340 likes | 664 Vues
Продакт - тренинг «Скрининг кровотечений ЖКТ: CITO TEST FOB+TR ». Подготовила: Василюк Алина. Статистика внутренних кровотечений (ВК). 44-148 человек на 100 тыс. населения обращаются в стационары с признаками желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК)
E N D
Продакт - тренинг«Скрининг кровотечений ЖКТ: CITO TEST FOB+TR» Подготовила: Василюк Алина
Статистика внутренних кровотечений (ВК) • 44-148 человек на 100 тыс. населения обращаются в стационары с признаками желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) • ЖКК в 2 раза чаще встречаются у мужчин старше 40 лет, чем у женщин • 44% госпитализаций с ЖКК у людей старше 60 лет • 80% кровотечений ЖКТ проходят незамечено • 25% случаев характеризуются рецидивами кровотечений* *Желудочно-кишечные кровотечения: современное состояние проблемы О.Я. БАБАК, д.м.н, профессор, директор ГУ «Институт терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины»; Е.В. КОЛЕСНИКОВА, к.м.н., старший научный сотрудник отдела заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта ГУ «Институт им. Л.Т. Малой АМН Украины» http://internal.mif-ua.com/archive/issue-2827/article-2831/
Классификация ЖКК По клинике: • Острые (хирургия, реанимация) • Хронические (терапия, гастроэнтерология) По причине: • Патология органов ЖКТ • Патология сосудов • Патология свертывающей системы крови
Классификация ЖКК • Кровотечения верхних отделов ЖКТ (80-90%) • Кровотечения нижних отделов ЖКТ (10-20%) По локализации
Классификация ЖКК верхних отделов • Разрыв варикозных вен пищевода • Разрыв слизистой оболочки желудка (синдром Меллори-Вэйса) • Эрозивный эзофагит • Желудочные, дуоденальные язвы (40-50% причин кровотечений) • Рецидивирующие пептические язвы после резекции желудка (редко) • Острый геморрагический гастрит (аспирин, НПВС, алкоголь) • Полипы желудка • Распадающиеся опухоли желудка
Классификация ЖКК нижних отделов • Дивертикулез толстого кишечника • Полипы толстого кишечника • Неспецифические колиты (НЯК, болезнь Крона) • Злокачественные опухоли толстого кишечника • Эмболия, тромбоз мезентериальных сосудов НЯК- неспецифический язвенный колит
Диагностика внутренних кровотечений • Анамнез • Жалобы пациента • Объективные клинические проявления • Косвенные методы подтверждения ВК • Прямые методы выявления ЖКК
Анамнез • Язвенная болезнь • Цирроз печени • Геморрой • Онко - наследственность • Длительная неукротимая рвота в прошлом и др.
