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信息科：曹宇

门诊信息系统培训. 信息科：曹宇. 培训目的. 掌握内容： 门诊医生工作站的使用 门诊电子病历撰写以及模板制作 了解内容： 门诊病人就诊流程及相关支持软件. 培训内容. 1 . 门诊患者就医流程及相关信息系统 2 . 门诊医生工作站功能介绍 3. 电子病历系统的功能介绍 4. 操作 演示、问答互动. 一、门诊患者就医流程及相关系统. 检诊挂号. 分诊. 检查 、检验. 病人就诊 撰写病历. 住院. 划价. 收费. 取药. 离院. 1_1. 门诊挂号. 1_2. 门诊挂号. 2. 规费系统. 目的

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Presentation Transcript

  1. 门诊信息系统培训 信息科：曹宇

  2. 培训目的 • 掌握内容： • 门诊医生工作站的使用 • 门诊电子病历撰写以及模板制作 • 了解内容： • 门诊病人就诊流程及相关支持软件

  3. 培训内容 1.门诊患者就医流程及相关信息系统 2.门诊医生工作站功能介绍 3.电子病历系统的功能介绍 4.操作演示、问答互动

  4. 一、门诊患者就医流程及相关系统 检诊挂号 分诊 检查、检验 病人就诊 撰写病历 住院 划价 收费 取药 离院

  5. 1_1. 门诊挂号

  6. 1_2. 门诊挂号

  7. 2.规费系统 • 目的 • 科室开展的临床收费项目【包括治疗、材料、药品等】，需要经过“经济管理科”的审核后，才能够进行划价和收费。 • 基本概念 • 收费基本包：不可再分的最小计费单元。 • 收费组合包：临床科室为了划价方便，而对基本包设置的组合。

  8. 基本包、组合包的使用流程

  9. 二、门诊医生工作站功能介绍

  10. 1. 登录门诊医生工作站 • 双击桌面医生工作站图标，输入用户名和密码，回车进入医生工作站窗口；

  11. 2. 呼叫及接诊病人 • 呼叫病人：单击工具栏上【患者治疗】按钮，选中欲呼叫患者信息，单击【呼叫】按钮，完成叫号； • 处理病人：选欲接诊患者，单击【接诊】按钮，单击【正在治疗】标签，选中患者，双击或者单击右边【处理病人】按钮；

  12. 3.重新处理病人 • 在【已治疗】窗口，选中患者，点击【重新处理】

  13. 4.预约登记 • 可单击【当前预约】或【直接预约】按钮。两者区别，当前预约针对是正在处理的病人，直接预约针对的是在医院曾经做过治疗的患者；

  14. 5.门诊电子处方 • 单击右侧功能区的【门诊处方】标签，输入药品名称首字母

  15. 处方打印预览（检查用法、用量、剂量、途径、频次是否已填写）处方打印预览（检查用法、用量、剂量、途径、频次是否已填写）

  16. 6_1.患者就诊信息查询 • 单击【查询统计】菜单，患者就诊信息，选择日期范围，单击【统计】按钮；

  17. 6_2.患者就诊信息查询 双击【就诊记录】，弹出病人历史治疗信息，进行治疗清单打印。

  18. 6_3.患者就诊信息查询 • 双击【电子病历】，弹出病人病历，进行历史病历打印

  19. 7.医生工作量统计 • 单击【查询统计】选择【统计汇总】中的【按医生工作量】

  20. 8.门诊医生工作站病人状态说明 • 病人状态： 黑色：未呼叫 绿色：已呼叫、正在治疗 桃红色：重新处理病人后病人状态变为桃红色 • 病人缴费状态： 细黑色：未划价 淡紫色：已划价 绿色：已交费 红色：有欠费 粗黑色：退费

  21. 9.调用“门诊电子病历系统” • 单击右侧功能区的【填写病历】按钮，调用“电子病历系统”

  22. 三、门诊电子病历系统功能介绍

  23. 1. 电子病历系统常用按钮功能 • 【刷新】：把就诊病人提取到电子病历系统； • 【临时保存】：保存后可修改； • 【正式保存】：保存后不可修改； • 【合并病历】：合并患者不同病种所用模板； • 【另存为模板】：可把所写病历存为模板，但需要审核才能使用； • 【打印】和【分页打印】：打印是所有页码，分页打印是可选择的打印；

  24. 2.患者信息修改 • 患者修改：对患者信息进行简单维护（方便医生以后随访，添加患者联系方式等）

  25. 3. 查看使用老病历系统撰写的门诊病历

  26. 4.查看使用新病历系统撰写的门诊病历

  27. 5_1. 检查申请 • 双击某位患者，选择【检查申请】，再双击选择所需的检查项目和牙位；

  28. 5_2. 查看影像检查结果

  29. 6_1. 检验申请 • 选中某位患者，双击选择【检验申请】

  30. 6_2.查阅检验报告 • 选中申请单，单击右键，选择查阅

  31. 7.病历字典及维护 电子病历的角色分为“病历管理员”和“医生”2种。 其中“病历管理员”具有维护数据字典的权限。 字典包括“主诉字典、体格检查字典、病史字典、检查字典、医嘱字典、诊断字典、治疗计划字典、处置字典以及公共字典”。

  32. 8_1.模板的分类及维护 • 模版分类 • 从使用范围分为：通用模板、科室模板 • 从就医顺序分为：初诊模板、复诊模板、转诊模板 • 模版维护 • 模版的创建（病历管理员或医生） • 模版的审核（病历管理员） • 模版只有通过审核后，才可以正常使用

  33. 8_2.模板制作 模板设计、模板审核 子模版管理 模板向导设置（颌面外科、牙体科）

  34. 9_1(1). 引导式病历撰写 • 双击患者，选择相应的疾病引导图

  35. 9_1(2). 引导式病历撰写 首先在牙位图中选择牙位或牙位间隙，然后在检查列表选择相应的症状，病历自动生成

  36. 9_1(3). 引导式病历撰写 • 病历中灰色的节点，为可选择节点，根据病人情况做适当的修改，然后保存

  37. 9_2. 非引导式病历撰写 首先在【模板导航栏】中选择对应模板，在系统调取模板后，灰色的节点，为可选择节点，根据病人情况做适当的修改，然后保存

  38. 9_3. 病历撰写技巧_嵌套子模版 引用子模版：点击段落调取子模版

  39. 9_3. 病历撰写技巧_关联 • 牙位关联 • 单选关联 • 日期关联

  40. 10_1病历节点统计

  41. 10_2病历全文\段落统计

  42. 四、操作演示

  43. 谢谢

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