INTEGRACION DE SISTEMAS DE INFORMACION SANITARIA Tarjeta sanitaria Historia de salud única

1. INTEGRACION DE SISTEMAS DE INFORMACION SANITARIATarjeta sanitaria Historia de salud única Curso Diplomado en Sanidad Zaragoza 2009 IACS Marisol Corbacho Malo Marzo 2009

2. Noté que el doctor se aproximaba a la pared [en su casa] y tomaba unas cintas en las que había grabado unas curvas. En ellas, según supe después, venían los gráficos de una endocarditis valvular, que telefónicamente le remitía su ayudante, que en aquel instante tomaba los datos en casa de un enfermo. El doctor entonces tomó las cifras principales de las curvas y las anotó en la máquina diagnosticadora. Santiago Ramón y Cajal. La vida en el año 6000

3. CONTENIDOS • Conocer la metodología de implantación de los sistemas de información sanitaria integrados. • Conocer los fundamentos de la implantación de una Historia de Salud única. • Conocer la justificación de la implantación del Sistema de Información poblacional en el contexto de la Atención Sanitaria del Sistema Nacional de Salud. • Conocer la evolución histórica del sistema de información de Tarjeta Sanitaria en nuestro entorno • Conocer el soporte y principales codificaciones utilizadas en el sistema de Tarjeta Sanitaria • Conocer la situación actual en el Sistema Nacional de Salud y en el contexto europeo • Conocer las perspectivas de evolución futura de los sistemas de información de Tarjeta Sanitaria y su aplicación.

4. INTEGRACION DE LOS SI SANITARIA • INTRODUCCION. Sistema de Información sanitaria de la OMS 1973: “Los mecanismos o estructuras para la recogida, elaboración, análisis y transmisión de la información necesaria para organizar y hacer funcionar los servicios sanitarios de forma efectiva y eficiente”. • OBJETIVOS • ORIENTACION AL CIUDADANO • VALOR AÑADIDO PARA EL PROFESIONAL • VALOR PARA LOS PROCESOS DE SOPORTE • VALOR A LA COMUNIDAD- INNOVACION • ASPECTOS CLAVE: Base de datos poblacional- Historia de salud. Ejemplos

5. HISTORIA DE SALUD UNICA • INTRODUCCION • ASPECTOS CLAVE • RESULTADOS ESPERADOS Ejemplos plataforma integrada: Citación, Receta-e… Vínculos a pdf de presentaciones complementarias de carpeta bibliografía: historia clínica ministerio, informeseis2003, presentacion diplomado receta e. Vinculos webs ministerio de documento bibliografia y webs

6. ASPECTOS LEGALES HCE • MARCO NORMATIVO • Legislación sanitaria: LGS, L41/2000, CCAA • Protección de datos: LO 15/99, RD 994/99 • CUESTIONES LEGALES • Admisión de la HC, información y consentimiento del interesado • Validez legal • Acceso del paciente • Acceso de los profesionales • Cesión de datos a terceros • Responsabilidades legales: penal, civil o patrimonial, administrativo.

7. SEGURIDAD, CONFIDENCIALIDAD Y DISPONIBILIDAD • Mecanismos de seguridad • Disponibilidad • Acceso autorizado • Información integra • Firma digital • Auditorias • Sistema seguro • Infraestructuras de comunicaciones • Maquinas • Programas y datos

8. EVOLUCIÓN IMPLANTACIÓN TS I • CONTEXTO NACIONAL • 1986, Ley General de Sanidad • 1989, Asistencia a sin recursos • TSI Resolución de la Presidencia de INSALUD: TS como garantía de igualdad en el acceso a las prestaciones • 1991, ampliación de inclusión de colectivos • 1992, emigrantes retornados • 1993 Sd tóxico • 1994 Mutualistas • 1997 menores • 2000 extranjeros • 2003 Ley Cohesión y Calidad. Art, 57 Tarjeta Sanitaria • 2004 Real Decreto de regulación de la TS individual

9. EVOLUCIÓN IMPLANTACIÓN TS II • ARAGON • Ley de Salud 6/2002 de Aragón • RD 1475/2001 traspaso competencias y Decreto 145/2002 estructura orgánica del Departamento • Decreto 164/2000 Sistema de información asistencial • Orden 8 abril 2003 Registro de Usuarios del Sistema de Salud de Aragón

10. Registro de usuarios del Sistema de Salud de Aragón • Registro administrativo • Datos a registrar: • Identificación del usuario • Localización del usuario • Acreditación de prestaciones sanitarias: derechos reconocidos • Acreditación de relación con el Sistema de Salud • Usuarios residentes en Aragón (excepto usuarios de Mutualidades que optan por la asistencia privada)

11. Requisitos inscripción • Acreditar la identidad: DNI/pasaporte • Acreditación residencia o vecindad administrativa: certificado de empadronamiento • Acreditación derechos reconocidos: • Asistencia Seguridad Social, en sus diferentes regímenes • Asistencia Mutualidades: MUFACE, ISFAS, MUGEJU • Personas sin recursos • Situaciones especiales: Extranjeros menores de 18 años, embarazadas, menores en acogida, minusválidos,...

12. BASE DE DATOS DE USUARIOS ARAGON 2008 • CONTEXTO • CLIENTES • UTILIDADES • Para la Autoridad Sanitaria. • Para las unidades administrativas del Sistema de Salud de Aragón. • Para las unidades de provisión de asistencia del Sistema de Salud de Aragón. • Para el ciudadano usuario del Sistema de Salud de Aragón.

13. BDU • En esta base de Datos Poblacional estará registrado todo ciudadano que lo solicite,con independencia de su situación administrativa y del derecho a emisión de Tarjeta Sanitaria Individual. • Todo usuario que tenga o pueda tener contacto con algún dispositivo asistencial de la Red Sanitaria Pública Aragonesa quedará inscrito en el registro de usuarios, que se constituye en registro poblacional, recogiendo, además de los asegurados habituales, residentes en nuestra comunidad, también a todos aquellos usuarios que tengan un contacto con nuestro sistema sanitario, ya sean usuarios desplazados, nacionales o extranjeros, e incluso aquellos ocasionales. • La Tarjeta Sanitaria o el documento acreditativo de asistencia constituyen los documentos acreditativos de cada ciudadano/a a efectos de su asistencia sanitaria, siendo título necesario y suficiente para el acceso a los servicios y prestaciones sanitarias asegurados por el Departamento de Salud y Consumo.

14. APLICACIÓN INFORMATICA: - Características de la B Datos - Explotaciones periódicas -Conexiones con entidades externas

15. APLICACIÓN INFORMÁTICA DE BDU vinculo a presentación pdf BDU

16. Ciudadanos Plataforma Integración EAI (XML, HL7, IHE) Atención Especializada Centros Concertados Mutualidades Atención Primaria MARCO TECNOLÓGICO Autentificación del ciudadano en el portal. Nivel de seguridad acorde a los servicios accedidos (libre, user+password, certificación digital) Aplicación BDU Índice Maestro Poblacional Capa de Presentación Portal de Aragón Capa de Negocio Acceso servicios BDU J2EE/Struts Servicios BDU (Web Services) Base de Datos Poblacional Capa Acceso a Datos Otros Sistemas Información

17. CONEXIONES CON ENTIDADES EXTERNAS Otras CA • Envío de Datos • IT-Win • Tair • Digitalis • Entrada de Datos • ISFAS • Mº de Justicia • INSS • Síndrome Tóxico • MUFACE/MUGEJU • Empresas colaboradoras Sistema Central TSI DT/DP TSI Hospitales • Envío de Datos • Fabricantes • Nóminas Gerencias • Entrada de Datos • Hospitales Centro de Salud Sincronismo ALC

18. - Soporte físico - Códigos utilizados - Proceso de emisión - Fabricación de la TSI

19. BDU-CIA BDU-Aportación farmacia Nombre y apellidos Número de Documento Nacional de Identidad Número de afiliación a la Seguridad Social Código de Identificación personal

20. Nombre y apellidos de su médico de familia Domicilio del Centro de Salud Teléfono para pedir cita y teléfono de urgencias CIAS Banda magnética

21. BANDA MAGNÉTICA • Uso en farmacias • Lectores de banda en centros provisores • Compatibilidad lectura entre CCAA NUEVO MODELO DE TARJETA SANITARIA

22. - Soporte físico - Códigos utilizados - Proceso de emisión - Fabricación de la TSI

23. T.S.I. ESPAÑA TARJETA PERSONAL C.AUTON EMISORA FECHA NAC Y SEXO CONSONANTES APELLIDOS C.AUTON NACIM D.CON DIG.REPET CÓDIGOS CITE 8 034 10 CIP GRLP 65 06 41 917 01 5 CIA AR00000000

