发展性评估

1. 发展性评估

2. 内 容 第一节 发展性评估概述 第二节 发展性评估的工具 第三节 实施案例

3. 学习目标与要求： 1、理解、掌握发展、发展性评估的涵义、发展性评估 的类型、方法；了解发展性评估的原则及重度障 碍儿童的评估范围与工具特色。 2、了解所介绍的测验工具的测验目的、适用范围、测 验内容、各测验的优势与不足等；学会查看发展 性评估量表的使用手册或指导说明；学会对照答 题纸和使用手册，正确理解、掌握各种发展性评 估量表的使用方法；培养对各测验题项进行解释、 推测的能力。 3、结合实例，练习、使用中国儿童发展量表、丹佛发 育筛查测验、peabody运动发育量表于自己的研究 个案。

4. 第一节 发展性评估概述 主 要 内 容 一、发展性评估的涵义 二、发展性评估的类型 三、发展性评估的方法 四、发展性评估的原则 五、重度障碍儿童的评估范围及工具特色

5. 一、发展性评估的涵义 （一）发展的涵义 • 广义发展:指出自出生到死亡的一生期间，在个体遗传的限度内，其身心状况因年龄与学得经验的增加所产生的顺序性改变的历程。按此界说，“发展”一词的内涵有四个要点： (1)发展包括个体身体的与心理的两方面的变化； (2)发展的历程包括个体的一生； (3)影响个体身心发展者有遗传、年龄、学习经验等因素； (4)个体身心发展是顺序性的，顺序只是由幼稚到成熟的单向性，而无可逆性。 • 狭义发展:指自出生到青年期(或到成年期)的一段期间，个体在遗传的限度内，其身心状况因年龄与学得经验的增加所产生的顺序性改变的历程。

6. （二）发展性评估的涵义 • 发展性评估: 是专为测量幼儿(从出生至6岁左右)的评估。发展性评估提供可以预测的模式。它决定儿童是否在预期的年龄级距内，随着正当的顺序习得应具备的技能。 • 发展里程碑：指所有发生在相同年龄的多数正常儿童身上的事例或经验。 • 发展性量表测量范围主要是发展性学习领域。包括：(1)精细动作；(2)粗大动作；(3)沟通和语言发展：(4)社会发展：(5)认知功能；(6)自理能力等六项。

7. 表12-1 发展性评估的各种类型 二、发展性评估的类型

8. 通常发展性先备测验测量的是4—7岁儿童的行为。测验的内容包括：通常发展性先备测验测量的是4—7岁儿童的行为。测验的内容包括： 1.了解关于自身及周围环境的信息； 2.具备一定的生活自理能力； 3.有时间、空间和数量等相关概念； 4.精细动作能力，主要是手的灵活程度； 5.粗大动作能力； 7.阅读的基本能力； 8.书写的基本能力； 9.语言能力； 10.游戏及听从指示的能力； 11.与同伴合作及参与班级活动的能力。

9. 三、发展性评估的方法 （一）多种方式结合 • 标准化的发展性测验 • 非标准化的发展性测验 （二）多学科多领域合作 • 采用小组评估方法，进行多学科多领域合作 ：家长 、临床心理学家 、物理治疗师和职能治疗师 、言语治疗师 、特殊教育教师

10. 四、发展性评估的原则 1.儿童成长时是遵照可预测的顺序及模式 ; 2.较低技能发展是较高技能发展的基础 ; 3.较高的技能通常会在较低技能消失前出现 ; 4.儿童成长与发展有关键性时刻 ; 5.障碍儿童可能会跳过发展的部份阶段 ; 6.重度障碍儿童可能会有不正常型态的发展模式; 7.发展过程具有共同模式与个别差异 。

11. 五、重度障碍儿童的评估范围及工具特色 （一）独特评估范围 1、儿童主要的沟通方法 • 需要了解儿童是否有语言，是否能正常与他人交流，或者儿童没有语言的情况下他以何种方式与他人沟通，使用手语或表情还是其他方法。应协助语言治疗师共同进行此项评估，了解儿童主要的沟通模式。 2、感官知觉与动作处理 • 评估儿童在视觉、听觉、触觉、运动知觉及精细动作的操作等方面的能力。评估者应针对以上几方面能力与相关专家合作进行专门的评估。

12. 3、儿童的健康状况 • 有些儿童患有某些慢性疾病，需要接受医疗。因此这些儿童的健康状况也是评估者需要考虑的内容。 5、异常行为状况 • 有些儿童会有某些异常行为，如自我刺激行为、自伤行为、不服从、拒绝、退缩等等，这些行为都会干扰评估。因此，这些异常行为也是评估者需要考察的内容。

13. （二）工具特色 • 评估者应该选择对重度障碍儿伤害最少，而且儿童能以最佳能力去反应的工具。 1.根据儿童特点调整评估项目及内容； 2.评估中的分测验较多，能够提供儿童多方面的表现情况； 3.符合儿童的需求，测验允许评估者修改施测程序； 4.记分方法除“通过”、“不通过”外，还有第三种情况“中间反应”，即儿童的表现向着成功的方向有显著的进展； 5.评估者不应依赖测验获取儿童低功能或缺乏某些功能的情况，而应使用那些能够提供方法帮助儿童制定教育计划的工具，将更容易达到目标。

14. 第二节 发展性评估的工具 一、0—6岁儿童发展筛检量表 二、格塞尔婴幼儿发展量表 三、中国儿童发展量表（CDCC） 四、丹佛发育筛查测验（DDST） 五、peabody运动发育量表(PDMS-2) 六、PEP发展测验

15. 一、 0-6岁儿童发展筛检量表 （一）编制目的：在于测量儿童的发展状况与发展严重度，可作为筛选出可能有发展迟缓的儿童，给予监定和早期疗育之帮助。 （二）编制者：黄惠玲。 （三）出版单位：心理出版社，2000年。 （四）适用范围：0-6岁幼儿。 （五）实施时间：约20分钟。

16. （六）量表内容 儿童发展筛检量表共分为五大类，包括：语言与沟通发展 (31题)、社会人格发展(34题)、动作技能一粗动作(36题)、动作技能一精细动作（36题）、知觉与认知发展(35题)，每一大类题目均按照发展能力顺序排列，0至72个月共分为19个年龄组。

17. 二、格塞尔婴幼儿发展量表 （一）测验目的：用于测量幼儿的发展水平和发育程度，诊断可能有发展迟缓的儿童。 （二）编制者：由美国心理学家A.格塞尔制定的婴幼儿发展测量工具 。最初发表于1925年，后对它作了几次修订，先后发表于1937、1940、1947和1974年。20世纪60年代初，中国开始在临床上试用格塞尔量表。 （三）适用范围：0—5岁婴幼儿。 （四）测验时间：约30分钟。

18. （五）量表构成 量表内容包括四个部分，即①应人能：测试幼儿对周围人的应答能力。②应物能：测试幼儿看物、摘物和绘画等能力。③言语能：测试幼儿听、理解和言语能力。④动作能：测试幼儿坐、步行和跳跃的能力。结果以发展商数评价幼儿的发展水平。 （六）评价 格塞尔量表具有临床诊断的价值，它不仅适用于测量幼儿的发展水平，而且比其他量表更适用于伤残儿，被认为是婴幼儿智能测试的经典方法。

19. 三、CDCC中国儿童发展量表(3-6岁) （一）编制目的：用于评定幼儿的发展。 （二）编制者：张厚粲等。 （三）编制时间：1985年 （四）适用对象：3一6岁儿童 。 （五）量表构成 儿童发展量表的内容由语言、认知、社会认知以及动作等四个方面构成。分为智力发展量表与运动发展量表两个部分，共16个项目。智力发展量表由11个项目106个题目构成，主要对幼儿言语发展、注意、感知、记忆、想象以及判断推理能力与计算能力的发展、社会认知发展进行评价。测验是用语言和操作两种材料进行。运动发展量表由5个项目构成，主要对幼儿身体素质与动作发展进行评价。

