1 / 22

שינויים פיזיולוגים בהריון: מערכת השתן

Henrietta Szold Hadassah Hebrew University School of Nursing, Jerusalem. שינויים פיזיולוגים בהריון: מערכת השתן. ד"ר מיכל ליברגל PhD RN בית-הספר לסיעוד ע"ש הנרייטה סאלד של הדסה והאוניברסיטה העברית. Henrietta Szold Hadassah Hebrew University School of Nursing, Jerusalem. תוכן השיעור:.

nguyet
Télécharger la présentation

שינויים פיזיולוגים בהריון: מערכת השתן

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Henrietta Szold Hadassah Hebrew University School of Nursing, Jerusalem שינויים פיזיולוגים בהריון: מערכת השתן ד"ר מיכל ליברגל PhD RN בית-הספר לסיעוד ע"ש הנרייטה סאלד של הדסה והאוניברסיטה העברית

  2. Henrietta Szold Hadassah Hebrew University School of Nursing, Jerusalem תוכן השיעור: • שינויים מכניים במערכת השתן בהריון • שינויים תפקודיים במערכת השתן בהריון • הסתגלות האישה לשינויים וטיפול

  3. Henrietta Szold Hadassah Hebrew University School of Nursing, Jerusalem שינויים מכניים במערכת השתן בהריון: • הרחבת כליות ושופכנים (יותר בצד ימין בגלל נטיית הרחם) • התארכות ופיתול השופכנים הגורם: • העובר הגדל ופרוגסטרון

  4. Henrietta Szold Hadassah Hebrew University School of Nursing, Jerusalem התוצאה : • נפח השתן באגני הכליה והשופכנים גדל • קצב זרימה מופחת Stasis +Amino acids and Glucose זיהומים

  5. Henrietta Szold Hadassah Hebrew University School of Nursing, Jerusalem שלפוחית השתן- טרימסטר ראשון: • הרחם גדל ולוחץ על שלפוחית השתן • מועדות יתר לטראומה וזיהום • תכיפות (Frequency ) במתן שתן

  6. Henrietta Szold Hadassah Hebrew University School of Nursing, Jerusalem שלפוחית השתן- טרימסטר שני: • הרחם גדל ויוצא מהאגן הקטן • הקלה בלחץ על השלפוחית

  7. Henrietta Szold Hadassah Hebrew University School of Nursing, Jerusalem שלפוחית השתן- טרימסטר שלישי: • הרחם לוחץ על השלפוחית

  8. Henrietta Szold Hadassah Hebrew University School of Nursing, Jerusalem התוצאה :

  9. Henrietta Szold Hadassah Hebrew University School of Nursing, Jerusalem שלפוחית השתן- טרימסטר שלישי: • קיבולת השלפוחית קטנה • חשיפה לזיהומים ולטראומה • קרוב לTerm - העובר מתבסס באגן

  10. Henrietta Szold Hadassah Hebrew University School of Nursing, Jerusalem שינויים תפקודיים בכליות • עלייה בקצב סינון גלומרולרי GFR) ) • עלייה בזרם הפלסמה הכלייתי ( (RPF • עלייה בספיגה הטובולרית מפצה על העלייה בפעילות הגלומרולרית (דוגמא: נתרן)

  11. Henrietta Szold Hadassah Hebrew University School of Nursing, Jerusalem שינויים תפקודיים בכליות (המשך) • עלייה בכמות השתן (יותר בתחילת ההריון) • סוכר ((Glucose :תתכן הופעה בשתן(Glycosuria) • חלבון Amino acid)) : הפרשה מוגברת של Amino acid ומים תתכן הופעה בשתן Proteinuria)) • עלייה בפינוי אוריאה וקריאתינין וירידה בדם (ירידה ב - Bun) • ירידה בריכוז השתן • אטוניה וסטזיס מעלות שכיחות זיהומים

  12. Henrietta Szold Hadassah Hebrew University School of Nursing, Jerusalem זיהומים ללא תסמיניםAsymptomatic bacteriuria (ASB) יש חיידקים אך ללא תסמינים: • E. coli (Echerichia) • Klebsiella • Proteus הטיפול:Sulfonamides בתחילת ההריון אנטיביוטיקה בהמשך. מה יקרה אם האישה לא תטופל?

  13. Henrietta Szold Hadassah Hebrew University School of Nursing, Jerusalem זיהומים ללא תסמיניםAsymptomatic bacteriuria (ASB) ללא טיפול: • סכנת Acute Pyelonephritis • סכנת Cystitis בטרימסטר שלישי

  14. Henrietta Szold Hadassah Hebrew University School of Nursing, Jerusalem זיהומים עם תסמינים: Cystitis יתכנו: • כאבים • דחיפות • תכיפות • חום לא גבוה • Hematuria מה ההשלכות על ההריון?

  15. Henrietta Szold Hadassah Hebrew University School of Nursing, Jerusalem זיהומים עם תסמינים: Cystitis ללא טיפול יש סכנה של: • זיהום עולה ו - Acute Pyelonephritis • הטיפול: כמו בזיהומים ללא תסמינים

  16. Henrietta Szold Hadassah Hebrew University School of Nursing, Jerusalem זיהומים עם תסמינים: Acute Pyelonephritis המחוללים: כמו בזיהומים ללא תסמינים. התסמינים: הופעה פתאומית, רעד, חום גבוה, כאבים במותניים, בחילות, הקאות, ירידה בתפוקת השתן, כאבי קוליק, התייבשות, ירידה ב - CC . עלייה בלחץ דם דיאסטולי, Bacteremia,pyuria, WBC

  17. Henrietta Szold Hadassah Hebrew University School of Nursing, Jerusalem זיהומים עם תסמינים: Acute Pyelonephritis טיפול: • אשפוז • אנטיביוטיקה (בטוחה להריון) לוריד • מעקב אחר תרביות שתן סיכון ל- • לידה מוקדמת • עיכוב בגדילה תוך רחמית (IUGR)

  18. urinaryLower urinary tract symptoms (LUTS) מהו שיעור הנשים בהריון הסובלות מסימפטומים בסוף ההריון? • נוקטוריה? • תכיפות? • SUI, UUI, MIX =UI

  19. An International Journal of Obstetrics and Gynecology , 2012

  20. Cochrane Database Syst Rev • Pelvic floormuscletrainingfor prevention and treatment of urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women • תרגול שרירי רצפת האגן ((PFMT • מוריד את הסיכון לדליפה ב-30% • risk ratio (RR) 0.71, (95% CI 0.54 to 0.95) (Cody et al. 2012)

  21. Henrietta Szold Hadassah Hebrew University School of Nursing, Jerusalem הסתגלות האישה : אומדן • אבחנה סיעודית: הפרעה בנוחות: קשור לשינויים הורמונליים בהריון • סיכון לזיהום: קשור לשינוים הורמונליים

  22. הסתגלות האישה: התערבות והערכה • הדרכה על התופעות השונות • הדרכה להפחתת אי הנוחות ו– Self care • הערכה

More Related