ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

1. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Dr. Sergio Duran Ortiz Urólogo

2. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • GENERALIDADES • Frecuentes en edad reproductiva y económicamente activa. • Mayor incidencia en el sexo masculino. • Asociadas a nivel socioeconómico. • John Hunter “Enfermedad Venérea”

3. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • SIFILIS • GONORREA • CHANCRO • GRANULOMA INGUINAL • LINFOGRANULOMA VENEREO

4. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • SIFILIS • Es una entidad patológica sistémica. • Agente etiológico: Treponema Pallidum. • Su transmisión es preferentemente por contacto sexual. • Su diagnóstico puede ser: • Clínico • Microscópico. • Serológico.

5. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • SIFILIS • Introducción de Europa por navegantes. • Consecuencia de la urbanización. • LUES. Latín LUES VENEREUM = pestilencia. • En 1905 fue descrito T. Pallidum por Schaudinn. • En 1927 Dr. Julius Wagner Premio Nobel por el tratamiento de la neurosífilis.

6. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • SIFILIS • Formas de transmisión • Contacto Sexual. • Transplacentaria (Sífilis Congénita) • Hemotransfusión.

7. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • SIFILIS • Agente Etiológico • Espiroqueta, Móvil, Unicelular. • Dimensiones: 10 micras x 0.2 micras. • Reproducción por fisión transversal. • Difícil cultivo in vitro.

8. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • SIFILIS • Fisiopatología • T. Pallidum penetra a través de la mucosa. • Pene (sitio primario de compromiso). • 10 -20% la lesión es bucal, perianal o rectal. • Diseminación: • Sitio de entrada. • Vía Linfática. • Vía Hematógena.

9. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • SIFILIS • Historia Natural • Incubación. • Sífilis Primaria. • Sífilis Secundaria. • Sífilis Latente. • Sífilis Tardía.

10. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • SIFILIS • Período de Incubación • 3 semanas • 3 - 90 días • Fase Asintomática.

11. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • SIFILIS • Primaria • Lesión Primaria ( Chancro). • Ulcera o pápula indolora de bordes indurados. • Se acompaña de adenopatías inguinales. • Desaparece en 3 - 8 semanas.

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13. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • SIFILIS • Secundaria • Fase Sistémica. • 6 semanas - 6 meses de la lesión primaria. • Exantema maculopapular generalizado. • Síntomas asociados: Cefalea, Fiebre, pérdida de peso, mialgias. • SNC: Meningitis, Neuritis Optica. • Lesiones Oseas: Osteítis.

14. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • SIFILIS • Latente • Se divide en temprana y tardía. • Temprana: < 4 años de la lesión primaria. • Tardía: > 4 años de la lesión primaria.

15. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • SIFILIS • Tardía. • Se presenta 10 - 20 años después de la lesión primaria. • Lesiones ulcerativas en piel, mucosas y tejido óseo. • Sistema Cardiovascular: • Insuficiencia Aortica. • Aneurismo Aortico. • Sistema Nervioso • Meningitis.

16. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • SIFILIS • Diagnóstico • Clínico • Microscópico: Campo Obscuro. • Sífilis Primaria. • Sífilis Secundaria. • Sífilis Congénita. • Estudios Serólogicos • Inespecíficos • Específicos.

17. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • SIFILIS • Inespecíficos • Reagina Sifilítica ( IgM / IgG). • Reagina Plasmática. • Específicos • FTA abs. • TPHA. • MHA-TP.

18. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • SIFILIS • Tratamiento • Sífilis Primaria, Secundaria y Latente. • Penicilina G Benzatínica 2.4 millones Intramuscular • Sífilis Latente Tardía y Sífilis Tardía • Penicilina G Benzatínica 2.4 millones p/semana durante 3 semanas. • Sífilis Congénita • Penicilina G 50,000 U/ Kg IM por 10 días.

19. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • SIFILIS • Tratamiento en pacientes alérgicos a la penicilina. • Doxiciclina 200 mgs. C/ 12 hrs por 15 días. • Eritromicina 500 mgs c/ 6 hrs. Por 15 días.

20. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • GONORREA • Descrito en levítico del antiguo testamento. • Infección bacteriana común en jóvenes. • Afecta en distintas zonas del aparato genitourinario. • Es causa de infertilidad.

21. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • GONORREA • Agente Etiológico: • N. Gonorrae: diplococo gramnegativo inmóvil. • Fermenta carbohidratos. • Medio de cultivo: Thayer Martin. • Estructuras Antigénicas • Pilis • POR (resistencia) • OPA (adherencia)

22. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • GONORREA • Uretritis Gonococcica • Período de Incubación: 2 - 5 días. • Edema de mucosa uretral. • Síntomas: • Disuria. • Exudado uretral purulento, fétido. • Complicaciones: • Epididimitis. • Estenosis de Uretra.

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24. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • GONORREA • Anorectal • 40% en homosexuales. • 5% en el sexo femenino. • Faríngea • Sexo Oral. • 10% en heterosexuales. • 10 - 25% en homosexuales

25. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • GONORREA • Síndrome Fitz-Hugh Curtis Perihepatitis. • En el embarazo • Se asocia a partos prematuros, aborto. • Bacteremia Gonococcica • Artritis Séptica. • Meningitis. • Osteomielitis.

26. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • GONORREA • Diagnóstico: • Clínico. • Cultivo (medio Thayer Martin) • Detección por inmunoanálisis. • Anticuerpos policlonales antigonococcicos.

27. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • GONORREA • Tratamiento • Ceftriaxona 125mg Intramuscular. • Ciprofloxacina 500 mgs vía oral. • Ofloxacina 400 mgs vía oral. • Agregándose • Doxiciclina 100 mgs VO c/12 hrs por 7 días.

28. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • GONORREA • En embarazo • Ceftriaxona 125 mgs. Intramuscular. • Enfermedad pélvica inflamatoria • Ceftriaxona 250 mgs. IM (dosis única) • Doxiciclina 100 mgs. VO c/ 12 hrs. Por 14 días.

29. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • CHANCRO • Se relaciona con la práctica de prostitución. • Agente etiológico: Haemophilus Ducreyi. • Período de Incubación: 3 - 7 días. • Lesión: • pápula inflamatoria en el sitio de la inoculación. • progresión a úlcera dolorosa, profunda, irregular.

30. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • CHANCRO • úlcera con exudado fétido, de color amarillo. • Adenopatía dolorosa, inguinal, unilateral. • Bubones supurativos en el 25 % de los pacientes.

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33. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • CHANCRO • Diagnóstico • Clínico • Identificación del agente etiológico. • Muestra de la úlcera. • Tratamiento • Azitromicina 1 gr. Vía oral ( dosis única). • Ciprofloxacina 500 mgs c/ 12 hrs por 5 días

34. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • GRANULOMA INGUINAL • Endémica en áreas tropicales. • Agente etiológico: • Calymmatobacterium granulomatis. • Puede causar una destrucción extensa e incluso mutilante. • Período de incubación 8 días - 12 semanas. • promedio 2 semanas.

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36. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • GRANULOMA INGUINAL • Morfologías Clínicas • Ulcerovegetativa. • Nodular. • Hipertrófica. • Cicatrizal.

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38. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • GRANULOMA INGUINAL • Diagnóstico • Clínico • Visualización directa del microorganismo dentro de vacuolas citoplasmáticas de macrófagos hísticos ( cuerpos de Donovan). • Tratamiento • Doxiciclina 100 mgs VO c/ 12 hrs por 15 días. • TMT-SMX 160/800 mgs VO c/ 12 hrs.

39. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • LINFOGRANULOMA VENEREO • Enfermedad ulcerosa genital. • Agente etiológico: C. Trachomatis. • Período de Incubación: 3 - 40 días. • Lesión: pápula pequeña e indolora. • 2-6 semanas después inflamación de ganglios linfáticos inguinales. • Supuración ganglionar.

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41. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL • LINFOGRANULOMA VENEREO • Diagnóstico • Clínico • Tipificación del agente causal a partir de exudado ganglionar. • Tratamiento • Doxiciclina 100 mgs. VO c/ 12 hrs por 3 semanas.