Las cuerdas vocales

1. Las cuerdas vocales Realizado por: Sara García Padilla Rosa Casado Quesada Rosa Almansa Ruiz

2. LAS CUERDAS VOCALES • INDICE • Las cuerdas vocales 1.1. ¿Qué son?, ¿Dónde se encuentran?... 1.2. ¿Cómo se generan los sonidos vocales y consonantes? 1.3.¿Qué cambios se producen en la pubertad en las cuerdas vocales? 1.4. Desarrollo fonológico en los niños.

3. Patologías de las cuerdas vocales. 2.1. Disfonía. 2.1.1. Disfonías orgánicas 2.1.2. Disfonías funcionales 2.2. Otras

4. 1.1. ¿Qué son?, ¿Dónde se encuentran?

5. Se dividen en dos:

6. 1.2. ¿Cómo se generan los sonidos vocales y consonantes? • Elaire entra en el cuerpo a través de la nariz o la boca, viaja a la laringe, la tráquea y entra al final en los pulmones, y sale por la misma vía. • En el habla las cuerdas vocales se juntan, se tensan más, y el aire es forzado a través de ella haciéndolas vibrar y produciendo el “sonido”. • Posteriormente es enviado a través de la garganta, la nariz y la boca produciendo el “sonido de resonancia”.

8. Las cavidades de resonancia empiezan en la cavidad subglótica, y son indispensables para la producción de la voz. • Nuestra laringe se divide en tres zonas: • Supraglótica: por encima de las cuerdas vocales. • Glotis: es el espacio entre las cuerdas vocales. • Subglótica: es la zona situada por debajo de las cuerdas vocales.

9. Las cuerdas vocales verdaderas son las que producen las primeras características del sonido: • Según su posición producen sonido sordos o sonoros. • A través de la vibración se produce el timbre sonoro. • Al pasar el aire por las cuerdas vocales se produce la intensidad del sonido. • La duración se produce por un impulso psicomotriz.

10. Las consonantes por el contrario, se emiten interponiendo algún obstáculo formado por los elementos articulatorios. • Los sonidos correspondientes a las consonantes pueden ser tonales o no dependiendo de si las cuerdas vocales están vibrando o no. • Las características de la articulación permitirán clasificar las consonantes. Los órganos articulatorios son los labios, los dientes, las diferentes partes del paladar, la lengua y la glotis.

11. Según el lugar o punto de articulación se tienen fonemas: • Bilabiales: oposición de ambos labios • Labiodentales:oposición de los dientes superiores con el labio inferior • Linguodentales:oposición de la punta de la lengua con los dientes superiores • Alveolares:oposición de la punta de la lengua con la región alveolar • Palatales:oposición de la lengua con el paladar duro • Velares:oposición de la parte posterior de la lengua con el paladar blando • Glotales:articulación en la propia glotis

13. 3000 2500 /e/ /i/ 2000 freq. 2o formante (Hz) 1500 /a/ /u/ /o/ 1000 500 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 freq. 1er formante (Hz)

14. 1.3.¿Qué cambios se producen en las cuerdas vocales en la pubertad? La laringe se agranda, las cuerdas vocales se ensanchan y alargan. La garganta, los senos paranasales y la nariz se agrandan. Todos estos factores hacen que la voz se haga mas grave.

15. 1.4. El desarrollo fonológico en los niños. • A partir de los 18 meses, los niños van descubriendo las vocales y las consonantes, construyendo con las silabas sus propias palabras. • Existen fonemas de fácil y difícil adquisición. • En función del lugar que ocupan, en una palabra o frase, pueden resultar mas difíciles de pronunciar.

