1 / 47

URGENTE IMAGISTICE ORL si MAXILO-FACIALE

URGENTE IMAGISTICE ORL si MAXILO-FACIALE. DANISIA HABA FACULTATEA DE MEDICINA DENTARA, UMF “GR.T. POPA” IASI. IMAGISTICA ORL si MF ESTE IN PLINA DEZVOLTARE. Tehnici traditionale: Radiografii intraorale OPT Teleradiografii Tehnici moderne: Eco CT; Cone Beam CT IRM

nevin
Télécharger la présentation

URGENTE IMAGISTICE ORL si MAXILO-FACIALE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. URGENTE IMAGISTICE ORL si MAXILO-FACIALE DANISIA HABA FACULTATEA DE MEDICINA DENTARA, UMF “GR.T. POPA” IASI

  2. IMAGISTICA ORL si MF ESTE IN PLINA DEZVOLTARE • Tehnici traditionale: • Radiografii intraorale • OPT • Teleradiografii • Tehnici moderne: • Eco • CT; • Cone Beam CT • IRM • PET-CT si PET -IRM

  3. Principii ale interpretarii imaginilor in urgenta • Istoricul bolii, • Examinarea clinica, • Prelucrarea si interpretarea imaginilor • Diagnosticul diferential Tratamentului adecvat

  4. Traumatismele masivului facial • OPT, • CBCT, • CT-ul: • Diagnosticul si managementul leziunilor traumatice severe ale masivului facial • Compararea imaginilor sursă, a reconstrucţiilor 2D (MPR, MIP) şi 3D (SSD, dVR) deosebit de utile în analiza fracturilor masivului facial

  5. CT-ul in traumatismele masivului facial • analizand 897 bolnavi, 10 luni– 88 ani • februarie 2006 –august 2011 • 2/1,5/1 mm; “low dose” Somatom Emotion-Siemens • 2/1,5/1 mm; “low dose” Philips Aura • 1/1,5/1mm; “low dose” Toshiba • reconstructii 2D(MPR,MIP) si 3D(SSD, dVR)

  6. CT-ul in traumatismele masivului facial • Am intalnit: • Fracturi izolate: - nas/ piramida nazala, - maxilar, - orbita, - arcada zigomatica

  7. Fractura planşeului orbitar (blow-out)

  8. Fracturi izolate de sinus maxilar

  9. Fractura peretilor int si inf orbitari L R

  10. Fractura peretilor int si inf orbitari

  11. REZULTATE • Fracturi complexe: - laterofaciale - centrofaciale - asociate (latero si centrofaciale) • fracturile Le Fort: apofizele pterigoide!!! Leziuni intracraniene: • Edem cerebral, contuzii, dilacerari cerebrale, hematom intracerebral,HSD,HED,HAS, pneumatocel

  12. Fracturilatero-faciale

  13. Fracturilatero-faciale

  14. Fractura centro-faciala

  15. Corpi Straini - alice

  16. CS fragment de sticla

  17. CS fragment metalic infiltrat intraocular

  18. CS - carbonita intraoculara

  19. FISTULA CAROTIDO-CAVERNOASA STANGA

  20. Fractură Le Fort I Reconstructii 2D (MIP, MPR)

  21. Fractură Le Fort I-II Reconstructii 3D dVR

  22. Fracturi complexe masiv facial si neurocraniu

  23. ATM • CT spiral cu 2D (MPR,MIP): este de bază în evaluarea fracturilor cu intresarea mandibulei, a ATM dar si a anchilozei temporomandibulare • 3D (SSD, dVR): evidentiaza gradul de remodelare suprafetelor articulare, extinderea artrozei si aspectul condilului mandibular permitand planificarea intervenţiei chirurgicale

  24. Os Temporal • IN URGENTA • OTOREE (LCR, LICHID DIN URECHEA INTERNA) • OTORAGIE • PARALIZIE FACIALA • Traumatism balistic/ care determina: • Surditate • Vertij • Accufene

  25. TEHNICA • Plan transversal, plan OM • Prima sectiune la marginea inferioara a meatului acustic externe si ultima la extremitatea superioara a masivului petros • Sectiuni de 0,5-1mm, alaturate/suprapuse • FOV: 8-9 cm • Filtru dur (ear) • Ferestre : 4000/450 HU, entru platina 4ooo/150HU

  26. FRACTURI EXTRALABIRINTICE • Reprezinta: 90 % din fracturile osului temporal. • Fracturi longitudinale, pornind de la periferie, se extind catre antru sau attica, in directia GG: • Fara afectarea urechii interne

  27. FRACTURI EXTRALABIRINTICE Fractura a portiunii verticale a solzului temporal cu disjunctie incudo-malleaire

  28. FRACTURI TRANSLABIRINTICE • Traiect de fractura mixt sau transversal pur • Vestibulul, Canalele semi-circulaire si apeductul sunt atinse: • Aer in cavitatile urechii interne. • Vertige si surditate de perceptie

  29. FRACTURI TRANSLABIRINTICEcu paralizie faciala, vertij si SHL

  30. Cholesteatomul complicat: vertij, PF, SHL, HIC

  31. SINUZITE COMPLICATE

  32. Celulită orbitară (CO)/Abces subperiostal (ASP) • CO: prea buna evidentiere a ţesuturilor, grăsime murdară; pre/postseptal • ASP: imagine lentiformă,cu o priza de contrast periferica in poertiunea orbitara extraconală • etmoidită • MRI – complicaţii intracraniene

  33. INFLAMATIE ORBITARA (EXTINSA IN SINUSUL CAVERNOS)

  34. CT – TUMORI MALIGNE SM • Simptomatologie variata: • sinuzita cronica (n=33%) • anestezie in teritoriul nervului infraorbitar (n=21%) • exoftalmie (n=19%) • algii faciale si deformare geniana (n=19%) • trismus (n=15%) • scurgeri sero-sanghinolente (n=14%)

  35. CT – TUMORI MALIGNE SM Antomie patologica: Carcinom epidermoid (n= 59) Fibrosarcom (n=3) Fibromixom (n=2) Limfom (n=3) Angiosarcom (n=1) Condrosrcom (n=1)

  36. CT- EXTENSIA TUMORII • Extensii: • anterior • intern • posterior • superior

  37. CAI DE EXTENSIE Carcinom epidermoid cu extensii multiple: sinus, fose nazale, fosa infratemporala, baza craniului

  38. CAI DE EXTENSIE Carcinom epidermoid cu extensii multiple: etmoid, orbita, fosa infratemporala, intracranian

  39. Fibrosarcom infratemporal stang CT CAI DE EXTENSIE

  40. RABDOMIOSARCOM

  41. Aspergilom intrasinusal

  42. FIBROM NAZOFARINGIAN

  43. Hemangiopericitom

  44. Neurinom de nerv trigemen

  45. Liposarcom retrofaringian

  46. HEMOLINFANGIOM

  47. CONCLUZII • Examenul CT permite in urgenta: • evidentierea traumatismelor ORL, maxilo-faciale si a complicatiilor acestora • evidenţierea extensiei infectiilor sinusurilor fetei, urechii medii si extensia la distanţă a unor tumori • Examenul IRM permite: • apreciera complicatiilor sau extensiilor intracraniene ale leziunilor ORL si OMF • evaluarea corecta a pacientilor cu vertij si surditate brust instalata

More Related