1 / 18

I NFECŢIILE V

I NFECŢIILE V. Curs – Chirurgie Colţea. INFECŢII CHIRURGICALE CRONICE. CELULITA CRONICĂ ABCESUL RECE ACTINOMICOZA ADENITA TBC. CELULITA CRONICĂ. Complicaţie specifică plăgilor operatorii caracterizată prin abcese sau fistule apărute la săptămâni, luni sau chiar ani de la operaţie Cauze:

paco
Télécharger la présentation

I NFECŢIILE V

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. INFECŢIILE V Curs – Chirurgie Colţea

  2. INFECŢII CHIRURGICALE CRONICE • CELULITA CRONICĂ • ABCESUL RECE • ACTINOMICOZA • ADENITA TBC

  3. CELULITA CRONICĂ • Complicaţie specifică plăgilor operatorii caracterizată prin abcese sau fistule apărute la săptămâni, luni sau chiar ani de la operaţie Cauze: • Determinante: • Stafilococ auriu coagulazo-pozitiv • Favorizante: • Traumatisme • Utilizare de fire neresorbabile • Corpi stăini “uitaţi în plagă” • Deficit imunologic

  4. ANATOMIE PATOLOGICĂ • Tumoră inflamatorie • Cavitate cu pereţi tapetaţi de ţesut de granulaţie • Puroi • Ţesuturi necrozate • Firul de sutură (neresorbabil) ↓ fistulizează ↓

  5. CLINIC - PARACLINIC • Clinic: • Semne generale – slab reprezentate • Semne locale: • Induraţie roşie-maronie la nivelul cicatricii • Abces • Fistulă • Firul sau corpul străin • Paraclinic: • Culturi • Fistulografii

  6. DIAGNOSTIC - COMPLICAŢII • POZITIV – semne locale • DIFERENŢIAL: • Abcese în “buton de cămaşă” • Furuncule • Fistulizări profunde exteriorizate • COMPLICAŢII: • Netratat: • Supuraţii difuze trenante • Eventraţii • Tratate → vindecare

  7. TRATAMENT • MEDICAL – vaccinoterapie nespecifică • CHIRURGICAL: • Excizia granulomului şi obligatoriu găsirea şi extragerea corpului străin • Pansamente

  8. ABCESUL RECE (TUBERCULOS) • Colecţie purulentă ce se formează lent fără semne evidente de inflamaţie • Localizare: • Ţesut celular subcutanat • Ganglioni • Oase • Articulaţii • Cavităţi • Organe parenchimatoase

  9. ANATOMIE PATOLOGICĂ • Perete: • Strat intern – muguri vasculari • Strat extern – fibros cu foliculi tuberculoşi • Conţinut – puroi gălbui, cremos nemirositor (cazeum) • Clinic: • Semne locale: • Tumefacţie nedureroasă • Fără semne de inflamaţie • Semne din partea organului afectat • Tratament: • Tuberculostatice • Tratament chirurgical: incizie, extirpare membrană piogenă

  10. ACTINOMICOZA • Cauza determinantă – bacterie - Actinomices israelii • Forme anatomo-clinice: • Cervico-facială • Toracică • Abdominală • Abcese care fistulizează multiplu • Puroi gălbui amestecat cu ţesut necrotic • La microscop → grămezi de bacterii ca “granulele se sulf`` TRATAMENT: • Chirurgical – când apar complicaţii • Medical – antibiotice: • Penicilină • Tetracicline • Clindamicină

  11. ADENITA TBC • Noduli mici, la început mobili apoi se aglutinează • Fixează tegumentul → fistulizează • Tumoră laterocervicală → scrofuloză • Tratament: • Tuberculostatice • Evacuarea chirurgicală a cazeumului • Operaţii reconstructive

  12. FAZA SISTEMICĂ A INFECŢIILOR • Pătrunderea germenilor în sânge – bacteriemie • Nu se multiplică • Nu produc simptome • În anumite condiţii (deprimare imună): ↓ • se multiplică • produc toxine SEPSISUL

  13. SEPSISUL • Starea clinică şi simptomatică ce rezultă din răspunsul gazdei la bacteriemie • Invazia şi multiplicarea în curentul sanghin al bacteriilor + producerea de endotoxine şi citokine → şoc septic • Rol f.f. Important → oxidul nitric ↓ Inhibă ciclul Krebs celular ↓ → producerea de endotoxine Disfuncţii de organ • 1 ng de endotoxină / kg.corp produce şoc toxico-septic ireversibil şi moarte în 2 ore

  14. SEPSIS – SEMNE CLINICE • Febra – de obicei mare, intermitentă • Frisoane • Tahicardia – precede şi însoţeşte febra şi este proporţională cu ea • Leucocitele - pot fi normale sau uşor crescute sau chiar scăzute (prin distrugere) • Deviere la stânga a formulei leucocitare • Peteşii (teg. şi mucoase): • Streptococ • Meningococ • Pseudomonas • Anemie – secundară hemolizei

  15. ROLUL TOXINELOR ÎN APARIŢIA ŞOCULUI TOXICO-SEPTIC • ŞOCUL → bacterii Gram negative -, (mai puţin Gram pozitive) → Endotoxine termolabile • Exotoxinele termostabile → toate bacteriile după moartea lor

  16. ENDOTOXINELE: • Complexe cu greutate moleculară mare: • Fosfolipide • Polizaharide • Proteine • Provin din peretele bacterian • Efecte: • Febra • Coagulopatia de consum (CID) • Vagotonie • Hiperglicemie iniţială → hipoglicemie • Leucopenie şi/sau leucocitoză • Creşterea lipidelor plasmatice • Cresc transaminazele • Scăderea sideremiei

  17. ŞOCUL TOXICO-SEPTIC • În prima fază este hipredinamie căutând să compenseze proasta utilizare a O2 de celule • Ultima fază → hipodinamică prin epuizarea mecanismelor compensatorii ↓ În MSOF ↓ • insuficienţă respiratorie – tahipnee • insuficienţă renala – oligurie – anurie • insuficienţă hepatică – icter • insuficienţă cardică – endocardită, hipotensiune • manifestări digestive • manifestări neurologice ↓ EXITUS

  18. TRATAMENT • ANTIBIOTERAPIE • SUSŢINEREA STĂRII GENERALE • STERILIZAREA FOCARULUI INFECTIOS (CHIRURGICAL)

More Related