Obrażenia narządów jamy brzusznej

1. Obrażenia narządów jamy brzusznej

2. Obrażenia brzucha ma 20% poszkodowanych z mnogimi obrażeniami ciała • Obrażenia narządów jamy brzusznej obarczone są 5 -10% śmiertelnością

4. Badanie fizykalne: • Brzuch twardy, bolesny – uszkodzenie w p.pok. , zapalenie otrzewnej • Brzuch miękki i tkliwy – krwotok wewnętrzny • O rozpoznaniu krwotoku wewnętrznego decydują głównie objawy hemodynamiczne. • Objawy ostrego brzucha występują w następstwie obrażeń narządów jamistych.

6. Tępe urazy jamy brzusznej Najczęstsze przyczyny: • Wypadki komunikacyjne • Upadki z wysokości

8. W tępych razach jamy brzusznej najczęściej dochodzi do obrażeń wątroby i śledziony. • 60% powierzchownych obrażeń wątroby goi się samoistnie • Wątroba – samoistne hamowanie krwotoków, należy przyjąć postawę wyczekującą • Śledziona - tu nie można na to liczyć nie ma tendencji do samogojenia

10. Krwotok wewnętrzny • Krwotok do jamy otrzewnej najczęściej jest skutkiem uszkodzenia narządów miąższowych. • U poszkodowanego z krwotokiem wewnętrznym odroczenie zabiegu w celu wyrównania stanu hemodynamicznego jest błędem w sztuce. • Podstawą badania diagnostycznego w uszkodzeniu jamy brzusznej jest TK

11. Zespół pasa bezpieczeństwa • Uszkodzeniu najczęściej ulegają: trzustka, dwunastnica, przepona (najczęściej po stronie lewej 75%)

12. Sytuacje szczególne wytrzewienie • Nie odprowadzać trzewi • Wilgotny, foliowy patrunek osłaniający • Postępowanie p/wstrząsowe Abdominal Trauma - 12

13. Special Situations Ciało obce • Nie usuwać • Opatrunek stabilizujący • Postępowanie p/wstrząsowe Abdominal Trauma - 13

14. Diagnostyczne płukanie jamy otrzewnej (badanie nieswoiste). • U nieprzytomnego u których podejrzewamy krwotok • TK – badanie bardziej swoiste.

15. Abdominal Assessment ITLS Primary Survey: Abdomen • Deformities • Contusions • Abrasions • Punctures • Evisceration • Distension • Tenderness • Tenseness Abdominal Trauma - 15