GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD (GES- AUGE) DE LA LEY 19.996

1. GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD (GES- AUGE) DE LA LEY 19.996 RICHARD CHARRIS PEREZ XIMENA URIBE ( SIGGES) Medico CESFAM – DESAM Quellón Curso GES APS on line Diciembre 2012

2. OBJETIVOS SANITARIOS DE LA REFORMA DE SALUD2011-2020 • Mejorar la salud de la población. • Disminuir las desigualdades en salud. • Aumentar la satisfacción de la población frente a los servicios de salud. • Asegurar la calidad de las intervenciones sanitarias.

3. SIGGES • Sistema de Información para la gestión de Garantías Explicitas en Salud. • Diseñado para detectar puntos críticos, áreas en falencia y anticipación al cumplimiento legal. • Apoya la gestión de las garantías. • En cada establecimiento debe haber un Encargado GES , un Monitor GES y Digitadores. • Los Servicios de Salud y sus Establecimientos deben revisar en forma sistemática los grados de cumplimientos que arroja el sistema y cotejarlos con el estado del proceso clínico del paciente y el registro en el sistema, de tal forma de lograr la mayor concordancia entre el sistema de registro y lo efectivamente realizado a los pacientes. • El SIGGES entrega reportes de garantías (ej. vencidas y vigentes).

4. FORMULARIOS FORMULARIOS SIC, IPD, OA, EXEPC.GARANTÍA, CIERRE DECASO HOJA DIARIA DE AT ENCIÓN Consultas Médicas. Procedimientos. Exámenes. Int. Quirúrgicas HOJA DIARIA DE ATENCION SIGGES FONASA MINSAL DIGITACION EVENTOS

5. FUNCIONES DEL EQUIPO GESMonitor GES • “Asegurar la continuidad de la atención del usuario en una red explícita definida en áreas de atención locales y regionales ”. • Monitoreo permanente de garantías vigentes y vencidas del establecimiento. • Crear un sistema de recopilación de la información generada en las atenciones médicas . • Mantener comunicación y coordinación permanente con los digitadores SIGGES • Apoyo constante y revisión del trabajo realizado por los digitadores

6. Responsable de las solicitudes de eliminación de eventos, realizadas al Servicio de Salud • Conocer cabalmente los flujogramas de derivación de cada problema de salud y sociabilizar al equipo clínico. • Priorizar según los cupos asignados por la atención secundaria y asegurar la citación correspondiente. • Realizar capacitaciones a los equipos clínicos y administrativos sobre GES

7. Dar alertas a los directivos respecto a los problemas para dar cumplimiento a las garantías • Trabajo coordinado con OIRS de su establecimiento para la resolución de reclamos y necesidades de los usuarios. • Comunicación y coordinación permanente con el encargado de ortesis del establecimiento

8. Digitador SIGGES • Asegurar la calidad , confiabilidad y oportunidad del registro en SIGGES • Ejecutar el sistema de recolección de la información establecido • Registrar en SIGGES todo los documentos generados por los equipos clínicos • Pesquizar errores de derivación de los pacientes e informar oportunamente para su corrección

9. Apoyar al encargado o monitor GES en el monitoreo y gestión de garantías • Mantener comunicación y coordinación permanente con el encargado o monitor de su establecimiento • Conocer cabalmente los flujogramas de derivación de cada problema de salud y sus códigos. • Participar de las capacitaciones organizadas por el establecimiento o por el Servicio de Salud

10. Equipo Clínico • Conocer los problemas de salud GES vigentes y los diagnósticos incluidos • Reconocer cuando se trata de un paciente GES y efectuar los registros correspondientes • Informar al usuario que su problema de salud es GES, entregado copia de la constancia correspondiente. (Una copia debe quedar en la ficha clínica). • Conocer y utilizar las guías clínicas y flujogramas de derivación por problema de salud.

