Droga, uso-abuso e personalit

1. Droga, uso-abuso e personalit� Universit� degli studi di Parma Facolt� di Psicologia Corso di Psicopatologia G e S Anno Accademico 2009/2010 Prof. Carlo Pruneti

2. DEFINIZIONI Concetti legati alla droga come la dipendenza, la tolleranza, ecc.

3. Definizione di �Dipendenza� Condizione patologica caratterizzata da perdita del controllo nei riguardi di alcuni comportamenti che portano ad una assunzione di sostanze con azione diretta ed indiretta sul SNC e SNA con gravi conseguenze sulla vita relazionale, sociale, lavorativa, ecc., dell�individuo

4. Definizione di �Abuso� Uso non utile n� terapeutico di una data sostanza, in altri termini, l�individuo ne potrebbe fare tranquillamente a meno. Questo, ovviamente, accade per molte sostanze, quali, ad esempio, gli alcolici Vi deve essere una autosomministrazione, ovvero, � l�individuo che consapevolmente decide di assumere una data sostanza. E questa �, in fondo, la reale differenza tra un farmaco con azione diretta sul Sistema nervoso ed una vera e propria �droga�.

5. Definizione di droga (1) Qualsiasi sostanza che, introdotta in un organismo vivente, pu� modificarne le capacit� percettive, emotive, cognitive o motorie (Organizzazione Mondiale della Sanit� � 28� rapporto, 1993)

6. Definizione di droga (2) Perch� una sostanza sia inclusa tra le�droghe� � necessario che: Sia autosomministrata dalla persona (o da animali) Provochi, tra l�altro, anche la stimolazione del sistema mesolimbico del cervello (cosiddetto circuito di reward)

7. Sistema Mesolimbico Il sistema dopaminergico mesolimbico ha un ruolo centrale nei meccanismi di gratificazione (circuito di reward). L�attivazione del sistema di reward rende tra l�altro piacevoli molte azioni come il nutrirsi, il bere, le iterazioni sociali, il comportamento sessuale, quello materno ecc., fondamentali per la sopravvivenza della specie. Le sostanze d�abuso vanno a potenziare la trasmissione dopaminergica mesolimbica ed aumentano la concentrazione di dopamina.

8. Tolleranza Farmacologica Fenomeno che comporta la necessit� di aumentare progressivamente la dose da somministrare per ottenere gli effetti farmacologici desiderati. Fenomeno non esclusivo delle sostanze d�abuso e non presente per tutte le droghe: per molti farmaci si verificano fenomeni di tolleranza (ad esempio con anticolinergici o nitroderivati), sostanze come la cocaina e le amfetamine non determinano fenomeni di tolleranza.

9. Dipendenza Fisica Si instaura quando una sostanza d�abuso � assunta per un congruo periodo con concentrazioni ematiche costanti per giorni, settimane o mesi. In caso di sospensione brusca dell�assunzione o di somministrazione di un antagonista di quella data sostanza, si manifesta la �sindrome d�astinenza� (variabile a seconda della sostanza). Anche alcuni farmaci sono in grado di indurre dipendenza fisica pur non essendo �droghe� (antiipertensivi, glucocorticoidi, benzodiazepine�).

10. Dipendenza �Psicologica� Principalmente caratterizzata dal �craving� (bramosia incontrollata) per la sostanza. E� la causa di: Irrefrenabile comportamento di ricerca compulsiva della sostanza ricadute in tali comportamenti anche a distanza.

43. I Tratti di Personalit� La personalit� � un sistema complesso che pu� essere scomposto nelle dimensioni psicobiologiche del Temperamento e della Personalit� (Cloninger, 1994). I tratti di personalit� inducono una variabilit� dei comportamenti individuali e possono riflettere una differente funzionalit� cerebrale. Si ritiene che le dimensioni del temperamento siano ereditabili e determinate neuro-biologicamente mentre le dimensioni del carattere sarebbero influenzate dai fattori socio- culturali.

44. Dimensioni Temperamentali Novelty Seeking (NS): soggetto alla continua ricerca di nuovi stimoli - in relazione all�attivit� della dopamina Harm Avoidance (HA): soggetto che cerca di evitare situazioni dannose - in relazione alla funzione della serotonina Reward Dependence (RD): soggetto dipendente dalle gratificazioni - in relazione all�attivit� della norepinefrina Persistent (P): soggetto tenace che affronta le difficolt� con costanza - in relazione all�attivit� della norepinefrina

45. Carattere Definisce il concetto del s� e le differenze individuali nelle mete e nei valori, che influenzano le intenzioni, le scelte e il significato dell�esperienza esistenziale. E� influenzato dall�apprendimento socioculturale, modificabile nel corso della vita. Le Dimensioni del Carattere previste nella teoria di Cloninger sono tre: Self Directedness (autodeterminazione, senso di responsabilit�) Cooperativeness (capacit� di collaborazione, solidarismo) Self Trascendence (autotrascendenza)

46. Dimensioni del Carattere Autodeterminazione: senso di responsabilit�, convinzione di poter autodefinire e mantenere le proprie scelte di comportamento (locus of control interno). Capacit� di collaborazione: capacit� espressa di cooperare con i propri pari nel raggiungimento di obiettivi e collaborare alla costruzione di �imprese� comuni. Essere tollerante verso gli altri con comportamento alla ricerca di intese. Autotrascendenza: capacita di speranza, spinte spirituali, di pensiero positivo con atteggiamento trascendente profondo, attento agli aspetti morali, forte percezione del futuro, capacit� di andare �oltre a se�.

47. Profilo a Basso Rischio

48. Profilo ad Alto Rischio

49. Sviluppo della Dipendenza