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FrancePresbyacousie

FrancePresbyacousie. Résultats d’un dépistage de la qualité de l’intelligibilité de la parole dans la bruit, à l’aide d’un test par téléphone. Résultats à propos de plus de 50 000 appels. B. Frachet, J. Kofoed, R. Darmon, E. Vormès, V. Péan et Équipe de FPA. Le dépistage dans son principe :

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FrancePresbyacousie

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Presentation Transcript

  1. FrancePresbyacousie Résultats d’un dépistage de la qualité de l’intelligibilité de la parole dans la bruit, à l’aide d’un test par téléphone. Résultats à propos de plus de 50 000 appels B. Frachet, J. Kofoed, R. Darmon, E. Vormès, V. Péan et Équipe de FPA Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010

  2. Le dépistage dans son principe : • Recherche d’une maladie ou d’un risque de maladie chez quelqu’un qui ne présente encore aucun symptôme de la dite maladie. • Bien différent du diagnostic : il se place avant la prise en charge ou avant la consultation chez le médecin pour le premier symptôme... Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010

  3. Intérêt du dépistage, en général : Repérer le risque de maladie pour éviter qu’elle ne survienne, Traiter la maladie à un stade précoce, Mais aussi : induire des conduites de prévention pour les porteurs de risques. disposer de données chiffrées pour établir une politique de soins. pour les pathologies dites « lourdes » à plusieurs points de vue (économiquement ou avec morbidité et/ou mortalité importante), le dépistage organisé est ciblé essentiellement sur des facteurs de risque pertinents comme: - des comportements de santé dangereux, - des antécédents familiaux médicaux, - des facteurs professionnels et environnementaux, -... Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010

  4. Conséquences et réflexions médico-économique du dépistage : • Le choix du dépistage est fait : • Sur le poids économique de la maladie, • Sur la possibilité de changement après le dépistage : traitement, compensation, modification de comportement: • Sur la fréquence de la maladie qui doit être assez fréquente. En effet, tenter de dépister des patients potentiels d’une maladie rare est évidemment très onéreux pour le bénéfice de peu d’individus. • Sur la gravité de la maladie : rechercher les patients potentiels d’une maladie bénigne a peu d’intérêt au plan économique. Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010

  5. Exemple: Un programme cardiovasculaire structuré autour de la prise en compte progressive des facteurs de risque En cas d’accumulation des facteurs de risque, réalisation de mesures plus poussées (glycémie…) En cas d’accumulation des facteurs de risque, recours aux actes de dépistage lourds (ECG d’effort…) Orientation vers le diagnostic des pathologies de dernier niveau Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010 D. Szeftel JALMA

  6. Le dépistage de la presbyacousie : pourquoi ? pourquoi pas ? • 1- Le poids médico-économique de la presbyacousie • 2- Les facteurs de la presbyacousie : la ou les possibilités de changement, de correction du handicap auditif • 3- La compensation des surdités • 4- La fréquence et la bénignité (?) de la presbyacousie Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010

  7. Au delà du dépistage de la presbyacousie : • 1- pratiquement 50% de la cible par rapport à un pays comparable • 2- motivation des médecins vis à vis de l’appareillage… • 3- l’appropriation= bénéfice (ESSAI) / inconvénients • 4- Raccourcir et conduire la période entre les premiers signes et l’appareillage… 7 à 10 ans… appareillage 1ers signes Visite à l’ORL Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010

  8. Les tests par téléphone ou par internet ne sont pas fiables lorsqu’ils sont fondés sur l’audiométrie tonale Pas de standardisation, pas de calibration, pas de reproductibilité Utiles : tests fondés sur l’audiométrie vocale, par téléphone Étude du rapport Signal/bruit Calibrés, fiable, validés Cas Smits, Theo S. Kaptey, Tammo Houtgast International Journal of Audiology 2004; 43:15–28 Development and validation of an automatic speech-in-noise screening test by telephone … Les moyens techniques Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010

  9. Le testdeveloped by K.U.Leuven and Hörtech in the frame of the HearCom FP6 project • Niveaux de mixage du bruit et de la parole (noise + speech) de -12 dB à +2 dB i.e. pour les limites: 12dB de plus pour le bruit et à l’opposé 2dB de plus pour la parole. L’audition normale : comprendre la parole avec 10dB de plus pour le bruit que pour la parole. • 27 presentations de triplets:…5 1 6…. • La réponse est donnée sur la moyenne de la valeurs des 22 derniers triplets bien répétés… (calibration+++) • Date 2009/01/23 Time 11:33:23; Gender F; Age 55; SNRT n=-6.40; SNR1=0:ok;SNR2=-2:ko;SNR3=0:ok;SNR4=-2:ko;SNR5=0:ok;SNR6=-2:ok;SNR7=-4:ok;SNR8=-6:ok;SNR9=-8:ko;SNR10=-6:ko;SNR11=-4:ok;SNR12=-6:ok;SNR13=-8:ok;SNR14=-10:ko;SNR15=-8:ko;SNR16=-6:ok;SNR17=-8:ko;SNR18=-6:ko;SNR19=-4:ok;SNR20=-6:ok;SNR21=-8:ko;SNR22=-6:ko;SNR23=-4:ok;SNR24=-6:ok;SNR25=-8:ko;SNR26=-6:ko;SNR27=-4:ok; Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010

  10. Exemples SNR: Signal/noise ratio SNR= +2dB SNR= 0dB SNR= -2dB SNR= -4dB SNR= -6dB Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010

