Patientskaderätt

1. Patientskaderätt ”Doktorn glömde en skalpell i min mage!” – några ersättningsrättsliga nedslag

2. Rättspolitiska utgångspunkter Den svenska modellen, badkarsargument och statliga övergrepp

3. Rättspolitiska utgångspunkter Den svenska modellen: Försäkringslösningar Skadeståndets funktioner: Reparation, prevention, pulvrisering, risk- och kostnadsallokering. Skillnaden med funktionsargumenten vid försäkringslösningar och vid ”vanligt” skadestånd (korrektiv resp. distributiv) Komparativa reflexioner: Malpractice

4. Patientskador – rättsliga problemområden • Patientskadorna. Regler för ersättning ges bl. a. i patientskadelagen. • Särskild lagstiftning: Steriliseringslagen • Ersättning enligt SkL • Ersättning från annan än vårdgivare (eller: vårdgivares försäkring) • Andra rättsliga frågor: Samtycke

5. Patientskadelagen Patientförsäkring, ”malpractice” och drömmen om en fungerande hälsovård

6. Patientskadelagen 1996:799 • Ger skadade patienter rätt till ersättning ur särskild försäkring, patientförsäkring (1§).Ersättningen kallas patientskadeersättning • Även skador som uppstått vid medicinsk forskning i vissa fall (2§) • Enbart skador i Sverige (3§)

7. Vad ger rätt till ersättning? Uppräkning i 6 §, skador till följd av (ex): • Undersökning eller vård m m om skadan hade kunnat undvikas genom ett annat förfarande (p. 1) • Felaktig diagnostisering (p. 3) • Överföring av smittämne som lett till infektion i samband med vård (p. 4). [HIV-smitta i samband med transfusion]

8. Undantag från ersättningsrätt I vissa fall utgår inte ersättning även om skada uppstått i vård, 7 §: • Skadan är en följd av ett nödvändigt förfarande, om risk för livshotande eller invalidiserande skador annars föreligger • Skadan orsakats av läkemedel (jmf. läkemedelsförsäkring)

9. Varifrån kommer pengarna? Ersättningen kommer ur försäkring • Vårdgivare är förpliktigad ha försäkring (12 §) • Ersättningen utges av försäkringsgivaren • Drabbade kan vända sig till patientskadenämnden, som bekostas av försäkringsgivare (17 §)

10. Patientskadenämndens funktion Patientskadenämnden ska: Avge rådgivande yttranden i ärenden om ersättning enligt patientskadelagen som hänskjutits till nämnden av patient eller annan skadelidande, vårdgivare, försäkringsgivare eller domstol. Nämnden får i ett ärende också yttra sig över skadeståndsrättsliga krav från patienten eller annan skadelidande.

11. Patientskadenämndens uppgifter och sammansättning • Nämnden ska verka för en enhetlig och rättvis tillämpning av patientskadelagen • Patientskadenämndens yttrande ska vara skriftligt och avges utan kostnad för skadelidande • Patientskadenämnden består av ordförande (ordinarie domare eller f.d.) och sex andra ledamöter.

12. Allmänt skadestånd • Skadelidande kan välja att istället kräva skadestånd (18 §) • Skadeståndsrättsliga förutsättningar • Skadestånd från annan än vårdgivare? Jmf. Neurosedyn-frågan som nyligen bedömts av JK (Ingen skadeståndsskyldighet - men föreslagen ex gratia-ersättning)

13. Preskription Preskriptionsfrågan ofta ett problem i skadeståndssammanhang. Enligt PSkL: Inom tre år från kännedom om att anspråk kunde göras eller i vart fall inom tio år från skadans orsakande (23 §)

14. Andra ersättningsmöjligheter Blodtransfusion eller läkemedel, steriliseringar i folkhemmets intresse och Strasbourg

15. Särskild lagstiftning och andra ersättningsformer • Lagen om ersättning till steriliserade • Läkemedelsförsäkringen • Europakonventionen?

16. Särskilt om information och samtycke Utanför PSkL. Utgångspunkt: Hälso- och sjukvårdslagen: 2 a § Hälso- och sjukvården skall bedrivas så att den uppfyller kraven på en god vård. […] (p. 3) bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet […] (2 st) Vården och behandlingen skall så långt det är möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten.