家族の介護負担とメンタルサポート（ part II)

朝倉介護保険事業者協議会 　　居宅介護支援部会　研修会家族の介護負担とメンタルサポート（part II) 平成２０年８月１８日　処：甘木朝倉市町村会館　太刀洗病院　　心療内科判田正典

背景・　家族が介護が必要になった場合に困る点（平成15年度　厚生労働省　世論調査より）　　「食事や排泄，入浴など世話の負担が重く，十分な睡眠が取れないな　ど肉体的負担が大きいこと」(62.5％)，　「ストレスや精神的負担が大きいこと」（57.9％），　「家を留守にできない，自由に行動できないこと」（52.5％），　「介護に要　する経済的負担が大きいこと」（50.3％）などの順。・超高齢化社会が到来しつつある現在、要介護者のキーパーソンであ　　る介護者も高齢である、いわゆる「老老介護」のケースも多くみられる。　高齢キーパーソンの介護疲れによるうつ病の発症というケースは決し　て少なくない。

　目的　　高齢者介護のメンタルケアの面から、介護支援利用者のみならず、その家族をサポートしてゆく上で介護キーパーソンのうつ状態および心身疲労の程度の調査は重要と思われる。

対象・方法 アンケート調査に同意された介護支援利用者の介護キーパーソン　 35名　　　（男性４名、女性31名。　平均年齢　71.4歳）　　平成19年6月、平成20年6月に朝倉居宅介護支援部会所属の　　ケアマネージャー有志の協力により、介護利用者の日常生活　　自立度、介護キーパーソンの介護負担度, GDS（高齢者うつ尺度）　　等のアンケート調査を行った。

　　　　　　　　　アンケート調査結果（I) 37.1％ 45.7％ 8.6％ 8.6％１）介護利用者の年齢、性別、主疾患平均年齢　　82.8歳　　　　　　　　　　　　　　　　男性　18名、女性　17名

8.6％ 8.6％ 42.9％ 40％ 2）介護利用者（障害高齢者）の日常生活自立度　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（寝たきり度） J　　日常生活はほぼ自立し、独力で外出できる。　　　　　　　　　　 A 室内は概ね自立しているが、介助なしでは外出しない。 B 室内で介助必要。日中もベッドが主体、座位保持できる。 C 一日中ベッド上で、介助が必要。

2..9％ 11.4％ 28.6％ 11.4％ 45.7％ 3）認知症のみられる介護利用者の日常生活自立度 I　　社会生活自立 II　　他者の注意で自立 III　　必要に応じ介護が必要 IV　　常時頻繁な介護が必要 M著しい精神症状・問題行動あり。

　　　　　　　　　アンケート調査結果 （II) 5.7％ 8.6％　 48.6％ 22.9％ 14.3％１）介護キーパーソンの年齢、性別、属性　　　　　　　　　　　　　　　平均年齢　　71.4歳　　　　　　　　　　　　　　　　男性　5名、女性　30名

25.7％ 57.1％ 11.4％ 5.7％ 2）介護キーパーソンの介護時間 a毎日時間制限あり　　　　　　　　　　 b 週1～3回昼夜問わず c 週4～6回昼夜問わず d 毎日昼夜問わず（17時間以上）

17.1％ 22.9％ 37.1％ 22.9％ 3）介護キーパーソンの健康状態、介護疲労度 a）　健康状態の問題　　　　　　　　　　　　あり　　18名、　　　なし　　17名 b）　介護疲労度

4）介護キーパーソンのうつ尺度 GDS（老人うつスケール: Geriatric Depression Scale) 　平均　14.01 (mean±SD 14.01 ± 7.71) 12点以上は「うつ」の疑い

分割群の平均値 A : 介護疲労度（なし～軽度） B:　介護疲労度（中等度～重度） 30 P < 0.05 P < 0.05 GDS 25 20 ・介護キーパーソンのうつ尺度GDSは　介護キーパーソンの介護する時間や健康問題の有　無には有意差は認めず、介護疲労度（自覚）の程度　と有為に相関していた。・介護キーパーソンのうつ尺度GDSは介護利用者の日常生活自立度との有意な相関はなかった。 A 15 B 10 5 0 介護時間制限あり週4日以上昼夜介護 30 GDS P < 0.05 P < 0.05 25 20 A 15 B 10 5 介護キーパーソンのうつ尺度GDS 0 健康問題あり健康問題なし

　結論　　高齢である介護キーパーソンの多くはうつ尺度が高く、　　心身疲労の状態にある。高齢者介護において、介護支援利用者のみならず、介護キーパーソンを含めた家族のメンタルサポートが改めて重要であることが今回の調査から示唆された。

家族の介護負担とメンタルサポート（ part II)