11. Confirmar o descartar un problema de salud GES por medio de la Hoja diaria ( sistema Rayen) • o IPD ( informe de proceso diagnostico) • Llenar las SIC ( solicitud de interconsulta) en los casos que proceda, en particular los datos clínicos. • Llenar formulario de cierre de caso cuando se trate de término de tratamiento • Participar de las capacitaciones organizadas por el establecimiento o por el Servicio de Salud

12. ¿Que es el Auge – GES ? • Acceso Universal a las Garantías Explicitas en salud . • EL AUGE ES UN DERECHO DE TODOS EN SALUD • Es un beneficio garantizado por Ley, que no discrimina y que se implementa para mejorar la calidad de vida de la población y para que el impacto en el presupuesto familiar sea justo. • Con el AUGE, todos los beneficiarios de FONASA e ISAPRES tienen el derecho a exigir las garantías establecidas para los diversos problemas de salud que contempla. Las garantías son: acceso a la atención, plazos máximos para otorgar las atenciones garantizadas y prestaciones, calidad igual para todos y protección financiera.

13. ¿Que es el Auge – GES ? • Acceso Universal a las Garantías Explicitas en salud . • Es un Sistema Integral de Salud que beneficia a todos los afiliados de Fonasa e Isapres y a sus respectivas cargas. • contempla varias enfermedades, por grupos de edad, incluidas las más prevalentes, leves o graves, de mayor impacto económico, social , biológico, en sus diversas etapas.

14. El Proyecto de Ley que establece el Sistema de Acceso Universal con Garantías Explícitas (AUGE), contempla los mecanismos legales necesarios para establecer e implementar el "Régimen de Garantías en Salud" • En síntesis, implica dotar al Ministerio de Salud de las atribuciones necesarias para definir un conjunto priorizado de enfermedades y condiciones de salud y las garantías explícitas que tendrán las prestaciones de salud asociadas a ellas.

15. Las garantías que se explicitarán de acceso, oportunidad, calidad y cobertura financiera, deberán ser iguales para los beneficiarios del sistema público y privado de salud, dando así un paso importante en la disminución de las brechas de equidad que hoy caracterizan al sistema de salud chileno en su conjunto.

16. Las garantías explícitas en Salud (GES) • ACCESO: Obligación de Fonasa e Isapres de otorgar determinadas prestaciones de salud a todos sus beneficiarios. • OPORTUNIDAD: Tiempos máximos de atención para prestaciones prioritarias en la atención del problema de salud. • CALIDAD: Estándares adecuados para la correcta atención de salud, entregada por prestadores institucionales acreditados por la superintendencia de salud • PROTECCIÓN FINANCIERA: Límite máximo al gasto de bolsillo que puede ocasionar a la familia la atención del problema de salud ( Fonasa A y B cubre 100%) Fonasa D y C tienen un copago de 10 y 20 % respectivamente .

17. GARANTIAS EXIGIBLES • ! Ley 19.966 - Art. 2: “Las garantías explícitas en Salud serán constitutivas de derechos para los beneficiarios y su cumplimiento podrá ser exigido por éstos ante el Fonasa, las Isapres, la Superintendencia de Salud y las demás instancias que corresponden”.

18. La Superintendencia ha instruido sobre el uso obligatorio de un Formulario de Notificación . ( ver anexo) • Artículo 29 ley Nº 19.966. Establece la obligatoriedad de informar al paciente cuando se le ha diagnosticado una patología • Las personas facultadas para confeccionar y firmar ese documento puede ser el médico, enfermera u otra persona autorizada por el establecimiento.

20. La Ley 19.996 GES en su articulo 24 establece que los prestadores de salud deben informar a los beneficiarios que tienen derecho a las Garantías Explícitas en Salud en la forma, oportunidad y condiciones que establezca el reglamento. “En caso de incumplimiento, el afectado o quien lo represente podrá reclamar ante la Superintendencia de Salud”.

