E N D
1. MENEDZSMENT ISMERETEKMinosggy Dr. Berzn Vgi Andrea
NTSZ Kzp-magyarorszgi Regionlis Intzet
polsi Szakfelgyeleti Csoport
2. Rvid trtnelmi ttekints i.e. 1792-1750 - Hamurabi trvnyei
XIX. sz. kzepe - FLORENCE NIGHTINGALE (krmi hbor)
1966 - DONABEDIAN (struktra, folyamat, eredmny)
1981- WHO Eurpai Regionlis Iskolja
1993 - Zala Megyei Krhz, Storaljajhely - Baja (SBA), DOTE EMIKK (Egszsggyi Minosgfejlesztsi Konzultcis Kzpont)
1997. vi CLIV. j egszsggyi trvny 121
2002. mjus 23. Egszsggyi Kzlny 11. szm:
Az Egszsggyi Minisztrium szakmai irnyelve az egszsggyi szolgltatk belso minosggyi rendszerrol, azok kvetelmnyeirol.
KES, JES, HES, VES, MEES
3. Mi a minosg? clnak val megfelelosg
hasznlatra val alkalmassg
vevoi ignyek kielgtse
4. A minosg a termk vagy szolgltats azon jellemzoinek az sszessge, amelyek alkalmass teszik az elvrt s meghatrozott ignyek kielgtsre
5. Elvrsok Klso Belso
6. A minosgi elltst letre hv okok nvekvo ignyek az egszsggyi ellts irnt (demogrfiai hullm)
nvekedett a betegek tjkozottsga
piaci viszonyok megkvetelik a hatkony, individualizlt elltst
a versenyhelyzet elotrbe helyezi a betegelgedettsget
jogszably
7. Az alapellts sajtossga Szolgltats tpusai
8. Alapellts feladata prevenci
diagnzis fellltsa (elozetes, vgleges)
szakelltshoz irnyts, szakelltsbl fogads
terpia
gondozs
rehabilitci
9. Jogszablyi httr 1997. vi CLIV. trvny Az egszsggyrol,
10. 1997. vi CLIV. Tv az egszsggyrol A belso minosgi rendszer 121. Minden egszsggyi szolgltat biztostja a belso minosggyi rendszer mukdst, amelynek clja
a) a szolgltatsok minosgnek folyamatos fejlesztse, a szolgltats folyamatainak megismerse s rszletes tervezse, idertve a lehetsges hibk megelozsnek tervezst is,
b) a szolgltats sorn felmerlo hinyossgok idoben trtno felismerse, a megszntetshez szksges intzkedsek megttele s ezek ellenorzse,
c) a hinyossgok okainak feltrsa, az azokbl fakad kltsgek, krok cskkentse,
d) a szakmai s minosggyi kvetelmnyeknek val megfelels s a sajt kvetelmnyrendszer fejlesztse.
11. 1997. vi CLIV. Tv az egszsggyrol A klso minosgi rendszer 122. A klso minosgi rendszer mukdse az egszsggyi szolgltatk mukdsi engedlyezsi rendjre pl, s
a) a szolgltatsok nyjtshoz szksges kvetelmnyeknek,
b) az egyes szolgltatsok szakmai tartalmnak,
c) a szolgltatsok rtkelsi szempontjainak,
d) az alkalmazott eljrsok dokumentcis rendszere s adatszolgltats minosgi kvetelmnyeinek
meghatrozsn, nyilvnossgra hozataln s rendszeres fellvizsglatn, tovbb az egszsggyi szolgltat s szolgltats megfelelosgnek felgyeletn, valamint a megfelelosg-tansts rendszern keresztl valsul meg.
12. 1997. vi CLIV. Tv az egszsggyrol A megfelelosg-tansts 1. 124. (1) A megfelelosg-tansts az egszsggyi szolgltat minosggyi rendszernek, valamint ezltal a szolgltat ltal nyjtott elltsok minosgnek fellvizsglata s elismerse
(2) Az egszsggyi szolgltatk a megfelelosg-tanstst az ltaluk nkntesen teljestett, az ellts sznvonalt emelo s szakmai tartalmt bovto szolgltats minosge megfelelosgnek elismerse rdekben kezdemnyezhetik.