24. T.S.I. Nº ORDEN ZBS C.AUTÓN TIPO PUESTO DIG CONT AREA CIAS CÓDIGOS 10 03 26 01 16 R

25. TIPOS DE USUARIOS: clasificación funcional • RÉGIMEN GENERAL : Activos y Pensionistas • Trabajadores cuenta ajena, autónomos, empleadas hogar, minería, RD 1088/89, etc... • ENTIDADES CONCERTADAS : Muface, Mugeju e Isfas con asistencia propia, rural o privada • EMPRESAS COLABORADORAS • SÍNDROME ACEITE TÓXICO • SEGURO ESCOLAR • VECINDAD ADMINISTRATIVA • CONVENIOS EXTRANJEROS

26. PROVISIÓN DE ASISTENCIA A.PRIMARIA PÚBLICA PÚBLICA PRIVADA PÚBLICA (Fac.autoriz) PÚBLICA A.ESPECIALIZ. PÚBLICA PÚBLICA PRIVADA PÚBLICA (F.A.) PRIVADA PÚBLICA R.GENERAL E.CONCERTADAS E.COLABORADORAS S.A.T.

27. APORTACIÓN EN RECETAS

28. - Soporte físico - Códigos utilizados - Proceso de emisión - Fabricación de la TSI

29. TSI: GESTIÓN de USUARIOS CENTROS RECEPCIÓN DATOS ADMINISTRATIVOS USUARIOS MANTENIMIENTO DATOS NO CRÍTICOS PROPUESTA CORRECIÓN ERRORES DATOS CRÍTICOS PROPUESTA CARTULINA GESTIÓN EMISIÓN ROTURA O EXTRAVÍO GAPVALIDACIÓN PROPUESTAS ALTA / EMISIÓN INICIAL CAMBIOS SITUACION AFILIACIÓN CAMBIO DE GERENCIA (del usuario) CARTULINAS DESPLAZADOS EMISIÓN TSI * POR CADUCIDAD * POR CAMBIO DE SITUACIÓN * POR ERROR DATOS GESTIÓN DEVOLUCIONES TSI RENOVACIÓN PERMISO RESIDENCIA BDCCIP CONTROL GESTIÓN

30. EMISIÓN TSI • INFORMACIÓN AL CIUDADANO: • - documentos necesarios y médicos del centro • CAPTURA DATOS Y COMPROBACIÓN DOCUMENTOS • ENTREGA DE COPIA AL USUARIO (Firma LOPD) • PROPUESTA A UNIDAD DE TRAMITACIÓN (GAP) Centro Salud • COMPROBACIÓN ASEGURAMIENTO (Titulares) • DECISIÓN SOBRE • RAIZ CIP o CIP • PREEXISTENTE S. SOCIAL ENTIDADES S.A.T., etc. U.T. GAP • GENERACIÓN DEL CIP • INSERCIÓN EN BDC BDC

31. EXPLOTACIONES PERIODICAS • Listados y cartas • Estadísticas • Pirámides de población • Grupos quinquenales y decenales • Mujeres en edad fértil • Nacimientos • Tramos de población específicos para Cartera de Servicios y programas de salud • Cálculo del componente capitativo: Tarjetas/facultativo • Tramos de edad: < 1, 1-14, 15-64, > 65 • Tipos de usuarios • Pago de medicamentos • Cartulinas • Evolución población • Cambios de médico • Fallecimientos

32. TRAMOS DE EDAD Sector Huesca Fuente: Tarjeta Sanitaria Aragón 31/12/2008

33. TRAMOS DE EDADSector Barbastro Fuente: Tarjeta Sanitaria Aragón 31/12/2008

34. TRAMOS DE EDADSector Zaragoza I Fuente: Tarjeta Sanitaria Aragón 31/12/2008

35. TRAMOS DE EDADSector Zaragoza II Fuente: Tarjeta Sanitaria Aragón 31/12/2008

36. TRAMOS DE EDADSector Zaragoza III Fuente: Tarjeta Sanitaria Aragón 31/12/2008

37. TRAMOS DE EDADSector Calatayud Fuente: Tarjeta Sanitaria Aragón 31/12/2008

38. TRAMOS DE EDADSector Teruel Fuente: Tarjeta Sanitaria Aragón 31/12/2008

39. TRAMOS DE EDADSector Alcañiz Fuente: Tarjeta Sanitaria Aragón 31/12/2008

40. Usuarios extranjeros en Aragón Total extranjeros 31/12/2008: 174.789

41. Distribución de los usuarios de Aragón según la financiación de farmacia Total población 31/12/2008: 1.341.557

42. DATA WARE HOUSE

43. Sistema de Información de Tarjeta Sanitaria del Sistema Nacional de Salud - Situación postcompetencial - Problemas y estrategias de mejora