21. El artículo 4 de la Ley 19.966 señala expresamente que es obligación de FONASA e ISAPRES asegurar el otorgamiento delas prestaciones de salud garantizadas. • En consecuencia debido a que los establecimientos de APS municipalizados forman parte de la red asistencial del Servicio de Salud y que de acuerdo al articulo 25 de la Ley 19.966, los beneficiarios FONASA para tener derecho a las garantías, deben atenderse en la red asistencial que les corresponda , accediendo a esta a través de la APS, • las Corporaciones Municipales deben dar cumplimiento a lo establecido en la Ley en cuanto a asegurar el acceso a todos los medicamentes prescritos por el médico.

22. DECRETOS Y LISTADO ESPECÍFICODE PRESTACIONES (LOS MARCADOS EN ROJO SON LAS PATOLOGIAS GES DE RESPONSABILIDAD DE APS) • • DECRETO 170 (2005): primeros 25 problemas de salud AUGE- GES . Insuficiencia Renal Crónica Terminal, Cardiopatías Congénitas Operables, Cáncer Cervico uterino, Alivio del Dolor, Infarto Agudo del Miocardio, Diabetes Mellitus I, Diabetes Mellitus II, Cáncer de Mama, Disrrafias Espinales, Escoliosis, Cataratas, Artrosis de Cadera, Fisura Labio palatina, Cáncer en Menores de 15 Años, Esquizofrenia, Cáncer de Testículo (Adultos), Linfoma en Adultos, VIH (Tratamiento triterapia), Infección Respiratoria Aguda en < de 5 años, Neumonía en > de 65 años, Hipertensión arterial esencial, Epilepsia No Refractaria ( se confirma y notifica por especialista y se controla en APS) , Salud Oral en < de 6 años, Prematurez, Marcapaso.

23. DECRETO 288 (2006): 15+ • Colecistectomía Preventiva en personas de 35-49 años, Cáncer Gástrico, Cáncer De Próstata, Vicios de Refracción > de 65 años (Presbicie APS), Estrabismo, Retinopatía Diabética, Desprendimiento de Retina, Hemofilia, Depresión en personas de 15 años y mas, Hiperplasia de Próstata, Órtesis en personas de 65 años y mas, Accidente Cerebro vascular, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, Asma Bronquial, Síndrome de Dificultad Respiratoria del recién nacido.

24. DECRETO 44 (2007): 16+ • Tratamiento Médico Artrosis de Cadera y/o Rodilla Leve o Moderada, Hemorragia por Aneurismas Cerebrales, Tumores Primarios SNC, Hernia Núcleo Pulposo Lumbar, Leucemia Adulto Aguda, Leucemia Adulto Crónica, Urgencias Odontológicas, Salud Oral Adulto de 60 años, Politraumatizado Grave, Traumatismo Craneoencefálico Moderado o Grave, Trauma Ocular Grave, Fibrosis Quística, Artritis Reumatoide, Dependencia de Alcohol y Drogas en < de 20 años, Analgesia del Parto, Gran Quemado, Hipoacusia Bilateral

25. PROBLEMAS DE SALUD GARANTIZADOS A CONTAR DEL 2010 • Epilepsia no refractaria en personas de 15 años y mas. • Asma Bronquial en personas de 15 años y mas. • Enfermedad de Parkinson. • Artritis Idiopática juvenil. • Prevención secundaria de la IRC terminal. • Displacía Luxante de cadera. • Salud oral de la Embarazada. • Esclerosis Múltiple recurrente remitente. • Hepatitis B. • Hepatitis C.