16. 2. Patologías de las cuerdas vocales 2.1.Disfonias • Alteración que se produce en la producción de la voz. • Se conoce como afonía ó ronquera. • Personas predispuestas: • Docentes • Locutores • Empleados de call center, telefonistas • Curas u oradores • Recepcionistas • Profesionales de la voz

17. Factores predisponentes: • Reflujo gastroesofágico y extraesofágico. • Factores emocionales. • Abuso o mal uso de las cuerdas vocales. • Exposición creciente al humo de cigarrillo, sustancias toxicas, industriales, alcohol… • Patologías congénitas • Enfermedades neurológicas, fracturas, infecciones, tumores…

18. Se distinguen dos grupos: • Las disfonías orgánicas • Las disfonías funcionales. Disfonías funcionales • Hiperfunción • Hipofunción • Disfonía pitiática • Disfonía espástica • Otras alteraciones del hábito fonatorio (uso incorrecto de la voz) que producen síntomas como: fatiga vocal, carraspeo, sensación de cuerpo extraño, tensión vocal, dolor al hablar, necesidad de aumentar el volumen de la voz, disfonía del fin de semana o del fin de día con recuperaciones transitorias. Disfonías orgánicas • Esbozo nodular o hiatus • Nódulo/s de cuerdas vocales • Pólipo/s de cuerdas vocales • Quiste cordal • Granuloma de contacto de las cuerdas vocales • Parálisis de las cuerdas vocales • Distonía laríngea • Edema de Reinke • Laringitis aguda y/o crónica • Estenosis laríngea • Hematoma intracordal • Queratosis • Laringitis por reflujo • Leucoplasia

19. Para cada causa hay un tratamiento especifico. • Pero las herramientas terapeutiicas que mas se utilizan son: • Reposo vocal • Rehabilitación foniátrica • Tratamiento antirreflujo • Tratamiento quirúrgico endoscópico (microcirugía de laringe).

20. 2.1.1. Las disfonías orgánicas Producidas por lesiones de los órganos de fonación. • Esbozo nodular o hiatus laríngeo: El hiatus (hiato, gap) laríngeo es una condición por la cual las cuerdas vocales no logran acercarse lo suficiente a la línea media produciendo una voz soplada con escape de aire. Se puede observar en pacientes con patología tanto funcional como orgánica.

21. Nódulos vocales: son crecimientos benignos sobre las cuerdas vocales producidos por el abuso de la voz. Son pequeños y tienen forma de callos y generalmente crecen en pares (uno en cada cuerda vocal).

22. Pólipos vocales: es un crecimiento blando, benigno, parecido a una ampolla. Crece solo sobre una cuerda vocal y provoca que su cierre sea incompleto. • Causas: • Consumo prolongado de tabaco. • Hipotiroidismo. • Reflujo gastroesofagíco • Mal uso de la voz

23. Quiste cordal: es un bulto que tiene líquido en su interior. Afecta una de las dos cuerdas vocales y produce disfonía porque impide la vibración normal de la misma. Pueden encontrarse a partes iguales entre niños y ancianos. Según la etiología pueden ser. • Quistes congénitos •  Quistes adquiridos

24. Granuloma de contacto de las cuerdas vocales: Es un pseudotumor de laringe producido por un trauma continuo. Es una secuela de intubación para anestesia, la intubación produce una erosión al contacto con el tubo, sea por su permanencia prolongada, por ser de un diámetro excesivo, o por falta de esterilización del tubo. Pueden presentarse también como consecuencias de esofagitis por reflujo gástrico.

25. Parálisis de las cuerdas vocales: puede ocurrir en una o ambas cuerdas vocales o de los pliegues que no abren o cierran apropiadamente. Es una enfermedad común. • La parálisis de las cuerdas vocales puede ser causada por lo siguiente: • Traumatismos en la cabeza • Lesiones del cuello • Derrame cerebral • Tumor • Cáncer de la tiroides o el cáncer de pulmón • Ciertas enfermedades neurológicas, como la esclerosis múltiple o la enfermedad de Parkinson • Una infección viral • El tratamiento puede incluir la cirugía y la terapia de la voz. • Algunas veces, no se necesita tratamiento y la persona se recupera por sí sola.

