء اولین و شایعترین دندان هایی که از دست می رود (در اثر پوسیدگی، درمان اندو ناقص ، شکستگی) • 80% موارد دندان های مجاور سالم یا دارای پرکردگی کوچک
پروتزهای پارسیل ثابت( بریج ) • شایعترین روش جایگزینی یک دندان خلفی • کم بودن احتمال درگیری استخوان و بافت نرم • مشکل اساسی زمان کم کارایی + مشکلات ایجاد شده در دندان پایه • متوسط طول عمر9.6 – 10.3 سال
پروتزهای پارسیل ثابت( بریج ) • مهمترین دلایل شکست پوسیدگی + شکست درمان اندو • خطر بروز مشکلات پریودنتال • 15% از دندان های پایه نیازمند اندو
پروتزهای پارسیل ثابت • اتصال دندان های پایه به یکدیگر توسط پونتیک بروز پوسیدگی خطر شکست دندان پایه • شکست درمان تعویض پروتز + از دست رفتن دندان پایه و طویل تر شدن بریج • 80% موارد دندان های مجاور سالم یا دارای پرکردگی کوچک
ایمپلنت تک • جایگزینی تک دندان خلفی • راه ساده تر و طبیعی تر • موفقیت بالا( بیشتر از 97% در طول 10 سال) • در صورت سالم بودن دندان های مجاور + عدم تمایل بیمار به تراش دندان های مجاور انتخاب اول
ایمپلنت تک • بروز پوسیدگی و مشکلات پریودنتال در دندان های پایه • نیاز به درمان اندو • احتمال از دست دادن دندان پایه • تمیز کردن راحت تر سطوح پروگزیمال دندان های مجاور
ایمپلنت تک • بهبود زیبایی دندان های مجاور • خطر بروز حساسیت در دندان های مجاور • حفظ استخوان در محل بی دندانی • حالت روانی مطلوب تر
بی دندانی پارسیل • فک پایین > فک بالا • در خلف هر دو فک : یک طرفه > دو طرفه
تاثیرات منفی پروتز پارسیل متحرک • یکی از ضعیف ترین درمان ها • درصد ماندگاری پایین (35%) • دندان پایه : لقی ، گیر پلاک ، BOP ، پوسیدگی • 44% از دست رفتن دندان پایه بعد از 10 سال • ادامه روند تحلیل استخوان
کاهش کارایی پروتز کامل • دندان طبیعی • متوسط نیرو: 150-250 psi حداکثر: 1000 psi • بی دندانی حداکثر نیرو: 50psi • کاهش نیروهای اکلوزالی + عدم ثبات دنچر کارایی جویدن • کمتر از 1/6 • در 47% افراد
کاهش کارایی پروتز کامل • مصرف میوه و سبزیجات مشکلات گوارشی • وزن • طول عمر
مزایای پروتزهای ایمپلنتی • حفظ استخوان (تحلیل 20\1) • بهبود زیبایی با موقعیت مطلوب تر چیدن دندان ها • بازسازی و حفظ VD • بهبود اکلوژن
مزایای پروتزهای ایمپلنتی • بهبود و بازسازی Proprioception • بهبود کارآیی جویدن • بهبود تکلم • درصد موفقیت پروتز
مزایای پروتزهای ایمپلنتی • گیر و ثبات پروتز • امکان ساخت پروتز ثابت • عدم نیاز به دستکاری دندان های مجاور • جایگزینی دایمی دندان
مزایای پروتزهای ایمپلنتی • درصد ماندگاری بالا • حفظ ظاهر زیبا از طریق حفظ قوام عضلات • حجم پروتز • بهبود سلامت روحی - روانی