44. CA Transferidas Diferentes Tarjetas Sanitarias Diferentes S.I. CA Insalud Tarjeta Sanitaria única S.I. único: TSI Gestión de Usuarios Gestión de Recursos Gestión de coberturas de usuarios Gestión de tarjetas Cantabria P. Vasco Asturias Navarra Galicia Rioja Aragón Cataluña Castilla León Madrid Castilla - LM I. Baleares Extremadura Valencia Murcia Andalucía Canarias Ceuta Melilla SITUACIÓN POSTRANSFERENCIAL Competencias de Sanidad : En 2002 se inicia la transferencia de las 10 gestionadas por el MSC

45. ASÍNCRONO Envío de mensajes desde TSI al SNS Proceso posterior en el SNS y envío del resultado a TSI Envío desde el SNS a TSI de notificaciones de otros agentes Proceso posterior en TSI Requiere un servidor de intercambio SÍNCRONO Cada vez que en TSI se necesite generar CIP se solicita al SNS y en ese mismo momento se recibe Consulta de Usuarios en SNS desde TSI Se instala en el servidor de TSI Tipos de Intercambio entre Tarjeta Sanitaria y la Base de Datos de Usuarios del SNS

46. Asíncrono TSI->SNS Baja de Usuarios TSI Modificación de usuarios Bajas de Hospitales de Usuarios no TSI SNS->TSI Notificación de alta en otro Servicio de Salud Bajas M.Justicia Bajas Hospitales externos a la CA Discrepancias Tesorería Prestaciones Titular-Beneficiario Cambio de naf de asistencia Síncrono Generación centralizada de CIP en Alta de Usuario Modificación de Usuario Paso a Activo Consulta de Usuarios SNS Situación actual: Cobertura Prestaciones Histórico Funcionalidades Intercambio TSI-SNS

47. REAL DECRETO 183/2004, de 30 de enero 1.- La asignación del CIP personal del SNS se realizará en el momento de inclusión de los datos de cada ciudadano, clave de vinculación de los diferentes códigos de identificación autonómicos 2.- El código del SNS carácter irrepetible y único en la vida de la persona, independientemente de la Administración sanitaria competente en su atención sanitaria

48. REAL DECRETO 183/2004, de 30 de enero LA TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL CONTENDRÁ: a) Administración sanitaria emisora de la tarjeta b) Apellidos y nombre del titular de la tarjeta c) Código de identificación personal asignado por la Administración sanitaria que emite la tarjeta d) Modalidad de la prestación farmacéutica e) Leyenda que informa de su validez en todo el Sistema Nacional de Salud: “Esta tarjeta le permite el acceso a los servicios de todo el Sistema Nacional de Salud” SUSTITUCIÓN Deberá iniciarse en 6 meses a partir de la entrada en vigor La sustitución a medida que vayan caducando o cuando vayan a renovarse

49. BASE DE DATOS DE TSI DE UTILIZACIÓN CONJUNTA EN EL SNS . Vinculo web tarjeta ministerio • Permite generar un código de identificación personal único para cada ciudadano que lo identifique de forma segura y unívoca. • La asignación del código se realizará en el momento de la inclusión de los datos de cada ciudadano. • Actuará como clave de vinculación de los diferentes códigos de identificación personal autonómicos que cada persona pueda tener a lo largo de su vida • Facilitará la búsqueda de la información sanitaria de un paciente existente en el Sistema Nacional de Salud.

50. BASE DE DATOS DE TSI DE UTILIZACIÓN CONJUNTA EN EL SNS Características • Construida y mantenida por las entidades competentes • Capaz de incorporar y respetar las especificidades de la TSI de cada Comunidad Autónoma • No gestiona ningún proceso en la base de datos de TSI de cada CCAA, únicamente proporciona información para la gestión • No condiciona la tecnología de la propia tarjeta