Dr. Gustavo Rosell De Almeida

1. GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD SUBGERENCIA DEL CUIDADO INTEGRAL DE SALUD UNIDAD FUNCIONAL DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA Trujillo, 11 de Abril del 2013 DR. JERRY REBAZA CAMPOS Director de Servicios de Salud – GERESA/LL DRA. CINTHYA CAROLINA ALVA TORRES RESP. DEL SRCR-UFSS-GERESA/LL OBST. LUCY MENDOZA MIRANDA EQ. TEC. SRCR-GERESA/LL Dr. Gustavo Rosell De Almeida

3. NORMA TÉCNICA DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD NT Nº 018-MINSA/DGSP-V.01

4. FINALIDAD • Garantizar la continuidad de atención de los usuarios en los servicios mediante el SRC efectivo y eficiente, implementado en los establecimientos del MINSA para mejorar el estado de salud de la población. • OBJETIVO • Normar y Regular la organización, los procesos yprocedimientos administrativos – asistenciales del SRC, en los diferentes niveles de organización del MINSA y garantizar la continuidad de la atención de salud. NORMA TÉCNICA DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD NT Nº 018-MINSA/DGSP-V.01

5. DEFINICIÓN DEL SRC Conjunto ordenado de procedimientos asistenciales y administrativos, a través de los cuales se asegura la continuidad de la atención de las necesidades de salud de los usuarios, con la debida oportunidad, eficacia y eficiencia, transfiriéndolo de la comunidad o establecimiento de salud de menor capacidad resolutiva a otro de mayor capacidad resolutiva

6. CRITERIOS DEL SRCR La organización, articulación y el adecuado funcionamiento del SRCR se basa en 3 criterios: Oportunidad Accesibilidad Capacidad Resolutiva

7. ORGANIZACIÓN

8. ORGANIZACIÓN DEL SRCR

9. FUNCIONES SEGÚN NIVELES Nivel Regional: Gerencia Regional

10. FUNCIONES SEGÚN NIVELES Nivel Regional: Gerencia Regional Complementar y adecuar su operatividad y funcionalidad la norma nacional de SRCR. Planificar, organizar y conducir estratégicamente el SRCR Designar y formalizar a los responsables y/o comités del ámbito regional. Definir las competencias de los diferentes niveles funcionales que conforman el SRC a nivel regional. Establecer convenios con otros prestadores de salud para optimizar y completar el funcionamiento del SRCR

11. FUNCIONES SEGÚN NIVELES Nivel Regional: Comité Regional del SRCR Evaluar bimensualmente los indicadores del SRCR Establecer mecanismos que integren los niveles de complejidad para mejora de los servicios de salud. Generar espacios de interacción intrainstitucional, intrasectorial e intersectorial para fortalecer la funcionalidad del SRCR. Emitir y preparar propuestas de normatividad complementaria.

12. FUNCIONES SEGÚN NIVELES Nivel de Red de Salud: Director Red Responsable SRCR EG. RED • Velar cumplimiento de normatividad • Designar y formalizar a responsables SRCR • Gestionar y asignar los recursos para operatividad SRCR • Garantizar que los sistemas financieros reconozcan las actividades prestacionales SRCR • Ejecutar el cumplimiento de normatividad • Planificar, organizar conducir y controlar la imp. SRCR. • Obtener y mantener actualizada inform. Recursos de soporte SRCR en MR y EESS. • Coordinar la RCR de usuarios entre MR y Otros EESS del sector • Procesar , analizar y retroalimentar informac. SRC a MR • Supervisar a EESS • Realizar capacitación • Evaluar mensualmente resultados, metas e indicadores del SRCR ámbito Red • Establecer mecanismos que integren los niveles complejidad . • Generar espacios de interacción intrainstitucional, intersectorial para fortalecer el SRCR. • Proponer recomendaciones para el mejoramiento SRCR

13. FUNCIONES SEGÚN NIVELES Nivel Prestacional: Unidad RCR Hospitales II-1 y III-1 Coordinar y establecer las RCR de usuarios externos entre EESS , Institutos Especializados y Hospitales. Brindar asistencia técnica complementaria a los servicios hospitalarios. Mantener actualizada y disponible la cartera de servicios Regional y Nacional para que los EESS identifique la capacidad resolutiva existente y disp. Coordinar la RCR de usuarios (condiciones de traslado) y resolver casos de ref. especiales.