(3) A (2) bekezdsben foglaltaknak val megfelelst a megfelelosg-tanstsra jogosult szervezet - kln jogszablyban foglalt idotartamra - tanst okirat kiadsval igazolja.
(4) A megfelelosg-tanstvny, illetve annak tartalma csak az rintett egszsggyi szolgltat ltal hozhat nyilvnossgra.
13. 1997. vi CLIV. Tv az egszsggyrol A megfelelosg-tansts -2. (5) A megfelelosg-tanstvny rvnytartama alatt a tanstsra jogosult szervezet idoszakos ellenorzst tarthat. Amennyiben az ellenorzs sorn feltrtak nem felelnek meg az okirat kiadsi feltteleinek, gy az okirat rvnytelentheto. Ebben az esetben a (7) bekezdsben foglaltakat kell megfeleloen alkalmazni.
(6) A megfelelosg-tanstssal rendelkezo egszsggyi szolgltat a megfelelosg-tanstvny rvnytartamnak lejrtt megelozoen kezdemnyezheti az ismtelt megfelelosg-tanstst. Amennyiben a fellvizsglat megllaptja, hogy a tanst okirat kiadsnak idopontjban fennll felttelek a szolgltatnl nem biztostottak, a tansts ismtelt kiadst a megfelelosg-tanstsra jogosult szervezet megtagadja.
(7) A nyilvnossgra hozott megfelelosg-tanstvny rvnyessgi idejnek lejrtrl - ismtelt megfelelosg-tansts hinyban - az egszsggyi szolgltat az rintetteket a miniszter rendeletben meghatrozott mdon tjkoztatja.
14. EM Szakmai irnyelve I. Az irnyt, koordinl vezetoi dntsek meghozatala
15. EM Szakmai irnyelve II. Humn eroforrs biztostsa
16. EM Szakmai irnyelve III. Trgyi s pnzgyi felttelek megfelelo biztostsa s felhasznlsa
17. EM Szakmai irnyelve IV. A szolgltatsi folyamatok tervezse, mukdtetse, rtkelse s fejlesztse
18. EM Szakmai irnyelve V. A belso minosggyi rendszer rtkelse
19. FOGALMAK I. Struktra:
Az egszsggyi rendszer trgyi, emberi s szellemi eroforrsai, belertve a gazdasgi feltteleket, menedzsmentet, pleteket, eszkzket, muszereket, az informcis rendszert, a megfeleloen kpzett szakembereket s kisegto szemlyzetet, azok elktelezettsgt s etikai magatartst.
20. FOGALMAK II. Folyamat:
Az egszsggyi ellts sorn megtrtno esemnyek sszessge. rtkelse kritriumok, standardok alapjn trtnik. Egymssal kapcsolatban vagy klcsnhatsban ll tevkenysgek sorozata.
21. FOGALMAK III. Eredmny:
A beteg jelenlegi s/vagy jvobeli egszsgi llapotban bekvetkezo azon vltozsok, amelyek az egszsggyi beavatkozsoknak vagy ms megelozo egszsggyi szolgltatsoknak tulajdonthatk, illetve azok kvetkezmnyei.
22. FOGALMAK IV. Eljrs:
Valamely tevkenysg elvgzsnek elort mdja.
Minosgirnyts:
Koordinlt tevkenysgek egy szervezet vezetsre s ellenorzsre a minosg szempontjbl.
Minosgirnytsi rendszer:
Rendszer a minosgpolitika s a minosgclok elrshez.
23. FOGALMAK V. Minosgpolitika:
Egy szervezetnek a minosgre vonatkozan a felso vezets ltal kinyilvntott ltalnos szndkai s irnyvonala.
Minosgcl:
sszhangban van a minosgpolitikval, a folyamatos fejleszts irnti elktelezettsggel. Mrhetonek kell lennie!
24. A minosg dimenzii A fejleszts lehetosgei abban rejlenek, hogy meghatrozsra kerljenek azok a terletek, amelyek a praxis mukdsben vltoztatst ignyelnek. Az erre szolgl lehetsges eszkz pldul. az indiktorok.A fejleszts lehetosgei abban rejlenek, hogy meghatrozsra kerljenek azok a terletek, amelyek a praxis mukdsben vltoztatst ignyelnek. Az erre szolgl lehetsges eszkz pldul. az indiktorok.