26. 69 problemas de Salud Enfermedades del corazón y cerebrovasculares Cardiopatías Congénitas Operables IAM Marcapaso AVE Hemorragia cerebral Adulto Mayor Prótesis de cadera Neumonía Ambulatoria Vicios de refracción Ortesis Artrosis de cadera y rodilla Hipoacusia Enfermedad de Parkinson Accidentes Graves Gran Quemado Politraumatizado Grave TEC Trauma Ocular Grave Enfermedades crónicas Insuficiencia Renal Cronica Prevención secundaria IRCT Diabetes Mellitus 1 Diabetes Mellitus 2 Hipertensión arterial Artritis Reumatoidea Hemofilia VIH/SIDA Fibrosis Quística Epilepsia Adulto Epilepsia Niños Esclerosis Multiple remitente recurrente Hepatitis B Hepatitis C Artritis Idiopatica Juvenil Enfermedades respiratorias IRA Asma Bronquial Adulto Asma Bronquial Niños EPOC Cánceres Cervicouterino, Mama Testículo Gástrico Infantiles Próstata Linfomas Leucemia Alivio del dolor y cuidados Paliativos Enfermedades de la Visión Estrabismo Cataratas Retinopatía Diabética Desprendimiento de retina no traumático Salud Oral Integral en niños de 6 años Urgencia Odontológica Integral 60 años Embarazadas Parto, Prematurez y enf del recién nacido Analgesia del parto Prematurez prevención Hipoacusia Retinopatía Displasia broncopulmonar Dificultad respiratoria del Recién Nacido Displasia Luxante de caderas Intervenciones quirúrgicas Vesícula Tu benigno de próstata Tu cerebral benigno Disrafias espinales Fisura labiopalatina Escoliosis Hernia Lumbar Salud Mental Depresión Consumo de Alcohol y Drogas en menores de 20 años Esquizofrenia

27. Problemas Salud GESAPS ( Letras en rojo)

28. Hipertensión Arterial • Definición: Se considera hipertenso a todo individuo que mantenga cifras de presión arterial (PA) persistentemente elevadas, iguales o superiores a 140/90 mmHg. • La hipertensión primaria o esencial, es aquella que no tiene causa conocida Garantías : Acceso • Todo beneficiario de 15 años y más. • Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. • Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento. • En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. • Acceso a monitoreo continuo de presión arterial, según indicación médica.

29. Oportunidad Diagnóstico • Confirmación diagnóstica: dentro de 45 días desde 1° consulta con presión arterial mayor o igual a 140/90 mmHg. Tratamiento • Inicio dentro de 24 horas desde confirmación diagnóstica. • Atención con especialista: dentro de 90 días desde la derivación, según • indicación médica. Medicamentos Garantizados: • Furosemida, hidroclorotiazida • Propanolol, atenolol • Verapamilo, Nifedipino, Nitrendipino • Enalapril, Lisinopril • Losartán

30. Protección financiera : • FONASA A y B CUBRE 100% • FONASA B y C COPAGO DEL 10 % Y 20% RESPECTIVAMENTE • ISAPRES copago del 20 %

31. Infección Respiratoria Aguda Definición • Inflamación de origen generalmente infeccioso de uno o varios segmentos de la vía aérea inferior. • Patologías Incorporadas • Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: • Bronconeumonía (Todas las de manejo ambulatorio) • Bronquiolitis aguda • Bronquitis aguda • Bronquitis, no especificada como aguda o crónica • Epiglotitis • Coqueluche • Gripe con manifestaciones respiratorias, virus no identificado Infección aguda no especificada de las vías respiratorias inferiores • Influenza • Laringitis aguda • Laringitis obstructiva aguda • Laringotraqueítis

32. Neumonía (Todas las de manejo ambulatorio) • Síndrome bronquial obstructivo agudo • Síndrome coqueluchoideo • Traqueítis • Traqueo bronquitis • Acceso: • Todo Beneficiario menor de 5 años, con confirmación diagnóstica de IRA Baja de manejo ambulatorio tendrá acceso a tratamiento. Oportunidad Tratamiento • Desde confirmación diagnóstica, incluyendo atención Kinésica, según indicación. • Protección financiera : • FONASA A y B Cubre 100% • FONASA B y C COPAGO DEL 10 % Y 20% RESPECTIVAMENTE • ISAPRES copago del 20 % Acceso • Todo Beneficiario menor de 5 años, con confirmación diagnóstica de IRA Baja de manejo ambulatorio tendrá acceso a tratamiento. Oportunidad Tratamiento • Desde confirmación diagnóstica, incluyendo atención kinésica, según indicación.

