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VERTIGO

VERTIGO. Frecuencia aumenta con edad 20% en > de 60 a 30% en > de 75 a 38% de consultas en servicio neurología. REPASO VIA VESTIBULAR. SINDROME VERTIGINOSO. DE PERÍODO UNICO: Inicio Preciso a) Aislados b) Asociados a sordera unilat. u otros smas. Neurolog RECURRENTE:

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Presentation Transcript

  1. VERTIGO

  2. Frecuencia aumenta con edad • 20% en > de 60 a • 30% en > de 75 a • 38% de consultas en servicio neurología

  3. REPASO VIA VESTIBULAR

  4. SINDROME VERTIGINOSO • DE PERÍODO UNICO: Inicio Preciso • a) Aislados • b) Asociados a sordera unilat. u otros smas. Neurolog • RECURRENTE: • Episodios recidiv. De minutos u hs. Duración • CRONICO: • Semanas de duración

  5. PERIFERICO Aparición Brusca Episódico Influenciado x movimiento No Ataxia No Signo de foco Se origina en R – V. vestib Romberg + ó – Prueba índices: 2 hacia = lado Ng. Horizontal / Rotatorio Fatigable Agotable CENTRAL Aparición Lenta Prolongado No Influenciado x movimiento Ataxia Foco: Diplopía, disartria, disfagia etc. Se origina a partir 2º N V. vestib Romberg + Prueba índices: desvia 1 Ng. Vertical / Multidireccional No fatigable No agotable

  6. OTRAS CAUSAS • PSICOGENO: • Ansiedad , excitación, ataque de pánico, etc. • HIPOTENSION ORTOSTATICA • TEC • TRAUMATISMO CERVICAL • ENDOCRINOPATIAS • FARMACOS • Opiáceos, QT, Furosemida, CBZ, FT, etc. • OTROS • OH, CO

  7. VERTIGO PERIFERICO • VPB • NEURONITIS VESTIBULAR • E. MENIERE • LABERINTITIS AGUDA • NEURINOMA DEL ACUSTICO • OTITIS • TRAUMATISMO ACUSTICO

  8. VERTIGO CENTRAL • ACV VERTEBRO BASILAR • T. FOSA POST • ESCLEROSIS MULTIPLE • EPILEPSIA • MF ARNOLD CHIARI • T. CEREBELOSO • T. TRONCOENCEFALO • ENCEFALO MIELITIS

  9. VERTIGO PERIFERICO

  10. VPB • MAS FRECUENTE • EPISODICO Y RECURRENTE • DESENCADENADO POR MOV. CABEZA • N / V • SIN TINNITUS NI HIPOACUSIA • VARIEDADES: • CANAL POSTERIOR: MAS FRECUENTE • CANAL HORIZONTAL • CANAL ANT: TRANSITORIO X CAMBIO DE CANAL

  11. DIAGNOSTICO DE VPB • MANIOBRA DE DIX HALLPIKE • MANIOBRA DE PAGANINI MC CLURE (C.HOR)

  12. TRATAMIENTO DE VPB • REPOSICIONAMIENTO CANALITOS ECTOPICOS

  13. EJERCICIOS DE HABITUACIÓN

  14. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO • DIMENHIDRINATO: • ANTIHISTAMINICO • ANTIEMETICO • ANTIVERTIGINOSO • DISMINUYE ESTIMULACION VESTIBULAR Y DEPRIME FUNCIÓN LABERINTICA • DOSIS 50 – 100 mg. CADA 6 – 8 hs. • BETA HISTINA • RELACIONADA CON HISTAMINA • MEJORA CICULACIÓN ENDOLINFÁTICA • SE PUEDE USAR POR TIEMPO PROLONGADO • DOSIS 8 – 16 mg. CADA 8 hs.

  15. NEURONITIS VESTIBULAR • PACIENTES JÓVENES • PERDIDA BRUSCA Y UNILATERAL DE FUNCIÓN VESTIBULAR • NO TINNITUS NI HIPOACUSIA • MINUTOS DURACIÓN • ANTEC. INFEC. VIRAL VAS • EPISODIO ÚNICO = NO SE TRATA

  16. ENFERMEDAD DE MENIERE • TRIADA: • VERTIGO BRUSCO, EPISODICO • HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL • TINNITUS • ADEMAS: • NAUSEAS / VÓMITOS • PLENITUD ÓTICA • RECUPERACIÓN AUDITIVA PARCIAL • ETIOLOGÍA: • HIDROPS ENDOLINFÁTICO Y ROTURA MENBRANAS ENDOLINFATICAS

  17. E. MENIERE – EX. COMPL. • AUDIOMETRÍA: • HIPOACUSIA. MAYOR PARA TONOS GRAVES • RNM • PEA • ELECTRONISTAGMOGRAFIA

  18. E. MENIERE - TRATAMIENTO • FARMACOLÓGICO: • ANTIVERTIGINOSOS • PREDNISONA: 1 – 2 mg X mes • MEJORIA PASAJERA • DIETA BAJA EN Na • EVITAR: OH y TBQ • Qx: VARIAS TÉCNICAS. RESULTADOS CONTRADICTORIOS

  19. LABERINTITIS AGUDA • CON Y SIN ANTECEDENTE INFECC VIRAL VAS • FORMA DE APARICIÓN SIMILAR A NEURONITIS VESTIBULAR PERO CON HIPOACUSIA OIDO AFECTADO • TRATAMIENTO: • ANTIVERTIGINOSO • EJERCICIOS DE REHABILITACIÓN VESTIBULAR • HZ OTICO (SME. RAMSAY HUNT) DAR ACICLOVIR (MEJORA PFP PERO NO EL VÉRTIGO)

  20. NEURINOMA DEL ACUSTICO • SCHWANOMA. T. BENIGNO MUY VASCULARI ZADO QUE E ORIGINA EN R. COCLEAR VIII PAR • CLINICA: HOPOACUSIA UNILAT. QUE COMPROME TE TONOS AG y DISCRIMINAC PALABRA. SINTOMAS AUMENTAN PROGRESIVAMENTE HASTA COMPRO METER ESTRUCTURAS VECINAS • INICIO: VERITIGO PERIFERICO QUE CONTINUA COMO CENTRAL

  21. NEURINOMA DEL ACUSTICO DIAGNOSTICO • ANAMNESIS • EXAMEN FISICO • TAC CON CONTRASTE • RNM: MEJOR QUE TAC PARA FOSA POSTERIOR • AUDIOMETRIA • PEA • VNG • TRATAMIENTO QUIRURGICO

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