25. A minosg komponensei I. Hatsossg:
(a clba talls mrtke)
idelis krlmnyek kztt
szoksos krlmnyek kztt
Hatkonysg:
a felhasznlt eroforrsok viszonya az eredmnyhez kpest.
26. A minosg komponensei II. Hozzfrhetosg:
fldrajzi vonatkozsban
ido vonatkozsban
anyagi-pnzgyi szempontbl
Mltnyossg, eslyegyenlosg
Tudomnyos technikai minosg
Betegek elgedettsge
Dolgozk elgedettsge
27. A minosgirnytsi rendszer alapelvei (ISO 9001 szabvny) folyamatszemlletu megkzelts
rendszerszemllet az irnytsban
tnyeken alapul dntshozatal
a vezets felelossge
vevo (kliens) kzpontsg
folyamatos fejleszts
munkatrsak bevonsa a dntsekbe Az elmondottak rendszerbe helyezse gy a leghatkonyabb, ha a minosg dimenziinak megfeleloen osztjuk fel a feladatokat.Az elmondottak rendszerbe helyezse gy a leghatkonyabb, ha a minosg dimenziinak megfeleloen osztjuk fel a feladatokat.
28. A minosgirnytsi tevkenysg alapszablya rd le amit csinlsz!
Csinld gy, ahogy lertad!
Ellenorizd amit csinltl!
Bizonytsd be, hogy gy csinltad, ahogy le van rva!
Ha nem gy csinltad, ahogy le van rva, javtsd a tevkenysgedet!
29. PDCA ciklus P (plan): Tervezd meg!
D (do): Cselekedj!
C (check): Ellenorizd!
A (act): Avatkozz be!
31. A MIR dokumentcis rendszere
32. Szablyoz dokumentumok Belso dokumentumok
Minosgirnytsi elorsok
Minosgirnytsi kziknyv
Minosgirnytsi Eljrsok
Munkautastsok
Egyb dokumentcik
Munkakri lers, SZMSZ, Szablyzatok, Igazgati utastsok, stb.
33. INDIKTOROK
34. Indiktorok 1. Olyan szmszerustett adatok, melyek rtkeik alakulsval utalnak az ellts minosgre s felhvjk a figyelmet az okok feltrsnak szksgessgre.
35. Indiktorok 2. A tevkenysg sorn elofordul esemnyek
mennyisgi mroszma, amely
felhasznlhat a minosg s szolgltats
mrsre, rtkelsre.
36. Mire j? Segtsgvel mrheto:
hozzfrhetosg
megfelelo idoben trtns
hatsossg
hatkonysg
megfelelosg
eredmnyessg
folyamatossg
biztonsgos mukds
37. Lehetov teszi adatelemzst, rtkelst
sszehasonltst
az ellts ttekinthetosgt
folyamatos fejlesztst
dntshozk informlst
38. Indiktorokkal szemben tmasztott kvetelmnyek I. rvnyessg (validits)
nyeresg legyen a hasznlatuk eredmnye
Kltsghatkonysg
a kltsgek arnyosak legyenek a vrhat eredmnyekkel
Reproduklhatsg
- azonos tnyek/bizonytkok felhasznlsa
39. Indiktorokkal szemben tmasztott kvetelmnyek II. Megbzhatsg
azonos krlmnyek kztti alkalmazs
Vilgos megfogalmazs
Rszletes s pontos dokumentci
rsztvevok
alkalmazott metodika
bizonytkok
Periodikus tvizsgls
40. Indiktorok fajti I. Arnyszm-indiktor:
Szmll = a megtrtnt esetek szma
Nevezo = a potencilis esetek szma
Pl: hallozs =
X osztlyon meghalt betegek szma
Felvett betegek szma
Meg kell hatrozni a clt, a j minosget jellemzo arnyszmot!
41. Indiktorok fajti II. Orszem (sentinel) indiktor:
Egy szmrtk.
Pl: vrtranszfzi miatt meghalt betegek szma.
Nem adhat meg a j minosget jellemzo arnyszm, az egyetlen elfogadhat rtk a nulla!
