1 / 28

Актуелна епидемиолошка ситуација везана за појаву новог грипа А( H1N1 ) v

Актуелна епидемиолошка ситуација везана за појаву новог грипа А( H1N1 ) v. Прим. др Вељко Ђерковић Посебна радна група министарства здравља. Oblici ispoljavanja gripa. S ezonski grip. Vir usna respiratorna infekcija ljudi ograničena, može biti fatalna za starije i malu decu

nura
Télécharger la présentation

Актуелна епидемиолошка ситуација везана за појаву новог грипа А( H1N1 ) v

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Актуелна епидемиолошка ситуација везана за појаву новог грипа А(H1N1)v Прим.др Вељко Ђерковић Посебна радна група министарства здравља

  2. Oblici ispoljavanja gripa Sezonski grip • Virusna respiratorna infekcija ljudi • ograničena, može biti fatalna za starije i malu decu • ~ 500,000 smrti globalno godišnje • Virus ptica – širi se medju pticama • H5N1 je visoko letalan za živinu • Ponekad inficira čoveka • Pandemija od 1998-2005-2009 Avijarna influenca “Ptičiji grip” • Globalna epidemija sa novim podtipom virusa influence • Stalno ponavaljani dogadjaj(na 10-42 god). Uzrokuje visok morbiditet i mortalitet. • Pandemiju izazivaju virusi koji potiču od animalnih i pretrpeli su izmene Pandemijskainfluenca “Pandemija”

  3. Osetljivost i rasprostranjenost 100 miliona ljudi je zaraženo svake godine na severnoj hemisferi 1:10odrasli 1:3 deca 10,000-40,000 smrtnih slučajeva u SAD ESWI. Available at: http//www.eswi.org/library/bulletins/0499-4.html. CDC. MMWR. 2001;50(RR-04)1-46.

  4. Појава пандемија и епидемија грипа Инциденција клинички манифестног грипа Просечан ниво антитела у популацији vs A HxNx Просечан ниво антитела у популацији vs A HyNy Пандемија Пандемија Међупандемијски период Епидемија Епидемија Инциденција болести Просечан ниво антитела у популацији Епидемија 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Време (године) Увођење хипотетичног A HyNy вируса, значајноизмењеног (нови подтип); варијанта A HxNx нестаје Увођењехипотетичног A HxNx вируса Значајнемање варијације A HxNx могу настатиi у било којој од ових тачака. Епидемије могу а и не морају бити повезане са тим Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 5th ed. 2000:1829. Modified from Kilbourne ED. Influenza. 1987:274, with permission.

  5. Pandemics of influenza H3N8 H2N2 H2N2 H1N1 PandemicH1N1 H3N2 2015 2010 1915 1925 1955 1965 1975 1985 1995 2005 1895 1905 H1N1 H9* Recorded new avian influenzas 1999 H5 1997 2003 H7 1980 1996 2002 1955 1965 1975 1985 1995 2005 Recorded human pandemic influenza(early sub-types inferred) 2009 Pandemic influenza H1N1 1889 Russian influenza H2N2 1968 Hong Kong influenza H3N2 1918 Spanish influenza H1N1 1900 Old Hong Kong influenza H3N8 1957 Asian influenza H2N2 6 Animated slide: Press space bar Reproduced and adapted (2009) with permission of Dr Masato Tashiro, Director, Center for Influenza Virus Research, National Institute of Infectious Diseases (NIID), Japan.

  6. Пандемија А(H1N1)v 2009 • 12. април : епидемија ОСГ у Веракруз, Мексико пријављена СЗО • 15-17. април: 2 случаја новог АH1N1v у два округа у Јужној Калифорнији САД • 23. април: Нови АH1N1v инфекција потврђена код неколико пацијената у Мексику • 24. април: СЗО проглашава јавно здравствену опасност од међународног значаја • 27. април: СЗО проглашава пандемијску фазу 4 – одрживи пренос у заједници у Мексику • 29. април: СЗО проглашава пандемијску фазу 5 (2 земље захваћене у једном региону) • 11. јун: СЗО проглашава пандемијску фазу 6 (Преношење захватило и други регион – Европу) • У оквиру 9 недеља сви региони света потврђују присуство новог вируса

  7. Од 16. јула европске земље са великим бројем случајева не раде лабораторијске потврде осим за редован надзор. Од 35. недеље до данас земље европскогрегиона региструјуниску односно умерену активноствируса грипа

  8. До 15. октобра регистровано је преко 399232 потврђених случајева и 4735 умрлих

  9. СЗО - тренутна процена тежине пандемије: Умерена • Земље адаптирају своје планове и интервенције у складу са садашњом тежином пандемије као и сопственом ситуацијом распрострањености вируса и испољене клиничке слике.