  11. Résultats du test Résultats normo-entendants : Moyenne -5,35 SNR avec 0,67 dB SD Seuil 1: -5,35 SNR + 4*SD = -2,7 SNR (>99,9%) Seuil 2: -5,35 SNR + 2*SD= - 4,0 SNR (95%) SNR(dB) +4 +2 +0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 -2 -4 Moyenne des 22 derniers = 50% Intelligibilité = Seuil d’intelligibilité (- 4,8 SNR) 2SD 4SD -6 -8 -10 www.hein-test.fr Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010

  12. Les fondements du test Absence d’effet du type de téléphone Test – Re-test précision (SD 1dB) Spécificité = 91% - le test détecte correctement la malentendance Seuil d’intelligibilité de triplets dans le bruit au téléphone Seul d’intelligibilité de la parole dans le bruit Forte corrélation Seuil tonal www.hein-test.fr Hearing screening by telephone fundamentals & applications, Audiology section of the department of Otorhinolaryngology / Head & Neck Surgery, VU University Medical Center, Amsterdam, the Netherlands. 2005, Cas Smits Etats Généraux de l’ORL

  13. Message à la fin du test=résultats donnés SNR< -4 ,0 Le résultat de votre test est «bon». On peut considérer que votre compréhension de la parole dans le bruit est normale, mais il ne s’agit bien d’un test de dépistage. Si vous ressentez une gêne ou si vous avez des doutes sur votre audition, n’hésitez pas à consulter un ORL, dans le respect du parcours de soins. SNR >= -4,0 mais <-2,7 Le test montre que vous êtes gênés pour comprendre la parole dans le bruit Nous vous conseillons un examen plus approfondi chez le médecin spécialiste de l’audition : votre médecin ORL, dans le respect du parcours de soins. SNR>= -2,7 Le test montre que vous devez être très gêné pour comprendre la parole dans le bruit. Nous vous recommandons fortement un examen plus approfondi chez le médecin spécialiste de l’audition : votre médecin ORL, dans le respect du parcours de soins. Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010

  14. Au 10/01/2010 http://www.hein-test.fr/0892 790 791 Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010

  15. Aspects pratiques • Message de bienvenue et d’indication du coût • Consignes de passation • Téléphone fixe, meilleure oreille nue, 1 seule oreille pour tout le test • Résultats du test : bon, moyen, mauvais • Conseils donnés : surveillance, consultation • Pour en savoir plus: Invitation à poursuivre sur le site web dédié : www.hein-test.fr • Puis sur le site plus généraliste • http://www.francepresbyacousie.org/ Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010

  16. Résultats • Au 30/09/2009: 47 849 appels • Au 10/01/2010: 52043 appels • Statistiques: sur 18 795 appels • 7039 hommes = 37,45% • 11756 femmes = 62,55% • Sur un corpus de 1000 : • 374 hommes = 38% • 598 femmes = 62% Plus de femmes que d’hommes. Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010

  17. Seuils, Sexe et âge Observations : les hommes appelants sont plus jeunes en moyenne que les femmes. Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010 www.hein-test.fr

  18. Proportion of different SRT outcomes (‘good’, ‘insufficient’, ‘poor’) versus age. Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010

  19. Origine géographique des appels •Corpus o On ne garde que les numéros 1XX, 2XX, 3XX, 4XX, 5XX et 9XX o 825 sujets www.hein-test.fr Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010

  20. Campagne media Choix du nom: « HEIN? » 13 Février 2009: Campagne TV = un seul jour 47 spots sur FR2, FR3, FR5. En quelques secondes, le numéro de téléphone est donné… Ouverture du site www.hein-test.fr Campagne media dans les journaux : professionel, 3 ème âge, presse nationale et régionale. “Piqûres de rappel” régulières Contribution à des études scientifiques… Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010

  21. Nos prédecesseurs • Royaume Uni • 333 000 appels ( plus de 18 mois) • Les Pays Bas • 115 000 calls in 2003. 0,34€/mn • Allemagne • <Berlin/Oldenburg, 18. August 2008> Nur einen Monat nach der Einführung des bundesweiten Hörtests per Telefon haben schon 17 000 Menschen zum Hörer gegriffen und unter der Nummer 09001 21 72 21 den Hörtest per Telefon durchgefurt.> • 0,99€ per test • justification du prix de l’appel à 0,34€/mn: • éviter les appels incomplets… • Dans tous les pays : succès • Autres pays : USA, Grèce… Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010

  22. 2005-2008 L’Audiobus + 55 villes visitées + Plus de 6000 visiteurs + Des études sur l’âge moyen, la précarité, la relation entre dépression et malaudition chez les plus de 55 ans. • En moyenne les étapes sont onéreuses • L’organisation est lourde Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010 http://www.audiobus.fr/

  23. Conclusion: Bénéfices de cette étude Les données du dépistage: • Biais de recrutement, aucune information sur la pathologie, âge and sexe connus... • Pour l’appellant: savoir rapidement, de façon fiable, anonyme, rapide si l’écoute est normale… • Intérêt de santé publique: • Point d’entrée pour l’information • Prevention • Recherche Européenne: • Harmonisation des tests • Comparaisons des populations Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010

  24. La suite • Plusieurs bus ET le téléphone. • Actions en vis-à-vis et actions de masse • Une levée d’anonymat sur une base volontaire • Questionnaires de pathologies • D’autres tests pour apprécier d’autres facettes de l’intelligibilité Etats Généraux de l’ORL 16/01/2010

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