产褥期母婴的护理

1. 产褥期母婴的护理

2. 学 习 目 标 1、记住产褥期、恶露、初乳、心理调适 正常新生儿、和亲生儿期的概念 2、叙述产褥期护理评估的主要内容，并能 进行全面的护理评估 3、列出产褥母婴常见的护理诊断及相关因 素，并能根据评估发现，初步提出其主 要的护理诊断

3. 4、叙述产褥期母婴的护理措施 5、能为产褥期母婴提供整体护理 6、能为能为产褥期母婴提供健康 教育与指导

4. 产褥期妇女的护理 一 产褥期的概念：从胎盘娩出至产妇全身 各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状 态的一 段时期，一般为6周。 • 产褥近期 ：分娩后24小时 • 产褥早期：分娩后7天内 • 产褥远期：分娩后6周内

5. 思考题 • 产后第三天，体温38℃。 要考虑有什么问题？ 如何进行评估？ • 产后第三天，子宫底平脐，是否正常？ 如何进行评估？

6. 护 理 评 估 健康史 收集产前记录、分娩记录等有关资料 身体状况 • 一般情况：T、Bp、R、P • 生殖系统：评估子宫复旧及恶露 • 子宫高度、软硬、 • 恶露的量、色、气味 • 会阴：有无红肿、疼痛

7. 排泄 • 评估膀胱充盈度及排尿情况 • 评估排便的变化 • 乳房及母乳喂养情况 • 评估乳头是否正常 • 有无乳胀及乳头皲裂 • 乳汁的质和量 • 影响母乳喂养的因素

8. 影响母乳喂养的因素 • 生理因素 • 乳房发育、营养、疾病 • 心理因素 • 焦虑、抑郁 • 社会因素 • 工作压力、婚姻、知识缺乏

9. 心理社会状况 • 产妇对分娩经验的感受 • 产妇的自我形象 • 母亲的行为 • 对孩子行为的看法 • 影响因素的评估 辅助检查

10. 病例 初产妇，昨夜会阴切开顺产一女婴。今早查房，产妇诉伤口疼痛，至今未排小便。 检查：T37℃ R16次/分 Bp110/80mmHg 。子宫底高u —1Fb，恶露色红，量中，会阴伤口轻度红肿，膀胱充盈，乳房不胀。产妇不愿活动，婴儿由家人照顾，喂奶粉。 讨论：主要的护理诊断有哪些？

11. 护理诊断及医护合作解决的问题 1、疼痛 2、躯体活动受限 3、母乳喂养无效 4、有感染的危险 5、尿潴留 6、父母不称职 7、知识缺乏 8、潜在并发症：晚期产后出血

12. 护 理 目 标 1、产妇积极参与自我护理和新生儿护理。 2、产妇表示舒适感增加、营养充足、生活 逐步自理。 3、产妇能正确复述和表达母乳喂养的知识 与技巧。 4、产妇在护理孩子时表现出自信和满足。 5、产妇没有发生晚期产后出血及感染等并 发症，母子平安。 6、产妇得到家庭、社会的支持且获得满足。

13. 护 理 措 施 生活护理 • 活动与休息 • 提供舒适、安静的 休养环境 • 及时更换会阴垫、 衣服、被单 • 鼓励早下床活动

14. 营养与饮食 • 吃高热量、高蛋白质、高维生素和 富含矿物质的食物 • 多喝汤 • 膳食平衡，不偏食

15. 排泄 • 产后4~6小时鼓励及时排尿 • 不能自行排尿应采取以下措施 ① 解除对排尿疼痛的顾虑 ② 诱导排尿 ③ 热水袋敷下腹部 ④ 针刺关元、三阴交等 ⑤ 肌肉注射新斯的明 ⑥ 导尿

16. 预防便秘 ① 养成排便习惯 ② 多吃蔬菜、水果、适量进食含 纤维素的物 ③ 鼓励早起床活动 ④ 产后2~3天未排大便宜给缓泻剂

17. 注意产妇一般情况 T、P、 R、Bp每天测量两次

18. 子宫旧及恶露护理 • 入休养室后30分钟、1小时、2小时各观察一次 • 每天测量耻子宫底的高度。 胎盘娩出后，宫底在脐下一横指，以后 每天下降1~2cm（一横指） • 每天观察恶露的量、颜色及气味

19. 胎盘娩出后宫底 每天测量耻子宫底 在脐下一横指 高度

20. 每天观察恶露的量、颜色及气味

21. 观察恶露

22. 会阴护理 • 每天两次及大便后用1：5000高猛酸钾 • 或1：2000苯扎溴铵液擦洗会阴 • 保持局部清洁、垫消毒会阴垫 • 会阴肿红肿可用50%的硫酸美湿热敷或热射 • 嘱向会阴切口对侧卧 • 会阴伤口于产后3~5天拆线、有感染者提早拆线。