42. Indiktor kpzs szempontjai I. Kulcsfolyamatok definilsa priorits szerinti kivlaszts
A felelosk pontos meghatrozsa (indiktorok gazdi)
Megfelelo mintaelem szm
43. Indiktor kpzs szempontjai II. Kerlendo az olyan vizsglat, ami csak ezrt trtnik, mert van adatunk vagy mert knnyu vizsglni ha ez rtelmetlen s hasznlata nem jr eredmnnyel
Nem clszeru gyakran vltogatni kezdeti fokozott figyelem miatti j eredmny ltszlagos, hossz tvon nem tarthat fenn.
44. Indiktor kszts formai s tartalmi elemei Indiktor megnevezse
Szmts metodikja
szmll
nevezo
szorzszm
egysg
Cl
Eredmny
- meghatrozott peridusok
45. Lehetsges indiktorok az alapelltsban hallozs (ok, korcsoport, betegsg szerint)
hypertonia szvodmny kialakulsnak gyakorisga
diabetes szvodmny kialakulsnak gyakorisga
vrakozsi ido a rendeloben
tlagos tppnzes napok szma
krhzi beutalsok szma Felmerl a krds, milyen elonykkel jrhat a szolgltat rszre egy minosgirnytsi rendszer alkalmazsa?Felmerl a krds, milyen elonykkel jrhat a szolgltat rszre egy minosgirnytsi rendszer alkalmazsa?
46. Szakmai irnyelvek
47. Szakmai irnyelv defincija Olyan tudomnyos bizonytkokra s szakrtoi vlemnyekre tmaszkod szisztematikusan kifejlesztett llsfoglals sorozat, mely jl meghatrozott csoport s krlmnyek fennllsa esetn javaslatot tesz az elltk s az elltottak szmra az alkalmazand eljrsokra.
48. A szakmai irnyelv alkalmazsnak clja Az ellts minosgnek, megfelelosgnek s hatsossgnak emelse tudomnyos s szakrtoi vlemnyek alkalmazsval.
49. A szakmai irnyelvek elnevezsei A gyakorlat paramterei
Klinikai eljrsok
Algoritmusok
Protokollok
Mdszertani levelek
Kezelsi tmutatk
50. Protokoll = helyi eljrs lers A helyi eljrsi gyakorlatot ler esemnyek s tevkenysgek rendszerezett listja.
51. A protokollok szerkezete Clja
rvnyessgi terlete
Felelossg
Fogalmak meghatrozsa
Az eljrs lersa
Hivatkozsok
Mellkletek
Mdostsok jegyzke
52. Magyar Egszsggyi Elltsi Standardok (MEES) 1.0
53. Az egszsggyi szolgltats minosgnek rtkelsre szolgl specifikus kvetelmnyek gyujtemnye.
(Egszsggyi Kzlny LVII. vfolyam,
4. szm 2007. februr 21.)
A gygytssal, a vezetssel s a kiszolgl folyamatokkal kzvetlen kapcsolatban lvo szakmai tevkenysgek szablyozsa ltalnosan elfogadott standardok alapjn.
54. Standard Szakmai alapokon nyugv kijelentsek, amelyek a szervezet elrni kvnt llapott rjk le.
ltalnos, de egyben szabatos megfogalmazsa azon elvrsoknak, amely az egszsggyi szolgltat valamennyi funkcijnak, tevkenysgnek s mukdsi felttelnek lersra irnyul.
55. A standardizls szksgessge Eurpai Unis elvrs: a klnbzo egszsggyi elltrendszerek sszehasonlthatv ttele kt EU-s alapelv rdekben szubszidiarits ( a tagllamok kztti kompetencik vilgos s egyrtelmu meghatrozsa) s a szabad mozgs.
sszehasonlthatsg, mrhetosg
Kzs nyelv fontossga
56. A standardrendszer ltalnos szempontjai Betegcentrikus: a biztonsgos krnyezeti felttelekre, illetve az ellts fontos folyamataira koncentrl, amely a szolgltats minosgt tkrzi.
Mukdscentrikus: clokra s elvekre sszpontost.
A szervezet olyan fo folyamataira vonatkozik, amelyek minden szolgltat szervezetben azonosak.
