Patologia polmonare diffusa

1. Patologia polmonare diffusa

2. Semeiotica aumentata Densità polmonare diminuita

3. RX torace Poco sensibile Poco specifico

4. Radiogramma del torace normale

5. High Resolution CT Modalità di acquisizione Pazienti e metodi • Scansione: 1mm, passo: 10mm • Dagli apici alle basi • A fine inspirazione

6. HRCT Modalità di esecuzione Casi particolari Espirio air trapping Dalle basi agli apici paziente dispnoico fibrosi/decubito (asbestosi) Prono versamento/ispessimento

7. Anatomia HRCT: Il lobulo polmonare secondario Immagine rotondeggiante o Ramificata A 3-5 mm dalla pleura Arteriola Centrolobulare Bronchiolo centrolobulare Setti interlobulari In condizioni di normalità non si vede Sottili linee poligonali in sede peri-ilare

9. Ispessimento reticolare dell’interstizio { setti interlobulari interstizio peribroncovascolare interstizio subpleurico Imbibizione od ispessimento

10. Patologie a prevalente espressione reticolare Fibrosi polmonare idiopatica Fibrosi secondarie Linfangite carcinomatosa Asbestosi Linfoma Edema polmonare interstiziale Proteinosi alveolare

11. Fibrosi polmonare

12. Fibrosi polmonare

13. FIBROSI POLMONARE IN UIP

14. FIBROSI POLMONARE IN UIP

15. Fibrosi secondarie Collagenopatie Da inalazione di tossici Da assunzione di farmaci Alveolite allergica estrinseca cronica

16. Sclerosi Sistemica

17. Sclerosi Sistemica

18. Opacità nodulari Classificazione di sede Perilinfatici Centrolobulari Miliariformi

19. Diagnosi di noduli polmonari multipli Noduli multipli <5-10 mm dalla pleura >5-10 mm dalla pleura a “chiazze” random centrolobulari perilinfatici miliariformi

20. Noduli perilinfatici Eziologia Sarcoidosi Linfangite carcinomatosa Linfoma Sarcoma di Kaposi Silicosi

21. Noduli perilinfatici Noduli Interstiziali { Setti interlobulari Interstizio peribroncovascolare Sede subpleurica Centrolobulari • Distribuzione “a chiazze” • Frequentemente associato a ispessimento lineare o a vetro smerigliato dell’interstizio SEDE: Ovunque!

22. Sarcoidosi { Ø 1-5 mm margini netti perilinfatici • Noduli • Vetro smerigliato • Fibrosi peribroncovascolare perilinfatica

23. Sarcoidosi granulomatosa

24. Sarcoidosi

25. Sarcoidosi III-IV stadio

26. Sarcoidosi Impegno mediastinico • Linfoadenopatie mediastiniche e ilari: • Bilaterali • Simmetriche • Calcifiche (in decorsi cronici)

27. Sarcoidosi Impegno mediastinico

28. Linfangite carcinomatosa Neoplasia di origine: Mammella pancreas Polmone colon Stomaco prostata • Aspetto polimorfo • Ispessimento reticolo-nodulare • Sede aspecifica • Possibili linfoadenopatie mediastiniche (50%)

29. Linfangite

30. Linfangite

31. Linfangite carcinomatosa

32. Linfangite carcinomatosa

33. Silicosi { Lobi superiori Perilinfatici Tendenza alla coalescenza • Noduli Ø 1-10 mm • Ispessimenti perilobulari • Linfonodo calcificati a “guscio d’uovo”

34. Silicosi

35. Silicosi: calcificazioni “a guscio d’uovo”

36. Noduli miliariformi • Conseguenti ad una diffusione ematogena • Sono presenti “ovunque” • Distribuzione più uniforme rispetto ai noduli linfatici

37. TBC miliare

38. TBC

39. Carcinoma bronchiolo-alveolare

40. Noduli centrolobulari bronchioli arteriola linfatici patologia

41. Noduli centrolobulari Eziologia Patologie a diffusione endobronchiale Malattie delle piccole vie aeree Vasculiti dei vasi di piccolo calibro Infettive Neoplastiche

42. Noduli centrolobulari Localizzati a più di 5-10 mm dalla pleura Possibile aspetto ad “albero in fiore”

43. TBC

44. Vetro smerigliato Sfumato, diffuso aumento della densità polmonare in cui è ancora riconoscibile il disegno vascolare Segno aspecifico -Imbibizione alveolare -Alveolite -ispessimento del connettivo intralobulare reversibile irreversibile

47. Riduzione delle densità polmonari Eziologia • Bronchiectasie • Enfisema • Linfangioleiomiomatosi • Istiocitosi X • Tromboembolia polmonare cronica • Malattia delle piccole vie aeree

48. Bronchiectasie: aspetto HRCT Cilindriche Varicose Cistiche

49. Bronchiectasie cilindriche

50. Bronchiectasie cilindriche