33. Neumonía de tratamiento ambulatorio en mayores de 65 años Definición • La Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es un proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso contraído en el medio comunitario. • Patologías Incorporadas • Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: • Bronconeumonía (Todas las de manejo ambulatorio) • Neumonía (Todas las de manejo ambulatorio) • Neumopatía aguda (Todas las de manejo ambulatorio) • Pleuroneumonía (Todas las de manejo ambulatorio) • Neumonitis infecciosa (Todas las de manejo ambulatorio)

34. Acceso • Todo Beneficiario de 65 años y más: • Con sospecha de NAC tendrá acceso a confirmación diagnóstica clínico-radiológica y tratamiento farmacológico y Kinésico durante las primeras 48 horas. • Con confirmación diagnóstica, continuará tratamiento. Oportunidad Diagnóstico • Confirmación diagnóstica: dentro de 48 horas desde la sospecha. Tratamiento • Inicio desde sospecha • Medicamentos garantizados: • Amoxicilina + Acido clavulánico • Claritromicina • Salbutamol

35. Depresión en personas de 15 años y más Definición • Es una alteración patológica del estado de ánimo que se caracteriza por descenso del humor, acompañado de diversos síntomas, signos de tipo vegetativo, emocionales, del pensamiento, del comportamiento y del ciclo vital, que persisten por tiempo habitualmente prolongado (a lo menos 2 semanas). Con frecuencia tiende a manifestarse en el curso de la vida, con aparición de varios episodios, adquiriendo un curso fásico o recurrente con tendencia a la recuperación entre ellos. • Patologías incorporadas • Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: • Episodio depresivo leve • Episodio depresivo leve sin síntomas somáticos • Episodio depresivo leve con síntomas somáticos • Episodio depresivo moderado • Episodio depresivo moderado sin síntomas somáticos • Episodio depresivo moderado con síntomas somáticos • Episodio depresivo grave sin síntomas sicóticos • Episodio depresivo grave con síntomas sicóticos • Otros episodios depresivos

36. Depresión en personas de 15 años y más • Trastorno depresivo recurrente, episodio actual moderado sin síntomas somáticos • Trastorno depresivo recurrente, episodio actual moderado con síntomas somáticos • Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave sin síntomas sicóticos • Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave con síntomas sicóticos • Trastorno depresivo recurrente actualmente en remisión • Otros trastornos depresivos recurrentes • Trastorno depresivo recurrente sin especificación • Distimia • Trastorno depresivo breve recurrente • Trastorno bipolar, episodio actual depresivo leve o moderado • Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave sin síntomas sicóticos • Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave con síntomas sicóticos • Episodio depresivo sin especificación • Trastorno depresivo recurrente • Trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve • Trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve sin síntomas somáticos • Trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve con síntomas somáticos • Trastorno depresivo recurrente, episodio actual moderado

37. Depresión en personas de 15 años y más Acceso • Todo beneficiario de 15 años y más • Con confirmación diagnóstica: tendrá acceso a tratamiento integral. Oportunidad Tratamiento • Inicio: desde confirmación diagnóstica. • Depresión severa: Consulta con especialista dentro de 30 días desde derivación. • Protección financiera : • FONASA A y B GRATIS • FONASA B y C COPAGO DEL 10 % Y 20% RESPECTIVAMENTE • ISAPRES copago del 20 %

38. Garantías ( oportunidad) • Tratamiento : Inicio desde confirmación diagnóstica. • Episodio depresivo actual en Trastorno Bipolar y Depresión Refractaria según lo establecido en la norma técnico médico administrativa inicio desde confirmación diagnóstica y consulta especialista, dentro de 30 días desde la derivación. • Manejo APS: episodios depresivos leve, moderado y grave, que no presenten síntomas psicóticos, trastorno bipolar , alto riesgo suicida o refractariedad (no disminuye sintomatología a pesar de haber cumplido con: • Buena adherencia • Tratamiento secuencial con altas dosis de 2 antidepresivos diferentes por un mínimo de 4 semanas cada uno • Consejería individual e intervención psicosocial grupal, min 4 sesiones cada una. • Medicamentos Garantizados: • Fluoxetina • Venlafaxina • Sertralina

