1 / 118

La Lombalgia ( Low Back Pain ) Linee Guida di Diagnosi e Terapia M.D. U.P.Giuseppini

La Lombalgia ( Low Back Pain ) Linee Guida di Diagnosi e Terapia M.D. U.P.Giuseppini. Cortona – Fratta 3 dicembre 2005. Lombalgia. La Lombalgia Low Back Pain - LBP. Disturbo muscolo – scheletrico più frequente La prima causa di disabilità al di sotto dei 45 aa. Lombalgia.

nelson
Télécharger la présentation

La Lombalgia ( Low Back Pain ) Linee Guida di Diagnosi e Terapia M.D. U.P.Giuseppini

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. La Lombalgia( Low Back Pain )Linee Guida di Diagnosi e TerapiaM.D. U.P.Giuseppini Cortona – Fratta 3 dicembre 2005 Dr. Umberto Piero Giuseppini

  2. Lombalgia • La Lombalgia • Low Back Pain - LBP • Disturbo muscolo – scheletrico più frequente • La prima causa di disabilità al di sotto dei 45 aa Dr. Umberto Piero Giuseppini

  3. Lombalgia • Il LBP viene spesso descritto dal paziente come un dolore improvviso, acuto, persistente oppure sordo, avvertito sotto la cintura. Dr. Umberto Piero Giuseppini

  4. Lombalgia • Il dolore lombare è uno dei più comuni motivi di visita nella pratica ambulatoriale Circa l’ 80% della popolazione sperimenta, almeno una volta nella vita, un dolore lombare L’ incidenza di questa condizione aumenta con l’età, raggiungendo il 50% della popolazione oltre i 60 aa. Dr. Umberto Piero Giuseppini

  5. Lombalgia • Eziopatogenesi • Patologia dei tessuti molli vertebrali e paravertebrali • Patologia delle strutture ossee • Patologia degli organi interni extravertebrali ( dolore riferito ) Dr. Umberto Piero Giuseppini

  6. Lombalgia • Corpo Vertebrale • Disco Intervertebrale • Faccette Articolari • Peduncoli • Foramina Dr. Umberto Piero Giuseppini

  7. Lombalgia • Corpo Vertebrale • Disco Intervertebrale • Faccette Articolari • Peduncoli • Foramina Dr. Umberto Piero Giuseppini

  8. Lombalgia • Corpo Vertebrale • Disco Intervertebrale • Faccette Articolari • Peduncoli • Foramina Dr. Umberto Piero Giuseppini

  9. Lombalgia Lordosi lombosacrale 45° Dr. Umberto Piero Giuseppini

  10. Lombalgia • L. Longitudinale Anteriore • L. Longitudinale Posteriore • L. Gialli • L. Sopraspinosi • L. Interspinosi Dr. Umberto Piero Giuseppini

  11. Lombalgia • mm. Superficiali estrinseci ( Lat. • Dorsi, Trapezio ) • mm. Superficiali intrinseci • mm. Profondi intrinseci • m. Quadrato Lombare • m. Psoas • mm. Addominali Dr. Umberto Piero Giuseppini

  12. Lombalgia • n. Spinale ( ramo primario • posteriore ) • n. Seno - vertebrale di Luschka Dr. Umberto Piero Giuseppini

  13. Lombalgia Canale Spinale Dr. Umberto Piero Giuseppini

  14. Lombalgia • Dolore Lombare • Locale • Contrattura Muscolare • Radicolare • Riferito Dr. Umberto Piero Giuseppini

  15. Lombalgia • Dolore Lombare • Locale • Contrattura Muscolare • Radicolare • Riferito Provocato dalla irritazione delle terminazioni nervose delle strutture muscolo –scheletriche rachidee Dr. Umberto Piero Giuseppini

  16. Lombalgia • Dolore Lombare • Locale • Contrattura Muscolare • Radicolare • Riferito Difensiva Dr. Umberto Piero Giuseppini

  17. Lombalgia • Dolore Lombare • Stiramento • Compressione • Irritazione • Locale • Contrattura Muscolare • Radicolare • Riferito Dr. Umberto Piero Giuseppini

  18. Lombalgia • Dolore Lombare • Locale • Contrattura Muscolare • Radicolare • Riferito Patologie di Organi Extravertebrali Dr. Umberto Piero Giuseppini

  19. Lombalgia Dr. Umberto Piero Giuseppini

  20. Lombalgia • Familiare • Patologica Remota • Valutazione dei Vari Apparati • Comportamento Psichico • Condizione Socio Economica • Attività Lavorativa Dr. Umberto Piero Giuseppini

  21. Lombalgia • Deambulazione • Postura • Esame Addome • Esame Fisico • Dismetrie • Motilità Vertebrale Dr. Umberto Piero Giuseppini

