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Estudo do Trajeto: Bacia Obstétrica

Estudo do Trajeto: Bacia Obstétrica. Juliana Mársico. Bacia Obstétrica. Estudo da pelve óssea e suas relações anatômicas é de grande importância. Avaliação dos diâmetros da Bacia: cálculo da proporcionalidade entre o trajeto e o feto, determinante na conduta a assistência ao parto.

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Estudo do Trajeto: Bacia Obstétrica

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Presentation Transcript

  1. Estudo do Trajeto:Bacia Obstétrica Juliana Mársico

  2. Bacia Obstétrica Estudo da pelve óssea e suas relações anatômicas é de grande importância. Avaliação dos diâmetros da Bacia: • cálculo da proporcionalidade entre o trajeto e o feto, determinante na conduta a assistência ao parto.

  3. Bacia Obstétrica • Trajeto mole: Útero a fenda vulvar, com 3 estreitamentos anulares: orifício cervical, diafragma pélvico, óstio vaginal. • Trajeto duro: Bacia óssea

  4. Trajeto duro: Bacia ou pelve: 2 ossos ilíacos, sacro, cóccix, pube e respectivas articulações: sínfise púbica, sacroilíacas, sacro coccígenas. Obs: promontório: vértice da articulação entre a 5 vertebra lombar e o sacro. Dividida: pequena (verdadeira) e grande.

  5. Bacia obstétrica- Pequena • PEQUENA: Mais importante; tem que ser compatível com a biometria fetal. Dividida: estreito superior, médio e inferior

  6. Bacia obstétrica- Pequena • SUPERIOR: pube, linha terminal, promontório e asa do sacro. 1. Diâmetro ântero-posterior: Conjugata Vera Obstétrica: C. Anatômica ou vera anatômica C. Obstétrica ou vera obstétrica C. Diagonal ou Diagonalis

  7. Bacia obstétrica- PequenaSuperior • CA ou VA: linha que une borda superior da sínfise púbica e o promontório: 11,5 cm. • CO ou VO: entre promontório e a face interna da sínfise púbica: 10,5 cm. Real espaço do trajeto da cabeça fetal • CD ou D: promontório e borda inferior da sínfise: 12cm. • CO: CD – 1,5 cm

  8. Bacia obstétrica- PequenaSuperior 2. Diâmetros oblíquos: eminências iliopectínicas até articulação sacroilíacas: 12,5 cm. 3. Diâmetro transverso: linha terminal de um lado para o outro, geralmente a 4 cm do promontório: 13 cm.

  9. Bacia obstétrica- Pequena • ESTREITO MÉDIO: Borda inferior do osso púbico e espinhas ciáticas 1. Diâmetro ântero-posterior: em nível das espinas ciáticas: 11,5 a 12 cm. 2. Diâmetro transverso ou biespinha ciática:menor da pelve, 10 cm. Obs: espinhas ciáticas: plano “0” de De Lee.

  10. Bacia obstétrica- Pequena • ESTREITO INFERIOR: borda inferior do osso púbico, tuberosidades isquiáticas e extremidade do cóccix. 1. Diâmetro ântero-posterior:(Conjugata Exitus) borda inferior da pube ao coccix: 9,5 cm. Pode alcançar 11 cm:movimeto da cabeça fetal. 2. Diâmetro transverso: tuberosidades isquiáticas: 11 cm

  11. Bacia obstétrica- Grande • GRANDE ou falsa: Separada da pequena pelo anel do estreito superior: do promontório a borda superior da sínfise púbica.

  12. Morfologia da Pelve:

  13. Planos da Bacia: • PLANOS de DE LEE: altura da apresentação. “0”: diâmetro biespinha isquiática ou 3 plano de Hodge. • PLANOS de HODGE: I. Polo cefálico na borda superior do pube II. Borda inferior do pube III. Ao nível das espinhas ciática. IV. Ao nível da ponta do cóccix e confundindo-se com o assoalho pélvico.

  14. Pelvimetria: interna • E. Superior: C Diagonalis: toque bidigital: entre o promontório e a borda inferior da sínfise púbica – distancia entre a extremidade dos dedos e o ponto da mão que toca a sínfise. Promontório inatingível ou >11,5: passa um feto de tamanho normal.

  15. Pelvimetria: interna • E. Médio: Avaliação direta não é possível. -espinhas ciáticas proeminentes e paredes pélvicas convergentes: estreitamento. -estreitameto do diâmetro interespinhoso se <10cm.

  16. Pelvimetria: interna • E. Inferior: Avaliação do diâmetro entre as tuberosidades ciáticas. Normal: = ou >8cm, colocação do punho cerrado contra o períneo, entre as tuberosidades.

  17. F.C.O.Jr. -UFPR

  18. Outros aspectos: • Ângulo Subpúbico: arcada púbica = ou > 90 graus: facilita • Curvatura Sacra: + concavo: estreito sup e inf.: prejudica Espinhas proeminentes: facilita Sacro reto: estreito médio • INSINUAÇÃO: passagem do > diâmetro transverso do feto pelo estr. superior da bacia.

  19. Exames Complementares Dispensados devido avaliação clínica e evolução do trabalho de parto. • Radiopelvimetria: não avalia • TC e RM: excepcionalmente • US: pouco adequado para avaliação óssea.

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