20. 具体内容： 1.看图命名（10题） 2.量词使用（8题） 3.看图补缺（10题） 4.语言理解（7题） 5.按例找图（10题） 6.袋中摸物（8题） 7.拼摆图形（12题） 8.数数算算（16题） 9.错误分析（6题）

21. 10.社会常识（8题） 11.人物关系（11题） 12.单脚站立（测平衡力） 13.立定跳远（测爆发力） 14.左跳右跳（测动作的灵活性） 15.蹲蹲站站（测耐久力） 16.快捡小豆（测手眼的协调和灵敏性）

22. （六）信效度 • 量表具有较高的信度与效度。量表的长度适中，内容形式多样，容易引起幼儿参加测验的兴趣，便于施测。 • 量表的内容适合于中国儿童，测验项目有较理想的难度和较高的区分度，并具有较好的因子结构，能够较准确地鉴别我国3一6岁儿童的发展水平。

23. 四、丹佛智力筛选检查方法(DDST) （一）测验目的:主要是用作智力筛选,以便对可疑者作进一步诊断性的检查。 （二）适用对象:0-6岁的儿童。 （三）量表构成 本量表共105个项目，安排于四个方面,即身边处理及社会性、精细动作及适应能力、语言能力、粗动作能力。 （四）测试时间：15分钟左右。 （五）测试结果:有四种情况，即正常、可疑、异常、无法评定。

25. 五、peabody运动发育量表(PDMS-2) （一）测验目的：旨在评估婴幼儿的运动发育情况，为个体化家庭服务计划(IFSPs)或个别化教育计划(IEPs)提供依据。 （二）编制者：M. Rhonda Folio, Rebecca R. Fewell，初版发表于1983年，1998年发表修订版。 （三）适用范围：0—5岁婴幼儿。 （四）量表构成 该量表由6个亚测验组成,包括反射、姿势、移动、实物操作、抓握及视觉-运动整合等,共249项。测试结果最终以粗大运动、精细运动和总运动等的发育商来表示。 （五）评价 作为一种专门的运动发育量表，其评测项目的选择、方法的可操作性和易用性、评分标准的明晰性等方面都有独到的优点。其信效度均已得到验证。

26. 六、PEP发展测验 （一）测验目的：在于了解受测儿童各机能的发展水平，为自闭症及相关发育障碍儿童的个别化评估与矫治提供依据。 （二）编制者：E.Schopler和R.J.Reichler，1998年修订。 （三）适用对象：自闭症儿童。 （四）测验构成 • 该测验由六大项目组成，分别为模仿、知觉、精细动作、粗大动作、手眼协调、语言理解与口语表达等。具体内容包括：

27. 模仿，10题。包括：模仿语言（发音）（动物声音）；模仿粗大动作（如举手、摸鼻、移动身体、模仿敲铃铛等）。模仿，10题。包括：模仿语言（发音）（动物声音）；模仿粗大动作（如举手、摸鼻、移动身体、模仿敲铃铛等）。 • 知觉，11题。包括：视觉（追视泡沫球、注视书上图画、寻找杯中物、颜色形状的辨别等）；听觉（寻找口哨声位置等）。 • 精细动作，10题。包括：剪纸、开瓶盖、用线穿珠等。 • 粗大动作，11题。包括：独自行走、上楼梯、单脚站立、踢球等。 • 手眼协调，14题。此领域与写字、绘画有关涂鸦、着色、仿写、画图形、堆积木等。 • 语言理解与口语表达，39题。语言理解主要在于评估问题解决能力。语言表达在于评估语言反应能力（大声数数等）。