  22. Lombalgia Dr. Umberto Piero Giuseppini

  23. Lombalgia Dr. Umberto Piero Giuseppini

  24. Lombalgia Dr. Umberto Piero Giuseppini

  25. Lombalgia Dr. Umberto Piero Giuseppini

  26. Lombalgia Dr. Umberto Piero Giuseppini

  27. Lombalgia Dr. Umberto Piero Giuseppini

  28. Lombalgia Dr. Umberto Piero Giuseppini

  29. Lombalgia Dr. Umberto Piero Giuseppini

  30. Lombalgia Dr. Umberto Piero Giuseppini

  31. Lombalgia Dr. Umberto Piero Giuseppini

  32. Lombalgia Dr. Umberto Piero Giuseppini

  33. Lombalgia Dr. Umberto Piero Giuseppini

  34. Lombalgia Dr. Umberto Piero Giuseppini

  35. Lombalgia Dr. Umberto Piero Giuseppini

  36. EMG Lombalgia Dr. Umberto Piero Giuseppini

  37. EMG Lombalgia Dr. Umberto Piero Giuseppini

  38. EMG Lombalgia Dr. Umberto Piero Giuseppini

  39. EMG Lombalgia Fosfatemia Fosfatasi Acida Emocromo Elettroforesi Idrossiprolinemia/uria VES Reuma - Test Clearance Renale Calcemia Dr. Umberto Piero Giuseppini

  40. Lombalgia • Lombalgia • S. Miofasciale • Osteoartrosi • Discopatia – Ernia Discale • S. Faccette Articolari • Spondilolisi – Spondilolistesi • Spondilite Anchilosante • Stenosi del Canale Vertebrale • Esiti Chirurgia Vertebrale • Dolore Riferito • Altre Cause Dr. Umberto Piero Giuseppini

  41. Lombalgia • Dolore Diffuso • Contrattura Muscolare • Trigger Points Dr. Umberto Piero Giuseppini

  42. Lombalgia • Il dolore, improvviso e trafittivo, di solito consegue ad uno sforzo improvviso ( sollevare un peso, tagliare legna ). • Lo spasmo della muscolatura paravertebrale è, in genere, eclatante e può essere talmente intenso da bloccare il paziente durante lo sforzo scatenante il dolore. • L‘ estensione del tronco provoca dolore ed il paziente si muove con circospezione, parzialmente flesso e con appiattimento della lordosi lombare Dr. Umberto Piero Giuseppini

  43. Lombalgia • Spesso idiopatica, molto frequente a livello lombare • Particolari distretti muscolari e fasciali, divengono iperreattivi e producono dolori locali ed irradiati • La compressione di un determinato punto algogeno • ( trigger point ) evoca dolore riferito: cosa non sempre facile, in quanto esso non è necessariamente situato dove il paziente indica diavere dolore. Dr. Umberto Piero Giuseppini

  44. Lombalgia • Particolarmente frequente è la sindrome miofasciale del quadrato dei lombi, innescata, in genere, da un repentino movimento di flesso-rotazione del tronco; presenta aree di irradiazione alla cresta iliaca, alla natica, al trocantere Dr. Umberto Piero Giuseppini

  45. Lombalgia • dolorabilità profonda circoscritta • contrazione muscolare localizzata (twitch) evocata dalla compressione della porzione di muscolo contenuta nella zona trigger • comparsa di dolore riferito in risposta alla digitopressione Dr. Umberto Piero Giuseppini

  46. Lombalgia • La spondilodiscoartrosi lombare inizia precocemente, intorno alla terza decade di vita • Difficilmente provoca dolore prima della quinta decade di vita • Le modificazioni osteoartrosiche sono il risultato di processi degenerativi dei dischi, dei corpi vertebrali e delle articolazioni apofisarie. Dr. Umberto Piero Giuseppini

  47. Lombalgia • Dolore è causato dalla riduzione del calibro del forame di coniugazione con impingement delle radici e dalla contrattura muscolare. • Dolore diffuso a insorgenza graduale e presente, a volte, anche a riposo • Si accompagna a rigidità , spesso mattutina e limitazione funzionale. Peggiora con le variazioni climatiche e con il movimento. • Presenti, a volte, parestesie agli arti e riduzione della forza muscolare Dr. Umberto Piero Giuseppini

  48. Lombalgia • La malattia degenerativa • del disco (Degenerative • Disc Disease – DDD) è un • processo evolutivo che può • compromettere la statica • vertebrale • La DDD è relativamente • frequente ma normalmente non • richiede l’intervento medico Dr. Umberto Piero Giuseppini

  49. Lombalgia • Il Disco Intervertebrale è un • cuscinetto fibro - cartilagineo • che svolge la funzione di un • ammortizzatore vertebrale • Anulus Fibroso • Nucleo Polposo Dr. Umberto Piero Giuseppini

  50. Lombalgia • L’età e l’usura portano • a fenomeni degenerativi • del disco Dr. Umberto Piero Giuseppini

More Related