手術・治療を 受けられた方へ

1. 手術・治療を受けられた方へ ～再発のない生活を目指して～ ●●　●●さま用

2. 狭心症・心筋梗塞とは 心臓の周りには心臓の筋肉に血液と栄養を運ぶための「冠動脈」という血管が存在します。 この血管の内側に　　　　　　　　　　　　　　コレステロールなどの物質がたまり、 冠動脈が狭くなることを「動脈硬化」といいます。 動脈硬化が進み、心臓の筋肉へ血液が十分に運ばれなくなると、心臓の筋肉が酸素不足の状態になります。この状態を「狭心症」または「心筋梗塞」と呼びます。 あなたは　□狭心症 　　　　　□心筋梗塞　の状態でした。

3. わたしの心臓と冠動脈 【メモ欄】

4. 今のわたしのからだ • 身長： cm • 体重： kg • 腹囲： cm • ＢＭＩ： • ※ＢＭＩ=体重(kg)÷身長(m)÷身長(m) • 肥満度：高い・ふつう・低い • 血圧： 　 /mmHg • ⇒高い・ふつう・低い • 喫煙習慣：有・無 • 脂質異常症：有・無 • （高脂血症・ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ値） • 運動習慣：有・無 • １回３０分以上を週５日以上 • 糖尿病：有・無 （　　　　年　　月　　日現在）

5. 再発予防の方法 【冠危険因子とは⇒重なるほど危険です！】 　①高血圧　②脂質異常症(高脂血症) ③糖尿病④肥満⑤喫煙⑥ストレス ⑦運動不足⑧加齢⑨性別(男性) ⑩家族歴(体質)　など 喫煙 ２倍 あなたは特に に気をつけましょう！ 高血圧 ３倍 　脂質 異常症 　４倍 １６倍 （アメリカ：フラミンガムスタディより） 再発を防止するためには、原因となる動脈硬化を起こしやすくするもの=「冠危険因子」を十分にコントロールすることが大切です。 そのためには、お薬をきちんと飲み、①食事療法 ②運動療法　③禁煙などにより生活習慣を改善 しましょう。

6. 再発予防の方法(参考) 　体重・血圧は毎日計りましょう！

7. 虚血性心疾患にならないための生活習慣 （１）あなたの普段の食事例 ～振り返ってみましょう～ 【朝食】 【昼食】 【夕食】 【間食】 【好きな食べ物】 ①食事 食事療法は治療の基礎として重要です。食生活を改善しましょう。

8. 再発予防のための生活習慣 （２）総エネルギー量の制限 あなたの目標体重・１日の総エネルギー摂取量目安は （身長(×22=）kg　・　kcal/日です。 体重増加は動脈硬化を促進し、血圧の上昇により心臓へ負担をかけます。腹八分を心がけ、体重を増やさないようにしましょう。 （３）栄養バランス良く摂る ・エネルギーを摂り過ぎない。 （体重増加の予防） ・動物性脂肪（肉・乳製品・卵類）の摂り過ぎに注意 しましょう。 ・塩分・糖分・コレステロールの摂取は控える。 （動脈硬化の進行・むくみの抑制） ・良質のたんぱく質や新鮮な野菜・果物から 繊維・ビタミンを摂る。 ・適度の水分を摂る。 （４）その他 　飲酒はほどほどに。（飲み過ぎは血圧を高めます） ①食事

9. 再発予防のための生活習慣 （５）コレステロールの多い食品 　コレステロールは動脈硬化を促進します。 　できるだけ摂取は避けましょう。 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 肉類 その他 魚介類 ①食事

10. 再発予防のための生活習慣 （６）塩分を制限する 塩分を多く摂ると血圧が高くなり、心臓に負担がかかります。塩分は１日 　ｇ以下にしましょう。 ＊塩分は１日２ｇもあれば十分で、徐々に慣れれば 問題ありません。 ＜塩分の目安～塩分の高いもの～＞ 　かまぼこ　　　　たくあん　　　梅干し　　　しょうゆ　　　　みそ ２切れ　　　　　３切れ　　　　　１個　 　おおさじ１　　　おおさじ１ 【０.７g】【０.７g】【２.９g】 【２.６g】【２.２g】 きつねうどん　　　醤油ラーメン　　　　　塩鮭　　　　　　　食パン バター 大さじ１ ０.２g 　　汁含む　　　　　　 汁含む 　　　　　１切れ　 　　　６枚切り１枚 【７.７g】【７.７g】【１.５g】 【０.８g】 （塩分量の計算は「食事しらべ2015」より） ①食事

11. 再発予防のための生活習慣 ～減塩のポイント～ ・素材の味を活かす ・だしを効かせる ・お酢やレモンなど 酸味を利用する 大盛・つゆだくは× 大盛にすると＋１.３g ・別皿にとって ・徐々に効かせる 味付け どんぶり 調味料 ・１日１杯まで ・具は野菜たっぷり みそ汁１杯【１g】 汁は残す 全部残すと【―６g】 半分残すと【―３g】 少量を楽しむ たらこ１本【４.６g】 きゅうりのぬか漬け ２切れ【１.６g】 汁物・スープ めん類 つけもの類 ①食事 （塩分量の計算は「食事しらべ2015」より）

