1 / 11

REGULATEURS DE L’HUMEUR

REGULATEURS DE L’HUMEUR. Dr MORALI Centre Hospitalier d’Erstein. THYMOREGULATEURS. Psycholeptiques 3 classes pharmacologiques : Les SELS DE LITHIUM Les ANTIEPILEPTIQUES Plus récemment et dans certaines indications : certains ANTIPSYCHOTIQUES. Indications.

pancho
Télécharger la présentation

REGULATEURS DE L’HUMEUR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. REGULATEURS DE L’HUMEUR Dr MORALI Centre Hospitalier d’Erstein

  2. THYMOREGULATEURS • Psycholeptiques • 3 classes pharmacologiques : Les SELS DE LITHIUM Les ANTIEPILEPTIQUES Plus récemment et dans certaines indications : certains ANTIPSYCHOTIQUES.

  3. Indications • Les troubles bipolaires (anciennement PMD, classification en type 1, 2,…): curatif et préventif • Troubles dépressifs unipolaires • Troubles schizo-affectifs

  4. Aperçu historique • 1949 découverte des vertus thérapeutiques antimaniaques des sels de lithium (Cade) • 1960 1ere commercialisation aux USA des sels de lithium (TERALITHE) • Depuis années 1980-90 et de plus en plus: antiépileptiques (DEPAKOTE, TEGRETOL, DEPAMIDE, LAMICTAL…) • Plus récemment : les antipsychotiques!

  5. Sels de Lithium (1) • Théralithe 250 mg • Théralithe LP 400 mg(moindre variation des taux plasmatiques) • Forme orale • Élimination rénale par compétition avec le sodium (risque de surdosage en lithium si diurétiques, régime désodé) • Dosages plasmatiques pour adapter posologie • Curatif, préventif et diminue le risque suicidaire • Au long cours…

  6. Sels de Lithium (2) • Effets secondaires • Psychique : ralentissement psycho-moteur • Digestifs : nausées, gastralgies, diarrhées • Neurologiques : tremblement fin et intentionnel des extrémités (B bloquant) • Endocriniens : hypothyroïdie, prise de poids, hypercalcémie • Polyuro-polydipsie, Néphropathie et insuffisance rénale • Troubles du rythme et repolarisation • Tératogénicité • Hyperleucocytose

  7. Sels de Lithium (3) • Contre indications - Démence, tumeur cérébrale, AVC récent ou Déficience mentale majeure (mauvaise compliance) - Insuffisance rénale ou cardiaque décompensée - Hyponatrémie, diurétiques et régime désodé - Grossesse (1er trimestre)

  8. Sels de Lithium (4) • Bilan pré thérapeutique pour éliminer contre indications • Instauration en milieu hospitalier • B HCG, NFS, UGEC, calcémie, fonction rénale sanguine et urinaire, cardiaque (ECG), examen neurologique et EEG, TSH et FT4… • Contraception obligatoire • Augmentation progressive (lithémiesplasmatiques) : dosage 12h après prise, objectif entre 0.8 et 1.2 mEq / L pour la forme LP.

  9. Sels de lithium (5) • Education du patient (régularité horaire de prise, contraception, interactions médicamenteuses : AINS, diurétiques, régime sans sel…) rôle infirmier • Cahier de mise à jour des lithémies et des signes éventuels de surdosage (qui permettent l’adaptation des posologies) : • céphalées, vomissements, diarrhées, tremblements amplifiés, troubles de l’équilibre, soif, asthénie intense, confusion… • Arrêt lithium si pronostic vital engagé et transfert en unité de soins intensifs

  10. Autres thymorégulateurs • ANTIEPILEPTIQUES : Dépakote, Dépamide, Tégrétol, Lamictal maniement plus facile que les sels de lithium et moins de problème de tolérance. Surveillance essentiellement hépatique et facteur de coagulation. Indiqués en cas de contre indication ou inefficacité du Lithium. Plus efficace que Lithium dans les cycles rapides. • ANTIPSYCHOTIQUES : cf cours

  11. Conclusion Les Sels de lithium sont les thymorégulateurs historiques ! Concurrencés par les antiépileptiques et récemment par les antipsychotiques, du fait de leurs « difficultés » d’emploi et de leurs effets secondaires… mais non détrônés, du fait de leur efficacité (tant en curatif qu’en préventif) au long cours!

More Related