สถานการณ์การระบาดของ โรคคอตีบ จังหวัดเลย และเพชรบูรณ์

1. สถานการณ์การระบาดของโรคคอตีบจังหวัดเลย และเพชรบูรณ์

3. 26 Confirmed Case 19 ส.ค. – 25 ส.ค. 55 12 ส.ค. – 18 ส.ค. 55 24 มิ.ย. – 30 มิ.ย. 55 22 ก.ค. – 28 ก.ค. 55 15 ก.ค. – 21 ก.ค. 55 5 ส.ค. – 11 ส.ค. 55 29 ก.ค. – 4 ส.ค. 55 8 ก.ค. – 14 ก.ค. 55 26 ส.ค. – 1 ก.ย. 55 9 ก.ย. – 15 ก.ย. 55 1 ก.ค. – 7 ก.ค. 55 2 ก.ย. – 8 ก.ย. 55 27 Carrier 28 29 30 31 32 29 20 25 24 23 21 18 19 27 17 16 10 14 11 13 26 32 28 30 22 31 12 15 33 34 35 13 12 16 15 14 18 11 17 20 19 21 10 36 37 Week 1 1 2 3 4 5 6 7 5 8 9 6 9 7 8 4 Cluster G : รถโรงเรียนเดียวกัน : Cluster B Cluster A Cluster D Cluster E 2 3 Cluster C : ครอบครัวเดียวกัน : : โรงเรียนเดียวกัน : : โรงเรียนเดียวกัน : : ครอบครัวเดียวกัน : : โรงเรียนเดียวกัน : Cluster F : ครอบครัวเดียวกัน :

4. 52 87

5. 4 confirmed • 3 probable • 3 Contact and carrier

7. 6 4 2 ราย (ต. นาซำ ต. หินฮาว)** ** ค้นหาในชุมชนโดยทีม 1 ตค. สค. กย. ตค.

8. รูปที่ 3 ผู้ป่วยโรคคอตีบ อ.หล่มเก่า จ.เพชรบูรณ์ จำแนกตามตำบล ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม - 17 ตุลาคม 2555

10. ลักษณะทางระบาดวิทยาและข้อบ่งชี้ประเด็นลักษณะทางระบาดวิทยาและข้อบ่งชี้ประเด็น • การระบาดกระจายวงกว้างขึ้น ตามพื้นที่เดิมไปพื้นที่ใหม่ • กลุ่มอายุเปลี่ยนจากวัยทำงาน ผู้ใหญ่ไปสู่เด็กอายุน้อยลง แต่การติดเชื้อพบได้ทุกกลุ่มอายุ • ลักษณะการถ่ายทอดโรค propagated pattern, close contact, intimate contactsและ การอยู่ในสถานที่เดียวกันกับผู้ป่วยหรือพาหะ • Risk factors: Personal contact with cases or bacterial positive carrier, live in the same house, School outbreak/cluster, share same bus/van, others – unknowns (still many unclear). • มีผู้ป่วยหลายรายในชุมชนที่ไม่สามารถระบุปัจจัยเสี่ยงได้ชัดเจน อาจแสดงว่ามีการระบาดในวงกว้างและอาจเกิดมาระยะหนึ่งแล้ว • พื้นที่ที่พบผู้ป่วยและ พาหะที่พบเชื้อแล้ว คือพื้นที่การระบาด (indicated epidemic area) ประชากรในพื้นที่น่าจะถือได้ว่าเป็น population at Risk • Vulnerable population or at risk อาจมีมาก เพราะความครอบคลุมวัคซีนไม่ชัดเจน หรือน่าจะต่ำ • แนวโนม้การระบาด ยังจะเดินหน้าต่อไป และสถานการณ์อาจพบผู้ป่วยต่อเนื่องในพื้นที่เดิมและพื้นที่ใหม่