14. FUNCIONES SEGÚN NIVELES Nivel Prestacional: Responsable SRCR en Centros y Puestos de Salud. Capacitar a personal de salud y agentes comunitarios en procesos y procedimientos del SRCR. Establecer relaciones con la comunidad y los agentes comunitarios para organización de las referencias entre comunidad y EESS. Prestar apoyo logístico para referencia de usuarios de comunidad al EESS. Coordinar con EESS la RCR de usuarios Usar los formatos aprobados para RCR Realizar seguimiento o control de usuarios referidos y contrareferidos

15. PROCESO DE LA REFERENCIA DE USUARIOS REFERENCIA: Es un proceso administrativo-asistencial mediante el cual el personal de un establecimiento de salud y/o agente comunitario, transfiere la responsabilidad de la atención de las necesidades de salud de un usuario, a otro establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva USUARIO PRESTADOR EESS ORIGEN EESS DESTINO PROCESO DE REFERENCIA

16. REFERENCIA DE USUARIOS ¿Es urgente o programable? Hay peligro de vida??? ¿Servicio de Destino que atenderá al paciente? Criterios aconsiderar CAPACIDAD RESOLUTIVA Consulta Ambulatoria Especializada ESTAB. DE SALUD DE DESTINO Se requiere una Referencia ACCESIBILIDAD Emergencia Apoyo Diagnostico OPORTUNIDAD

17. RESPONSABILIDAD DE LA REFERENCIA • Médico, profesional de la salud, técnico de salud que brinda la atención. • Es responsable de: • Decidir la referencia del usuario • Elegir el establecimiento de destino. • Llenar correctamente la Hoja de referencia • Comunicar necesidad de la referencia al usuario y/o familiares. • Confirmar y coordinar la referencia. • Indicar el cuidado del traslado con énfasis en emergencias • Indicar y garantizar el traslado con acompañante. • Otros que se asignen.

18. CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DESTINO DE LA RF Capacidad Resolutiva Accesibilidad Oportunidad

19. DEFINICIÓN DE CONTRARREFERENCIA (CRF) Procedimiento administrativo-asistencial mediante el cual, el EE. SS de destino de la referencia devuelve o envía la responsabilidad del cuidado de la salud de un usuario o el resultado de la prueba diagnóstica, al EE.SS de origen de la referencia o del ámbito de donde procede el paciente, por que cuentan con la capacidad de manejar o monitorizar el problema de salud integralmente.

20. RESPONSABILIDAD DE LA CONTRARREFERENCIA Es del médico, otro profesional de la salud o técnico de salud capacitado que atiende al usuario referido y decide su contrarreferencia. 2. Informara al usuario sobre su condición de salud actual y la necesidad de retornar a su establecimiento para continuar su control y tratamiento. 3. Llenar correctamente la hoja de CRF y remitir a la unidad/oficina de admisión 4. Informar oportunamente la CRF al Establecimiento Origen de la RF ( máximo dentro de los 7 primeros días ).

21. PROCEDIMIENTO DE CONTRARREFERENCIA • Determinar la condición del usuario y decidir la CR . • Informar al usuario situación de salud y necesidad de retornar a ES de origen continuar Tto, seguimiento o control. • Llenar la hoja de contrarreferencia. • Enviar el original y dos copias de la hoja de CR a la oficina o unidad de seguros y referencias. • Educar al usuario sobre la importancia de la continuidad. • La contrarreferencia es oportuna cuando el establecimiento de origen recibe la hoja de contrarreferencia hasta dentro de los primeros 7 días.

22. Elementos del Sistema de Referencias INFRAESTRUCTURA TRANSPORTE EQUIPAMIENTO USUARIO PRESTADOR EESS ORIGEN EESS DESTINO PROCESO DE REFERENCIA INFORMACIÓN SOFTWARE RECURSOS HUMANOS COMUNICACIÓN AUDITORÍA Y CONTROL

25. REFERENCIA INCORRECTA SIN FECHA NI HORA DE ATENCIÓN

26. REFERENCIA INCORRECTA DESTINATARIO INCORRECTO

27. REFERENCIA INCORRECTA SIN IDENTIFICACION DEL USUARIO

28. REFERENCIA INCORRECTA AFILIACION NO ACTIVA

29. GRACIAS