26. Edema de Reinke: Se trata pseudotumor, es una inflamación que afecta a toda la longitud de la cuerda vocal y suele ser bilateral. Aparece en personas que abusan del tabaco y/o el alcohol, y que a su vez realizan excesos muy acusados con la voz. Su tratamiento es quirúrgico, mediante microcirugía laríngea, que suele realizarse en dos tiempos, es decir primero se opera una cuerda vocal y cuando ha cicatrizado, se opera la otra. Posteriormente se debería realizar rehabilitación foniátrica. Si no es muy grande el edema, se pueden operar las dos cuerdas a la vez.

27. Laringitis aguda y/o crónica o por reflujo: • Se caracteriza por una voz áspera o ronca debido a la inflamación de las cuerdas vocales. • Puede ser causada por un excesivo uso de la voz, infecciones, irritantes inhalados o reflujo gastroesofágico.

28. Estenosis laríngea: • Es la disminución del diámetro laríngeo . • Afecta el tejido blando y/o estructuras cartilaginosas. • Se clasifican en: • 1- Leve: estenosis menos del 30% • 2- Moderada: estenosis mayor de 30% y menor del 60% • 3- Severa: estenosis mayor del 60% • Puede deberse a: • 1- Intubación endotraqueal prolongada (la mas común) • 2- Traumas laríngeos externos. • 3- Infecciones. • 4- Quemaduras. • 5- Neoplasias.

29. Los factores predisponentes son: • 1- Dimensiones del tubo endotraqueal. • 2- Tiempo de intubación. • 3- Composición y forma del tubo endotraqueal. • 4- Infección. • 5- Movimientos del tubo endotraqueal en la laringe.

30. Hematoma intracordal: Son lesiones uni o bilaterales que aparecen tras un sangrado de los vasos sanguíneos subepiteliales de la cuerda vocal.

31. Queratosis de las cuerdas vocales. • Leucoplasia:

32. 2.1.2.disfonias funcionales Producidas por el mal uso de la voz. • Hiperfunción:se relaciona con el esfuerzo o abuso vocal, los profesionales de la voz son los que lo hacen más precozmente, siendo los profesores escolares el grupo más afectado. Esta hiperfunción, es origen de patologías como los nódulos de cuerdas vocales, los pólipos o el edema de cuerda vocal. • Hipofunción.

33. Disfonía pitiática: • También llamada histérica, son alteraciones de la voz que autofabrica un individuo. • Este tipo de disfonía se produce en mujeres, es de origen inconsciente. • La voz aparece sumamente alterada, e incluso áfona.

34. Disfonía espástica: • El paciente presenta una voz temblorosa, débil, ahogada y esforzada, que puede culminar en afonía. • Es una afección rara, se presenta mayormente en hombres de 40 años. • La laringoscopia muestra una laringe estructuralmente normal, con espasmos en ambas cuerdas. • Esta enfermedad recibe también el nombre de “disfonía espasmódica”. • Acústicamente la voz resultará espasmódica, ahogada y temblorosa.

35. Esta es otra de las patologías menos comunes de las cuerdas vocales. 2.2. Otros Papilomatosis laríngea: Es un trastorno raro causado por el papilomavirus humano. Causa el crecimiento de tumores dentro de la caja de la voz, cuerdas vocales o el conducto del aire desde la nariz a los pulmones. La mayoría ocurren en niños antes de los tres años de edad.

36. Crecen rápidamente y pueden variar en tamaño, provocando problemas de respiración y para tragar. Otros síntomas pueden incluir tos y ronquera. • El tratamiento: • Cirugía para extirpar los tumores. • Quimioterapia. • Antibióticos. • Los tumores tienden a reaparecer, puede ser necesario repetir la cirugía.

37. FIN DEL TRABAJO!!!! HASTA EL AÑO QUE VIENE!!!!!! OS QUEREMOS!!!!