11. END

12. สถานการณ์การระบาดโรคคอตีบในพื้นที่เขตตรวจราชการกระทรวงสาธารณสุขที่ 17 ณ วันที่ 17 ตุลาคม 2555 • จังหวัดเพชรบูรณ์ พบผู้ป่วยรวมทั้งหมด 13 ราย(ผู้ป่วยรักษาในรพ.=5ราย,ค้นหาในชุมชน=8ราย) และพาหะ 3 ราย (ดังตารางที่1) จำแนกเป็นผู้ป่วยยืนยัน จำนวน 12 ราย ผู้ป่วยสงสัย 1 ราย พบผู้ป่วยเพศชาย 7 ราย หญิง 6 ราย ค่ามัธยฐานอายุผู้ป่วย 12 ปี (อายุต่ำสุด 1 ปี 8 เดือน สูงสุด 45 ปี) เมื่อพิจารณา จำแนกตามกลุ่มอายุ พบผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มอายุ < 30 ปี ร้อยละ 61.5 (ดังรูปที่ 1) อาการและอาการแสดงพบว่า ผู้ป่วยทุกรายมีอาการคอแดง ร้อยละ 100 รองลงมา ได้แก่ มีอาการเจ็บคอ ร้อยละ 83.3 อาการไข้ ร้อยละ 66.7 แผ่นเยื่อขาวในคอ ร้อยละ 41.7 และ มีอาการไอ ร้อยละ 25 เมื่อพิจารณาอาการตามกลุ่ม กลุ่มอายุ > 30 ปี พบว่าทุกรายมีอาการไข้ เจ็บคอ และคอแดง ส่วนมีแผ่นเยื่อขาวในคอร้อยละ 80 (ดังรูปที่ 2) ผู้ป่วยทั้งหมด อาศัยอยู่ ใน อ.หล่มเก่า จำนวน 4 ตำบล ได้แก่ ต.หินฮาว ต.วังบาล ต.ศิลา และต.นาซำ และ ต.หลักด่าน อ.น้ำหนาว จ.เพชรบูรณ์ (ดังรูปที่ 3) • การรณรงค์ฉีดวัคซีน วันที่ 17 ตุลาคม 2555 ทีมอำเภอหล่มเก่า สสจ.เพชรบูรณ์ และสคร.9พิษณุโลก ได้ร่วมกันรณรงค์ฉีดวัคซีนแก่ผู้นำหมู่บ้าน อาสาสมัครสาธารณสุข และประชาคมเรื่องการฉีดวัคซีนในหมู่บ้านชาวเขาบ้านทับเบิก หมู่ 14,16 ต.วังบาล อ.หล่มเก่า จ.เพชรบูรณ์ และจะรณรงค์ฉีดวัคซีนในวันที่ 25 ตุลาคม 2555 • จังหวัดพิษณุโลก อ.ชาติตระการ ได้เก็บตัวอย่างผู้ป่วยสงสัยคอตีบ จำนวน 2 ราย และผู้สัมผัส จำนวน 8 ราย ผลการตรวจ ไม่พบเชื้อโรคคอตีบในตัวอย่างทั้งหมด • วันที่ 8 ตุลาคม 2555 ผู้รับผิดชอบงานจาก สสจ.พิษณุโลก สคร.9 พิษณุโลก สสอ.นครไทย และชาติตระการ ได้ประชุมร่วมกันพิจารณาพื้นที่เสี่ยงโรคคอตีบ จากการสอบสวนโรค ของ จังหวัดเลย พบว่ามีกลุ่มเด็กนักเรียนราชประชานุเคราะห์ 23 ที่มาจากหลายจังหวัด และกลุ่มชาวเขาทำไร่กะหล่ำปลี ที่ บ้านกกสะทอน และ บ้านทับเบิก พื้นที่เสี่ยง อ.นครไทย ได้แก่ ต.บ่อโพธิ์ (หมู่1) ต.เนินเพิ่ม (หมู่ 10,15,16) ต.นาบัว(หมู่15) และ ต.ห้วยเฮี้ย (หมู่6) รวม 6 หมู่บ้านเป้าหมายที่จะฉีดวัคซีนประมาณ 4079 คน สำหรับ พื้นที่เสี่ยง อ.ชาติตระการ ได้แก่ อ.ชาติตระการ ตำบลบ่อภาค หมู่ 11-13 และหมู่15-16 รวม 5 หมู่บ้าน เป้าหมายที่จะฉีดวัคซีน ประมาณ 3107 คน และได้ดำเนินการเบิกวัคซีนเพื่อดำเนินการฉีด ในวันที่ 17ตุลาคม2555