23. 会 阴 热 射

24. 会 阴 湿 热 敷

25. 乳 房 护 理 • 乳房清洁 • 每次哺乳前 用温水、毛 巾清洁乳头 和乳晕

26. 指导哺乳哺乳时间及姿势 • 产后半小时内开始哺乳、按需哺乳

27. 指导哺乳哺乳时间及姿势 • 选择舒适的位置（坐位或侧卧位）

28. 指导哺乳哺乳时间及姿势 • 每次哺乳前 • 柔和按摩乳房 • 双侧乳房轮流哺乳

29. 哺乳时乳头应放在新生儿舌头上方，新生儿将大部分乳晕吸住哺乳时乳头应放在新生儿舌头上方，新生儿将大部分乳晕吸住 • 哺乳结束轻按新生儿下颌，退出乳头 • 注意新生儿鼻孔离开乳房 • 每次哺乳后将新生儿竖抱轻拍背部1~2分钟。

30. 乳头凹陷处理 乳头牵拉 乳头十字操 乳头牵拉 每天两次，每次10~20下 每天两次，每次5分钟

31. 凹陷乳头真空抽吸法

32. 乳房胀痛 • 早哺乳，促进乳汁流畅 • 每次哺乳前热敷及按摩乳房 • 配带合适乳罩 • 乳头皲裂 • 先在损伤轻侧乳房哺乳 • 增加哺喂次数，缩短哺喂时间 • 哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上 • 疼痛严重时用乳头罩间接哺乳。

33. 乳房疾患的护理

34. 乳汁不足 • 指导及时哺乳和排空乳房 • 注意休息，避免紧张和疲劳 • 调节饮食，多喝汤汁 • 退乳 • 停止吸吮与挤奶 • 限制进汤汁 • 按医嘱给已烯雌酚 • 麦芽60g水煎当茶饮

35. 心理社会护理 • 促进产后期的家庭适应 • 关心和鼓励 • 对高危人群重点保健 • 有明显心理障碍要及时进行心理治疗

36. 健康教育与指导 • 自我护理指导 • 休息和睡眠 ① 生活规律，劳逸结合 ② 每晚有8小时睡眠，中午有1~2小时睡眠

37. 个人卫生 ①保持会阴清洁勤换会阴垫及内衣裤 ② 大便后用水冲洗会阴 ③ 哺乳前清洁乳房及洗手 ④ 经常洗澡，保持清洁舒适 • 安全 ① 卧床时间长不可突然站立 ② 杜绝抽烟、喝洒 ③ 不要接触传染病

38. 产褥期用药 ① 避免乱用药物 ② 正确对待治疗用药 • 产褥期并发症先兆 ① 发热 ② 恶露多、或有臭味

39. 母乳喂养指导 • 讲解母乳喂养的好处 ① 营养丰富、易消化、 初乳含抗体 ② 安全卫生、温度适中 经济方便 ③ 促进母亲子宫复旧 ④ 促进母子感情沟通 • 指导正确的哺乳方法

40. 产褥期营养与饮食 • 产褥期运动、锻炼 • 产后第二天可开始做床上体操 • 每1~2日增加1节 • 运动时有不适感应立即停止 • 产褥期性生活指导 • 产褥期禁止性生活，宜采用工具避孕

41. 产后活动

42. 产褥期随访 • 产后3天、14天、28天、到产妇家中访视 ① 一般情况： ② 乳房情况： ③ 子宫复旧： ④ 会阴伤口愈合情况 ⑤ 新生儿发育、喂养、睡眠、大小便情况 • 产后42天嘱母婴回到医院检查 ① 产妇全身及生殖器官复旧情况 ② 母乳喂养情况 ③ 婴儿发育情况

43. 护 理 评 价 1、产妇及时排尿、排便，未发生尿潴留 及便秘。 2、产妇舒适，用正确方法减轻疼痛，睡 眠良好。 3、产妇积极参与自我护理及新生儿护理 4、产妇能正确复述和表达母乳喂养的知 识现技巧。

44. 5、建立良好的亲子关系，在护理孩子 时表现出自信和满足。 6、产妇没有发生产后出血及感染等并 发症，母子平安。 7、产妇对医院的医疗和护理， 对家庭、社会的支持感到 满足。

45. 小结 加强产褥期护理及健康指导是促进产妇顺利复原，确保母婴健康，保持家庭完整的关键措施。产褥期护理的重点是促进产妇子宫复旧、做好会阴护理、指导母乳喂养。

46. 正常新生儿护理 二

47. 概 念 • 正常新生儿是指： • 孕龄达到37周至不足42周 • 出生体重大于或等于2500g、小于4000g • 发育正常，无畸形 • 产时无宫内缺氧、感染、窒息、损伤 • 新生儿期：从胎儿出生到满28天内

48. 护 理 评 价 健康史及出生情况的评估 身体状况 • 注意体温变化 • 呼吸 • 呼吸浅而快，40~60次/分 • 两日后20~40次/分

49. 循环 • 心率120~140次/分 • 易受啼哭、吸乳等因素影响而波动较大 • 消化 • 易发生溢乳

50. 观察大便性状、次数 • 24小时内排黑绿色胎粪