39. Asma Bronquial Moderada y Severa en Menores de 15 años Definición • Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, caracterizada por obstrucción bronquial a distintos estímulos, total o parcialmente reversible, cuya evolución puede conducir a una modificación estructural de dichas vías (remodelación), provocando una obstrucción bronquial no reversible. Acceso • Todo beneficiario, sintomático • Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento. • Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a continuarlo • En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones. Oportunidad Diagnóstico • Confirmación diagnóstica dentro de 20 días desde la sospecha. Tratamiento • Inicio desde la sospecha, según indicación • Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a continuarlo • Si requiere atención con especialista, por indicación médica: dentro de 30 días desde la derivación.

40. Asma Bronquial pacientes mayores de 15 años • Garantías: • Confirmación Diagnóstica: dentro de 20 días desde la sospecha. • Inicio de Tratamiento desde la sospecha según indicación. • Continuar tratamiento desde confirmación. • Atención especialista: 60 días desde la derivación. • Medicamentos garantizados: • Budesonida • Salbutamol • Ipratropio Bromuro • Fluticasona-salmeterol • Insumo: • Aerocámara adulto

41. Diabetes Mellitus Tipo 2 Definición • La Diabetes Mellitus es un desorden metabólico crónico caracterizado por niveles persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteración en la secreción y/o acción de la insulina. Se caracteriza por resistencia insulínica, que habitualmente se acompaña de un déficit relativo de insulina. Acceso • Todo beneficiario • Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. • Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Incluye pie diabético. • En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo Oportunidad • Diagnóstico • Dentro de 45 días desde primera consulta con glicemia elevada. • Tratamiento: • Inicio dentro de 24 horas desde confirmación diagnóstica. • Atención por especialista dentro de 90 días desde la derivación, según indicación médica.

42. Medicamentos Garantizados en Diabetes mellitus tipo 2: • Aspirina • Losartán • Atenolol, Propanolol • Verapamilo, Nifedipino, Nitrendipino • Hidroclorotiazida • Atorvastatina, lovastatina, provastatina • IECA: Enalapril, Captopril • Insulina: NPH • Metformina • Glibenclamida y Tolbutamina • Insumos: Medidos de Glicemia, lancetas, jeringas, cintas reactivas

43. Consumo Perjudicial y Dependencia de Alcohol y Drogas en personas menores de 20 años Definición • El Consumo Perjudicial corresponde a una forma de consumo de alguna sustancia psicoactiva que causa daño a la salud. El daño puede ser físico o mental.El Síndrome de Dependencia es un conjunto de fenómenos comportamentales, cognitivos y fisiológicos que se desarrollan tras un consumo reiterado de una sustancia y que, típicamente, incluye deseo intenso de consumir la droga, dificultades para controlar el consumo, persistencia en el consumo a pesar de las consecuencias dañinas, mayor prioridad dada al consumo que a otras actividades y obligaciones, aumento de la tolerancia y, a veces, un cuadro de abstinencia física. Acceso • Todo beneficiario menor de 20 años con confirmación diagnóstica de consumo perjudicial o dependiente de riesgo bajo o moderado tendrá acceso a plan de tratamiento Ambulatorio Básico, según indicación médica. • En tratamiento tendrá acceso a continuarlo. • En caso de recaída tendrá acceso a tratamiento. • En tratamiento tendrá acceso a seguimiento

44. Oportunidad Tratamiento • Inicio dentro de 30 días desde la confirmación diagnóstica. • Medicamentos garantizados: • Fluxetina • Sertralina • Venlafaxina • Clorpromazina • Haloperidol • Risperidona • Carbamazepina • Metilfenidato