Жалобы пациента • Слабость • Головокружение • Шум в ушах • Мелькание «мушек» перед глазами • Одышка • Сердцебиение • Холодный пот • Рвота кровью (алой или «кофейной гущей») • Дегтеобразный стул («мелена»)
Объективные клинические проявления • Бледность кожных покровов • Холодный пот • Снижение АД • Тахикардия
Косвенные методы подтверждения ВК • Общие методы обследования: • Общий анализ крови (↓ эритроцитов, тромбоцитов, Нb, Ht, ↑СОЭ) • Определение Ht (эритроциты/ОЦК (%)) • Индекс Альдговера (PS/АД сист.) • Экстренные методы обследования: • Протромбиновый индекс • Время свертывания крови • Кол-во тромбоцитов Hb – гемоглобин Ht- гематокрит
Прямые методы выявления ЖКК • Введение назогастрального зонда (с последующим отсосом содержимого желудка) • Проведение эндоскопического исследования (визуальный поиск места кровотечения): ФЭГДС, колоноскопия • Пальцевое исследование прямой кишки • Исследование кала на скрытую кровь
liquid sample stool collectio tube solid simple CITO TEST FOB+TR FOB+TR TRANSFERRIN
Что такое трансферрин? Трансферрин– это белок плазмы крови. Основной переносчик железа. Зачем определяем??? Захват железа трансферрином происходит в верхних отделах ЖКТ Появление ТR в каловых массах говорит о нарушении целостности сосудистой стенки именно в верхних отделах ЖКТ TR – это маркер кровотечения из верхних отделов ЖКТ
Роль трансферрина в обмене железа Fe печень костный мозг Fe+Tr селезенка Tr - трансферрин
CITO TEST FOB+TR Производитель Испания
CITO TEST FOB+TR Определение гемоглобина (Hb)и трансферрина (TR)в образцах кала Неинвазивное выявление кровотечений ЖКТ Дифференцировка кровотечений: верхние или нижние отделы ЖКТ
CITO TEST FOB+TR • Производитель: Cer Test, Испания • Метод: иммунохроматографический • Состав теста: тест-полоска, индивидуальный буфер, инструкция • Маркеры определения: гемоглобин (Hb), трансферрин (Tr) • Исследуемый материал: фекалии • Пороговый уровень: 50 нг/л (Hb), 4 нг/мл (Tr) • Время оценки результата: 5 минут • Условия хранения: t +2 +30ºС • Срок хранения: 24 месяца
Зразок калу CITO TEST FOB+TR Механика тестирования 1 2 3 Пробирка для образца Забор материала Подготовка к исследованию 4 5 6 10 капель 5 капель Срезать кончик крышечки Метод тест - карты Метод погружения
Контрольна ділянка Ділянка результату Ділянка зразку CITO TEST FOB+TR Оценка результатов Контрольный участок Контрольная полоска Участок результата Участок образца Tr Hb Tr+Hb отрицательный недействительный положительный
CITO TEST FOB+TR Выводы по результатам
Целевая аудитория • Обл. Гор. Здравы • Лаборатории • Гастроэнтерологи • Педиатры
Анализ конкурентов Непрямые конкуренты: • Пероксидазные реакции • Р-я Грегерсена • Гваяковый анализ • Бензидиновая проба Прямые конкуренты: • ОК-тест • CITO TEST FOB(опосредованно)
Основные аспекты для всех конкурентов(за искл. CITO TEST FOB)
Непрямые конкуренты (пероксидазные реакции)
Свойства продукта конкурента Свойства нашей продукции Преимущества (относительно конкурента) Выгода применения нашего продукта Состав теста 1. Инструкция 2 .Пенал ОК - PHAN (с 50 тест- полосками) 3. 8 наборов 1. Инструкция 2. Тест - полоска 3. Пробирка с буфером 1 тест-1 пациент. Кол-во заказа не зависит от кол-ва пациентов. Возможны единичные заказы. УДОБСТВО Производитель Чехия, Pliva Lachema Испания, Cer Test Более авторитетный производитель УДОБСТВО Метод определения Сухая химия, визуально ИХА Высокоспецифичный метод оценки ТОЧНОСТЬ Сроки хранения 18 мес., 3 месяца после открытия тубы 24 месяца Срок годности неизменен УДОБСТВО Стоимость Набора: 410 грн. Исследование одного пациента: 51,25 грн. 40 -50 грн. Цена ниже, возможности выше ЭКОНОМИЯ ТОЧНОСТЬ Прямые конкуренты (ОК - тест)
ЦА: областные и городские Управления Здравоохранения и медицинского снабжения КРР – колоректальный рак ЯБ – язвенная болезнь
ЦА: педиатры НЯК – неспецифический язвенный колит, ЯБ – язвенная болезнь
CITO TEST FOB+TR Быстрый тест с целью определения маркеров гемоглобина и трансферрина. Основные задачи: • Неинвазивная диагностика кровотечений ЖКТ • Дифференциальная диагностика кровотечений верхних и нижних отделов ЖКТ