28. （五）评分方式 • 通过（不需主试演示即可独立完成）、中间反应（看起来了解做法，实际上无法独立完成或需主试重复演示才可独立完成）、不通过（完全不知如何解决或主试重复演示后也无法完成）三种。记录：先记在记录纸上，通过1题得1分；中间反应不计分；再将各领域得分转记在侧面图上，然后通过的用实线连起来，即为该名儿童身心发展的实际状况图，中间反应用虚线连接起来，可作为训练的目标。 （六）评价 • PEP发展测验更能表现出儿童的实际能力。其临床效果在国外已得到充分证明，被视为是操作最简便、提供信息最多、能够完全反映患儿功能发展的使用量表。具有较高的信效度。

29. 第三节 实施案例 一、个案资料 • 孙XX，男，5岁2个月，出生于2000年10月19日，经过医院诊断为轻度自闭症。个案大部分时间都是在家里，一周能到小海龟幼儿园接受训练3次，主要照顾者是外婆，父母工作很忙，很少和个案一起学习或玩耍等，一岁半才开始发音，语言发展缓慢，动作灵活，有点过动，上课的时候不能控制自己的行为，跑来跑去，影响课堂秩序喜欢玩各种玩具车，生活自理能力较好，能够自己吃饭、穿衣服、系鞋带、洗澡，有情绪障碍，容易发怒和扔东西。

30. 二、工具和方法 • 张厚粲主编的《中国儿童发展量表（3—6岁）》，含题册和答题纸，量表由智力发展量表与运动发展量表两个部分构成，共16个项目，包括智力量表包括语言、认知、社会认知，运动量表包括身体素质与动作技能构成。 • 采用个别诊断测验的方法，对个案的发展水平进行评估。

31. 三、结果 • 测验结果孙XX智力发展量表的总分为62分，低于同龄儿童的发展水平。其中语言13分，认知39分，社会认知10分，均低于同龄儿童的正常水平。 • 结果显示出孙XX的语言理解能力较好，对方位词“前”、“后”、“中间”理解较准确；量词使用的准确性较差，认识有限；看图命名的结果中可以看出个案对现实生活中的事物不是很熟悉，反而对不常见的如“马”能够准确命名；看图补缺中对人的器官比较熟悉，对车和轮子熟悉；查找图例的能力较好；袋中摸物，无法表达自己摸的是什么东西；在30秒内，个案对简单的长方形组合的拼摆基本能够完成；个案对简单的算术掌握的较好，能够在规定的时间将10以内的加减算出，结果显示个案对加法规则的掌握要优于对减法规则的掌握；对日常生活中，不符合社会规则的行为所知甚少；社会常识缺乏；人与人之间的简单关系能够理解，对人的职业，只有特征非常明显的时候才能够识别。

32. 运动发展量表原始分为11分，略低于正常儿童的发展水平。单脚站立的时候摇晃得厉害，掌握平衡的能够较差；立定跳远的距离较近，可能与个案不熟悉动作有关；左跳右跳是个案经常做的动作，分数较高；蹲蹲站站的能够略低于正常水平，可能与个案平衡力不好有关；快捡豆子的能力较差，说明个案在手眼协调，精细动作方面较差。运动发展量表原始分为11分，略低于正常儿童的发展水平。单脚站立的时候摇晃得厉害，掌握平衡的能够较差；立定跳远的距离较近，可能与个案不熟悉动作有关；左跳右跳是个案经常做的动作，分数较高；蹲蹲站站的能够略低于正常水平，可能与个案平衡力不好有关；快捡豆子的能力较差，说明个案在手眼协调，精细动作方面较差。

33. 四、结论与建议 1.加强个案言语与语言训练，重点是加强个案的表达能力。 2.加强对个案对生活常识的训练，家长买菜、做饭、逛街的呢个都可以带着个案，以扩大他的视野范围，让他更好地体验生活，增加对生活的认识水平。 3.在以后的认知训练中，尽可能让个案了解多种图形以及结构和组合。 4.既然个案坐不住，稳定性较差，尽可能加强规则动作的练习，而不是乱跑乱撞。 5.加强个案精细动作的练习，可以通过捡豆子、画画、翻绳、组装汽车等游戏，一方面锻炼个案的手指的灵活性和准确性，另一个方面可以锻炼个案的手眼协调工作的能力。