780 likes | 1.21k Vues
2. Mi
E N D
1. 1 Evszavarok: az anorexia nervosa s a bulimia nervosa Try Ferenc Semmelweis Egyetem Magatartstudomnyi Intzet
2. 2
Mirt fontosak az evs zavarai?
Gyakoriak: az obesitas prevalencija 30% krli, a szubklinikai zavarok arnya egyes populcikban elri az 50%-ot.
Gyakorisguk fokozdik: nagy a trsadalmi vltozsok szerepe.
Slyosak: az anorexia hallozsa a betegsgkezdet utn 10 vvel 8% .
3. 3
Elnevezs
Az evs a pszicholgiai rtelemben vett tpllkfelvteli viselkeds: ezt hasznljuk.
Az tkezs a szocilis rtusokra utal, a tpllkozs tlsgosan tg fogalom.
Kt klasszikus forma: anorexia nervosa (AN) s bulimia nervosa (BN).
Elhzs (obesitas): sok belgygyszati vonatkozs, magas prevalencia (hazai adatok: legalbb 30%).
ltalban pszichoszomatikus zavar.
4. 4
Trtnet
Az anorexia trtnete
An-orexis: vgyak hinya
Kezdetben vallsos elkpzelsek.
hezo szentek: 12-13. szzadtl. Plda: Szent Margit.
Ksobb: a sovnysg mint boszorknysg inkvizci
1689, Richard Morton: ideges (f)elemsztods
(nervous consumption)
5. 5
A sovnysg ms formi:
csodlatos lnyok,
hezomuvszek (19-20. szzad napjainkig),
hsgsztrjk (20. szzadtl).
1873: az AN elso igazi lersa nll krkpknt: Lasgue s tole fggetlenl Gull
Elso magyar esetlers: 1955, Ivnyi s Kovcs (Orvosi Hetilap)
Anorexis (letet lo) szemlyisgek modellszerepe:
Lord Byron, Erzsbet kirlyn (Sisi), Franz Kafka, Twiggy, Lady Diana, stb.
6. 6
A bulimia trtnete
Bosz (kr) limosz (tvgy)
kori hedonosztikus lakomk: nem bulimia
Kezdetben az AN rszjelensgnek vltk
1979, Russell a BN mint az AN ominzus varinsa
1980: megjelenik a DSM-III rendszerben is
(amerikai betegsgosztlyozsi rendszer)
7. 7
Az AN rgebbi magyarzatai
20. szzad eleje: hypophysaer cachexia
20. szzad elso harmada: pszichoanalzis
1960-as vektol: testkpzavar szerepe
8. 8
Epidemiolgia
Sokig gy vltk, hogy az evszavarok a 3W betegsgei (white Western women = fehr nyugati nok).
Ma: terjednek feketk kztt, nem nyugati orszgokban s frfiakban is.
A nok 10x50x gyakrabban betegszenek meg.
Egyes szerzok szerint a nemi klnbsg 2050-re eltunik:
a karcssgidel szerepe terjed a frfiak kztt is.
9. 9
Pontprevalencia fiatal (18-35 ves) nok kztt: 1-4%.
A BN ma mr 3x gyakoribb, mint az AN.
Hazai adatok: hasonl arnyok
Incidencia:
AN: 6-24/100 ezer lakos/v
BN: 10-26/100 ezer lakos/v
Betegsgkezdet: az AN 12-18 ves korban, a BN 17-25 ves korban kezdodik.
10. 10
Tizenvesekben a leggyakoribb betegsgek:
obesitas
asthma bronchiale
AN
Mindhrom pszichoszomatikus zavar!
11. 11
Az evszavarok a felso s kzpso trsadalmi rtegek betegsgei (vltozs: egyre gyakoribb alacsonyabb trsadalmi rtegekben is).
Fokozott kockzat populcik: dikok (foleg egyetemistk), a karcssg kvetelmnynek kitett csoportok (pl. tncosok, mankenek), diabetes mellitusban szenvedok, frfiakban a homoszexulisok.
Az evszavarok gyakorisga no, emellett ltszlagos morbiditsnvekeds is van: egyre tbb beteg jelentkezik kezelsre.
Rejtett zavarok: a BN-sok 80%-a nem kap kezelst!
12. 12
Az altpusok gyakorisgnak gyors idobeli vltozsa
1960-as vek: restriktv AN a leggyakoribb
1970-es vek: bulimarexia
1980-as vek: normlis testsly BN
1990-es vek: multiimpulzv BN (tbbfle impulzuskontroll-zavarral jr)
2000-es vek: multiimpulzv AN
13. 13
Komorbidits
A depresszi lettartam-prevalencija 80% is lehet.
A knyszerbetegsg, szocilis fbia, alkoholizmus, drogfogyaszts lettartam-prevalencija 10-30%.
Szuicidiumksrlet: BN-ban a betegek 20-30%-ban fordul elo.
14. 14 Az evszavarokkal kapcsolatban ll pszichitriai zavarok depresszi knyszerbetegsg addikcik impulzuskontroll zavarai disszociatv zavarok EVSZAVAROK dysmorphophobia hypochondria szemlyisgzavarok szocilis fbia pnikzavar pszichzisok