12. 再発予防のための生活習慣 ②運動 ■運動療法の効果 ・心肺機能が良くなり、体力が回復します。 ・筋肉や骨が鍛えられ、老化を防ぎます。 ・血栓ができにくくなり、冠動脈の狭窄を予防します。 ・動脈硬化の進展を妨げ、原因となる危険因子を 是正します。 　⇒悪玉(LDL)コレステロール、中性脂肪、 　お腹の脂肪を減らします。 　⇒善玉(HDL)コレステロールを増やします。 　　血圧や血糖を下げます。 ・自律神経が安定し、ストレスも 解消します。 ・不整脈が減ります。

13. 再発予防のための生活習慣 ■あなたの運動量 あなたの１回の運動量は　　　　　分程度。 週に回を目安に行いましょう。 ②運動 ■運動療法を効果的に進めるためのポイント 運動療法は、無理のないペースで楽しく継続する ことで効果が期待できます。 やりすぎたり、誤った方法で運動を行うと、心臓や 足腰に負担をかけます。 次の【方法】・【注意】を守りましょう。

14. 再発予防のための生活習慣 【注意】 ・服装や靴は天候にあわせて体の動かしやすいもの、 通気性のよいものにしましょう。 ・食事の直後（約１時間以内）の運動は避けましょう。 ・寝不足や体調の悪いとき、天気の悪いときなどは 無理せず休みましょう。 ・運動すると汗をかくため血液の粘度（血液の固ま りやすさ）が高まりますので、運動の前後で 　コップ１杯程度の水分をとるようにしましょう。 ②運動 【方法】 ・最初は軽い運動から始め、徐々に運動量を 増やしましょう。 ・運動中でも楽に会話ができ、翌日に疲労が 残らない程度で行いましょう。 ・準備体操、整理体操を十分に行いましょう。

15. 再発予防のための生活習慣 ジョギングやランニング、水泳などは、有酸素運動になりますが、心臓病の人にとってはきつすぎてしまうこともありますので、注意が必要です。主治医やリハビリスタッフにご相談ください。 ②運動 ■有酸素運動について • 心臓病の予防には、酸素が十分に取り込め心臓に負担のかからない運動である「有酸素運動」が基本とされています。 • 運動の種類としては、歩行、サイクリング、ラジオ体操などです。

16. 再発予防のための生活習慣 ２倍 吸わない人の妻　　吸う人の妻 【禁煙のメリット】 ・いろんな病気のリスクが下がる。 (高血圧,動脈硬化,糖尿病,心筋梗塞,狭心症,脳卒中,肺がん喉頭がん等) ・呼吸器の症状（咳、たん等）が改善し、呼吸が楽になる。 ・味覚・嗅覚が鋭敏になり食事がおいしく感じる。 （Brunnhuber, K. et al. : Putting evidence into practice : Smoking cessation BMJ Publishing Group : 5, 2007より） 【禁煙成功のコツ】 ・禁煙開始日を決める。家族や友人に禁煙を宣言する。 ・たばこと関連するモトを減らす。（酒の席・ストレスなど） ・たばこの代わりをつくる。（冷たい水・ガム・軽い運動など） ・禁煙外来に相談する。　などなど。 ③禁煙 たばこに含まれるニコチンは、血管を 収縮させて血圧を上げたり、血流の流れを 悪くして血管を詰まりやすくします。 他にも喫煙の弊害の一つは、喫煙者本人 だけでなく、周囲にも受動喫煙の害が あります。今すぐ禁煙しましょう。 　　　　　　　　　　　　　　　たばこを吸う人の妻は、吸わない 　　　　　　　　　　　　　　　人の妻よりも２倍心筋梗塞になり 　　　　　　　　　　　　　　　やすいと言われています。

17. 再発予防のための生活習慣 ■あなたのＢＭＩは？ あなたの身長がcm 　体重がkg とすると、ＢＭＩはとなります。 計算式：ＢＭＩ＝体重(kg)÷身長(m)÷身長(m) ④体重管理 肥満は死亡率が高い虚血性心疾患の危険因子の一つです。予防のためには、体重を適切に維持することが重要です。 適切な体重はＢＭＩ２２を基準とする標準体重を参考に個人ごとに決定します。ＢＭＩ２５以上が肥満とされますが、内臓脂肪型肥満は特に危険です。 ウエスト周囲を男性では８５ｃｍ、女性で９０ｃｍ以下に保ちましょう。 糖尿病の人はＢＭＩ２２以下が推奨されています。