  10. Испољавање пандемијског грипа A(H1N1)vy 2009.год. • Највећи број случајева има благо обољење слично грипу, које пролази без антивирусне терапије, са више гастроинтестиналних тегоба у односу на сезонски грип • Доказано је пуно благих нефебрилних, па и асимптоматских случајева • У земљама које су искусиле први талас, највећи терет до сада су носиле примарна здравствена заштита и јединице интензивне неге са механичком вентилацијом. • Леталитет: <1% потврђених случајева већи је ризик од смртног исхода код одраслих старијих од 20 година и оних са основним болестима - САД < 0,4%, Мексико <1,5%, Аргентина < 1,5% Чиле ~ 0,1%, Велика Британија претпоставка до 0,1% клиничких случајева

  11. Сезонски и пандемијски грип -испољавање болести- клиничкиманифестни Aсимптоматски смртни исход неопходна хоспитализација клинички манифестни смртни исход неопходна хоспитализација Aсимптоматски сезонски грип пандемијски грип 12

  12. Department of Home Affairs Federal Office of Public Health Division of Communicable Diseases Смрт Интенз. нега Хоспитализација Лаб.потврђ.инфлуенца Медицинске консултације (ОСГ) Симптоми инфлуенце Заражени T. Eckert, SFOPH; Influenza Surveillance in Switzerland; EuroFlu meeting, St. Petersburg, 09.09.2009 2

  13. ПандемијаА (H1N1)v 2009. дистрибуција по узрасту Потврђени случајеви (Чиле, Европски регион, Јапан, Панама, Мексико) 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50+ Узрасне групе

  14. Диструбуција по узрасту нехоспитализованих и хоспитализованих пацијената • Лабораторијски потврђени случајеви: • медиана 12-17 година (Вел.Британија, САД, Јапан, Чиле, Канада) • Хоспитализовани случајеви: • САД (N= 567): 46% < 18 год (медиана 26 год) • Калифорнија, САД (N=30): медиана 27.5 год • Смртни исход • САД (N=87): 61% старости 30-64 год (медиана, 37 год) • Мексико (N=74): 68% старости 20-49 год

  15. Дистрибуција по узрасту смрти од тешких пнеумонијаМексико, 24.март- 29.април2009.у односу на сезонску инфлуенцу 2006-8. ƒТоком 5 недеља, 2155 случајеватешке пнеумоније са 821 хоспитализација и 100 смртних исхода: 87% смртних исходаи 71% тешких пнеумонија било је у узрасту 5- 59 година Chowell G et al, NEJM 2009

  16. Подаци земаља чланица СЗО - Европски регион до 16. јула • Највећи број потврђених случајева доживео је обољење слично грипу • Хоспитализовано је 10% (857 од 8,360 потврђених) • примедба: хоспитализација се не може користити као показатељ тежине болести • 0.4%потврђених случајева је по извештају имало пнеумонију, других компликација по овим извештајиманије било • 3%од потврђених случајева имало је претходно основно стање(нпр. малигно обољење, дијабетес, HIV, срчано обољење, неуролошке нападе, плућно обољење, трудноћу, малнутрицију, друго) • 2% од свих потврђених случајева било је вакцинисано против сезонског грипа

  17. Обновљени привремениводич СЗО о глобалном надзору над хуманом инфекцијом изазваном пандемијскимвирусом грипа А(H1N1) 2009 (10.јул 2009.) ƒОписује обавезе извештавања у складу са Међународним здравствениом правилником (МЗП) -Рано откривање • Опис и процену • –Континуиранимониторинг

  18. Обновљени привремениводич СЗО о глобалном надзору10.Јул 2009.РАНО ОТКРИВАЊЕ • Први потврђени случај у земљи • Неуобичајене и неочекиване јавно здравствене догађаје, као што је појава кластера необјашњиве тешке акутне респираторне болест или смрти • Измене у епидемиолошкој, вирусолошкој и клиничкој презентацији • Све се пријављује у складу са поступцима дефинисаним Међународним здравственим правилником