45. Urgencias Odontológicas Ambulatorias Definición • La Urgencia Odontológica Ambulatoria, se define como un conjunto de patologías buco maxilo faciales, de aparición súbita, de etiología múltiple, que se manifiestan principalmente por dolor agudo y que provocan una demanda espontánea de atención. Acceso Todo beneficiario: • Con sospecha en el caso de Abscesos de espacios anatómicos del territorio Buco Máximo Facial y Flegmón Oro Cervico facial de origen odontológico, tendrá acceso a atención de urgencia. • Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso en los demás casos. Oportunidad Tratamiento • Inmediato desde la confirmación diagnóstica. • Medicamentos Garantizados: • Amoxicilina y Amoxicilina /Acido Clavulánico • Diclofenaco • Paracetamol • Ibuprofeno

46. Salud Oral integral de la embarazada • Acceso: • Toda mujer: • Con confirmación de su condición de embarazo, tendrá acceso a tratamiento dental integral. • En tratamiento tendrá acceso a continuarlo • Patologías Incorporadas: Caries, gingivitis, periodontitis, perdida de dientes, absceso, quiste radicular. • Tratamiento: • Inicio dentro de 21 días desde la solicitud de atención. • Fin de tratamiento, alta integral hasta 9 meses de ocurrido el parto. • Insumo Garantizado: • Kit aseo bucal

47. Órtesis mayores de 65 años Definición Las Órtesis o ayudas técnicas son elementos que corrigen o facilitan la ejecución de una acción, actividad o desplazamiento, procurando ahorro de energía y mayor seguridad. • Las ayudas técnicas se indican cuando el paciente presente las siguientes condiciones: • Dolor, • claudicación, • alteración de la funcionalidad de la marcha, • inestabilidad articular, • riesgo de caídas, • inmovilidad. • Toda patología que produzca limitaciones en que se requiera de Órtesis.

48. Acceso: ( Órtesis) • Todo beneficiario de 65 años y más, que cumpla con criterios de inclusión contenidos en las Normas Técnico Médico y Administrativo para cumplimiento de las Garantías Explícitas en Salud, a las que hace referencia este Decreto en su Artículo 3°, tendrá acceso a Òrtesis correspondiente y sesiones de kinesiología según indicación médica. OportunidadORTESIS A ENTREGAR • BASTON: (20 días ) • COLCHÓN ANTIESCARAS ( 20 días) • COJIN ANTIESCARAS ( 20 días) • SILLA DE RUEDAS ( 90 días)r • ANDADOR (90 días ) • Es importante saber que al solicitar una Òrtesis se debe informar al paciente o familiar, el cual debe firmar el documento de notificación GES , el medico debe llenar la solicitud en la orden de atención , y entregarla a Jimena Uribe ( digitadora Sigges) para crear el caso y dar cumplimiento a la garantía GES, el encargado de Òrtesis ( Rodrigo Ojeda kinesiólogo) en el plazo estipulado, entrega la ayuda técnica, previa firma de recepción por el paciente o su representante legal.

49. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica • Definición Es la limitación crónica al flujo aéreo con grados variables de ensanchamiento de los alvéolos, inflamación de las vías respiratorias y destrucción del tejido pulmonar, usualmente progresiva, de carácter irreversible. • Patologías incorporadas • Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: • Enfisema panlobular • Enfisema panacinar • Enfisema centrolobular • Otros tipos de enfisema • Enfisema, no especificado • Enfisema buloso del pulmón • Enfisema vesicular del pulmón • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con infeccion aguda de las vías respiratorias inferiores

50. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con infeccion aguda de las vías respiratorias inferiores • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación aguda, no especificada • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no especificada • Bronquitis crónica con enfisema • Bronquitis crónica enfisematosa • Bronquitis crónica con obstruccion de las vias aereas • Bronquitis obstructiva crónica • Traqueobronquitis obstructiva crónica