18. 再発予防のための生活習慣 ⑤ストレス 精神的ストレスも心臓病にとって大敵となります。 しかしこのストレスは、その人の考え方や受け止め方 により異なってきます。すなわち、同じ仕事や家庭環 境でも、「常にがんばろう」とか、「人に負けないよ うにしよう」などと自分でプレッシャーをかけていた り、周りを気にし過ぎて自分の感情を抑えようとする 人はストレスを感じやすいと言われています。 したがって、頑張りすぎないように自分でコントロー ルを心がけることが重要です。 睡眠やスポーツ、家族や友人との団らんなどもストレ スコントロールに有用です。

19. 再発予防のための生活習慣 ⑥糖尿病 ■糖尿病とは 食べ物に含まれるブドウ糖は体内に取り込まれると、エネルギーとして利用されます。しかし、インスリンの作用が弱いとブドウ糖（血糖）を上手く利用できず、血糖値が高くなります。 このような状態が続くと、虚血性心疾患を含む様々な合併症を発症します。 ■血糖コントロールの目標（日本糖尿病学会編　糖尿病手帳より） ■あなたのHbA1c値は：　　　　　％　 ⇒□ そのままの数値を保ちましょう 　□ 定期的に診察を受け、改善しましょう

20. 再発予防のための生活習慣 ⑦口腔ケア 心臓の病気と歯周病は一見まったく関係がない ように思えますが、歯周病が進行すると歯周病 菌の一部が口腔内の傷から血液中に入りこむと 血管壁を傷つけたり、血小板に異常を来して 血栓ができやすくなったりすることがわかって います。 むし歯や歯周病などの お口のトラブルは、 　全身の健康にも大きな 影響を及ぼし、 命取りになることも あるのです。 心筋梗塞予防のためにも、日頃の口腔ケアを　　 しっかりと行い、半年に１度は、かかりつけ 歯科医院を受診しましょう。

21. 再発予防のための生活習慣 ⑦口腔ケア ■知っておこう！全身疾患と口腔の関係 ・全身疾患と口の中はとっても関係が深いです。 “歯科治療は後回しにしても大丈夫！”は間違いです。 ・口腔内は常に細菌が300種類以上、数100億個以上 存在しています。その細菌が肺炎や心内膜炎などを引き起こす原因になります。 ・歯周病菌が血液によって運ばれて血管や心臓に達すると、命にかかわる病気が起こることがあります。 口の中を清潔に保つ事が大切です！ ・薬や血圧など、全身疾患に関わる情報は歯科治療に 　大切な情報になります。　「歯医者だから・・・」と思わずに 　飲んでいるお薬や体の病気について、 歯科医に必ず申告するようにしてください！！

22. 抗血栓薬について～内服の継続～ 「抗血栓薬」とは、血栓をできにくくするためのお薬です。そのほかのお薬も、再発予防、心筋保護作用のほか、冠危険因子の抑制などを目的として、あなたのからだの状態にあわせて処方しています。必ず指示どおり、 忘れずに服用してください。 なお、お薬はなるべく水または 微温湯で服用しましょう。 お茶、ジュース、牛乳などで 飲んではいけない場合があります。 また、併せて飲むと、お薬の作用を 弱めてしまう食品などもあります。 お薬についての相談は かかりつけ薬局に行いましょう。 ※状態が落ち着いているからといって、自己判断 　で服薬をやめることは、絶対にしてはいけませ 　ん。また、何か変化があれば、医師または薬剤 師に必ず相談しましょう。

23. 血圧を測りましょう～毎日の管理が大切です～血圧を測りましょう～毎日の管理が大切です～ 毎日同じ時間に測るようにしましょう！ ■血圧の測定方法 ①準備 【測定する場所】 　静かで適温に保たれた部屋 【測定する姿勢】 　背もたれ付きの椅子に座る。 　会話をせずに１～２分休憩する。 【注意点】タバコや飲酒、 　　　　　カフェインはとらない ②測定時間 　・朝(起床後１時間以内) 　　　　 トイレ後・内服前・朝食前 ・晩(就寝前)

24. 未来のわたしのからだ • 身長： cm • 体重： kg • 腹囲： cm • ＢＭＩ： • ※ＢＭＩ=体重(kg)÷身長(m)÷身長(m) • 血圧： 　 /mmHg • 喫煙習慣：有・無 • 脂質異常症：有・無 • （高脂血症・ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ値） • 運動習慣：有・無 • 1回30分以上を週3日以上 • 糖尿病：有・無 達成目標：　　年　　月　　日まで！

25. 退院後の診察について～２人の主治医～ 退院後も、病気と付き合っていくうえで定期的な通院はとても大切です。再発防止のためにも、症状が無くても必ず受診しましょう。 診察にあたって、普段は「かかりつけ医（ご自宅などの近くの開業医の先生）」に血圧や糖尿病といった日常生活の管理、薬の処方などを行ってもらいます。 当院では、専門的な薬の調整や定期的な検査、緊急時の診察を行います。 つまり、あなたには「●●病院」と「かかりつけ医」の２人の主治医がいることになります。

26. 連絡先 ■●●病院 ■かかりつけ医