  19. Откривање обољења, спречавање ширења и лечење • Потребна рана дијагноза и лечење: неопходна је тријажа ради препознавања тешке болести и оних који су у ризику од тешке болести: • захтева непрекидно праћење локалне епидемиолошке ситуације, ризичне групе и испољене симптоме • Потреба за мерама спречавања ширења • изолација (кохорте по одељењима) • заштита запосленог особља од капљичних инфекција, • Потреба за високо обученим особљем у јединицама интензивне неге • што раније укључивање антивирусне терапије • правилно лечење тешких пнеумонија • свест о секундарним бактеријским инфекцијама

  20. Обновљени привремениводич СЗО о глобалном надзору10.Јул 2009.КОНТИНУИРАНИ МОНИТОРИНГ • Активност грипа се прати да би се утврдила: • географска раширеност • тренд обољевања • интензитет • утицај пандемије на здравствени систем Ово су квалитативни индикатори који се очекују од сваке земље чланице

  21. Обновљени привремениводич СЗО о глобалном надзору10.Јул 2009.КОНТИНУИРАНИ МОНИТОРИНГ • Активност грипа се прати да би се утврдила: • инциденција благих и инциденција тешких случајева • смрт од акутног респираторног обољења Ово су квантитативни индикатори који се очекују од сваке земље која има развијен систем надзора који обезбеђује израчунавање ових индикатора

  22. Обновљени привремениводич СЗО о глобалном надзору10.Јул 2009.КОНТИНУИРАНИ МОНИТОРИНГ • Приоритет за вирусолошко тестирање: • потврда инфекције грипа у новим подручјима • тестирање свих тешких и смртних случајева • праћење ко - циркулације пандемијског и сезонских вируса грипа • праћење антигенских измена вируса и антивирусне осетљивости, односно резистенције

  23. Потврђени и вероватни случајеви регистровани у Србији до 16.10.2009. године *Од укупног броја потврђених код 71 особе се оболевање доводи у везу са путовањем У референтној лабораторији за респираторне вирусе и грип укупно су вирусолошки испитана 433 узорка брисева

  24. Лабораторијски потврђени случајевиА(H1) 2009.вируснихинфекцијапо дану појаве тегоба и по статусу везано за унос инфекције приликом путовања у Србији до 24.јула 2009 (n=109) U=associated with Universiade, E= associated with EXIT

  25. Процена епидемиолошке ситуације • Епидемиолошка ситуација се процењивала као “Претећа” пре појаве првих потврђених случајева • Са појавом потврђених случајева у Србији епидемиолошка ситуација се процењује као “Несигурна” • Са појавом локалног ширења на Универзијади и Егзиту епидемиолошка ситуација је процењена као “Несигурна са тенденцијом погоршања” • После 24. јула прекинуто је испитивање контаката и процена ситуације се није мењала, али је дефинисано да ће процена да се мења приликом појаве преношења у некој школи или открићем 5 случаја неповезаних са путовањем у иностранство или контактом са оболелим и да ће бити “Неповољна”

  26. Антивирусно лечење - препоруке СЗО • Пацијенте које имају као почетно стање тешку клиничку слику или чије се стање нагло погоршва што пре лечити оселтамивиром • третман у оквиру 48 сати од почетка симптома повезан је са значајним клиничким побољшањем • пацијенте са тешким обољењем или погоршаним стањем лечити оселтамивиром и ако је лечење започело касније • Када је оселтамивир недоступан или не може да се користи може се користити занамивир • Ове препоруке се односе на све групе пацијената укључујући труднице, све узрасне групе, укључујући и малу децу • Обезбедити антивирусну заштиту и за децу са тешким обољењем или погоршаним стањем и онима у ризику од тешког и компликованог обољења • Укључује децу испод 5 година живота, пошто је ова група у повећаном ризику од тешке болести • Иначе здрава деца старија од 5 година не треба да примају антивирусну терапију осим у слачајевима када болест перзистира или се погоршаваа

  27. Препоруке СЗО за употребу пандемијске вакцине - јул 2009. • Први приоритет – Имунизација здравствених радника (1-2% популације) • Постепено вакцинисање одређених група у складу са епидемиолошком ситуацијом и циљевима • труднице (2% светске популације) • све старије од 6 месеци са једним или више хроничних медицинских стања • здраве младе одрасле од 15 до 49 година • здраву децу • здраве одрасле од 50 до 64 година • здраве одрасле старије од 65 година

More Related