Megvalsthatk s fellvizsglhatk
57. Standardok clja Szakmai s mukdsi gyengesgek feltrsa
Minosgi ellts ltrehozsa
Elrt minosgi szint fejlesztse
Specifikus elvrsok megvalstsa
58. A standardok alkalmasak a szervezeten belli szakmai s szervezeti tevkenysg ellenorzsre, nyomonkvetsre s rtkelsre.
belso auditra.
klso fl ltali minostsre.
szakmai ellenorzsre.
szakfelgyeleti (klinikai) auditra
59. A standardok alkalmazsnak elonyei I. Az egszsggyben knnyen rtelmezheto
Segt a minosgszemllet kialaktsban, fokozsban
A fo szakmai folyamatokra (betegfelvtel, vizsglat, terpia) s az ahhoz kapcsold tevkenysgekre (pl. gygyszerellts) r elo kvetelmnyeket
60. A standardok alkalmazsnak elonyei II. 4. A minosgirnytsban nem jratos szakembereknek is knnyen tlthat, biztonsgot nyjt az elltk krben
5. Fellvizsglati szempontokat ad, ami megknnyti s lehetov teszi az objektv
rtkelst
6. A vezetstol elvrja a minosgmenedzsment szemlletet
7. Minden munkatrstl megkveteli a minosgfejlesztst
61. A standardok alkalmazsnak elonyei III. 8. Kvetelmnyrendszere a teljes szervezetre vonatkozik
9. A standardokhoz mrheto elemek kapcsolhatk (indiktorok)
62. Standardok szerkezete a MEES kziknyvben Standard meghatrozsa
Standard magyarzata: a standard rtelmnek, jelentsnek s jelentosgnek rvid lersa.
Standard fellvizsglati szempontja: rszletes elvrsok a helyszni audit rtkelsi szempontjaira vonatkozan
63. MEES tmakrei H: Hziorvosi ellts folyamata
V: Vdonoi ellts folyamata
J: Jrbeteg ellts folyamata
F: Fekvobeteg ellts folyamata
II. ltalnos diagnosztikai folyamatok
Diagnosztika (DGN)
III. ltalnos vezetsi s tmogat folyamatok
Betegjogok, tjkoztats, adatkezels (BTA)
Minosgmenedzsment, rtkels (MIN)
Vezets (VEZ)
Gazdlkods az eroforrsokkal Humneroforrs menedzsment (HEM)
Gazdlkods az eroforrsokkal pletek s berendezsek biztonsga (BB)
64. A HZIORVOSI ELLTS FOLYAMATA (H)
65. FEJEZETEK Pciens/beteg bejelentkezs s irnyts (H.BEF)
Betegvizsglat (H.BEV)
Beteg gygykezelse (H.BEGY)
Prevenci megelozs, szurs, gondozs (H.PREV)
66. Ktelezoen elort dokumentlt szablyozsok I. 1. A pciensek praxisba trtno bejelentkezsnek menete, elojegyzsi rendszer mukdse, rendeloben trtno betegfogads feladatai (H.BEF.1.)
2. Az elltsi szksglet s annak srgossge szerinti besorols (H.BEF.1.1.)
3. Beutalsi Szablyzat (H.BEF.1.2., H.BEF.3.)
67. Ktelezoen elort dokumentlt szablyozsok II. 4. A beteg praxison belli s ms praxisba trtno irnytsa (H.BEF.1.3.)
5. Betegszllts megszervezse (H.BEF.1.4.)
6. Betegdokumentci tartalma s kezelse (H.BEF.2.1.)
7. Praxisbl trtno kijelentkezs dokumentlsi rendje (H.BEF.4.)
8. Az llapotfelmrs s a vizsglatok kre, tartalma (H.BEV.2.)
68. Ktelezoen elort dokumentlt szablyozsok III. 9. Elltsi tevkenysg alapelvei (H.BEGY.1.)
10. Gondozsba, rehabilitciba vtel s/vagy a tovbbutals rendje (H.BEGY.3.1.)
11. Gygyszerelssel kapcsolatos felelossgi krk, gygyszerek felrsa, beadsa, mellkhatsok, allergis reakcik elltsa, dokumentlsa s jelentse. (H.BEGY.5.)
12. Infekcikontroll program.(H.BEGY.7.)
69. Ktelezoen elort dokumentlt szablyozsok IV. 13. polsi tevkenysg. (H.BEGY.9.)
14. Prevencis tevkenysg (H.PREV.1.)
15. Egszsgfejlesztsi tancsads folyamata (H.PREV.4.2.)
16. Gondozsi folyamatok (H.PREV.5.)