PLACE DES BIOLOGISTES DANS LE PLAN NATIONAL VIH 2010 2014

1. PLACE DES BIOLOGISTES DANS LE PLAN NATIONAL VIH 2010 2014 COREVIH PICARDIE 2011 CRIPS NPdC Picardie AIDES JL Schmit, Amiens Icône 2013

2. SOMMAIRE De quoi s’agit il ce soir? Dépistage en labo de ville sans prescription dans le cadre de nouvelles stratégies Cadre : Plan national, suite aux recommandations de l’AFSSAPS Pourquoi? Raisons épidémiologiques: dépister plus tôt Comment? Diversifier l’offre de dépistage, élargir la population En pratique: l’environnement du test, le rendu du résultat NB: COREVIH= coordination régionale de lutte contre le VIH; doit contribuer à la mise en œuvre du plan national

4. STRATEGIES: deux axes Développer le rôle de dispositifs non dédiés: MG, labo de ville Faire évoluer le rôle des dispositifs dédiés: CDAG/CIDDIST (centres de santé sexuelle), et structures associatives (dépistage en milieu communautaire avec les TROD)

6. Questions pratiques • Accueil: secrétariat? Quelle est la demande de la personne? Cf situations décrites plus haut • La personne a t’elle déjà eu un ou des tests? Quelles informations a t-elle en conséquence? • Qui va lui donner cette information conseil si besoin? • accompagnement, suivi médical • efficacité ARV sur espérance de vie, risque de transmission, possibilité procréation • Rôle de l’infirmière qui prélève? A-t-elle un peu de temps pour parler ? • Appeler le biologiste?

7. Questions pratiques • Rendu du résultat: • négatif: s’assurer de la signification en fonction du temps écoulé depuis la dernière prise de risque. Prévention Autres IST+++ Brochures? Informer le MG? • Positif: entretien incontournable donc avec le biologiste pour explications complémentaires sur le test et contrôles, offre de soutien et suivi (médical, associatif), respect de la confidentialité circuits courts, contacter avant éventuellement structures d’accompagnement et de suivi pour RDV si la personne s’avère d’accord lors du rendu

8. Questions pratiques Pas de prescription, pas de remboursement… Rendre tous les résultats en mains propres? Inciter au dépistage dans la salle d’attente? Brochures, affiches

9. Action pilote • Proposition de dépistage en labo de ville aux personnes venant pour bilan prescrit par leur Médecin traitant • Financé sur crédits COREVIH accord ARS

10. Résultats • Population étudiée -Date de l’enquête : 10 Décembre 2013 • - Dépistage proposé à 73 patients / Patients ayant accepté le dépistage : 37 (50,7%) • - Patients ayant accepté l’envoi des résultats au Médecin Traitant : 28 (75,7%) • - Résultats positifs : 0% • Sur les 37 patients ayant accepté le dépistage, 31 ont répondu à un auto-questionnaire • Répartition selon le sexe : Femmes : 17 / Hommes : 14

11. Opinion des patients (31/37) • 1 –  Avant aujourd’hui, aviez vous déjà fait un test de dépistage pour le VIH ? • Oui17 (54,8%) Non14 =45,2% • 2– Selon vous, cette opération est :  • Pas du tout pertinente 2=6,5% • Plutôt intéressante ou tout a fait pertinente 29= 93,5% • 3- prêt à refaire: 60%

12. Discussion • Accueil: par secrétaire, remise document d’info: ok • Présence du biologiste pour choix TROD ou Elisa • TROD non inclus dans le système informatique du labo… pb COFRAC! • Prélèvement par IDE ou tec: ok • Rendu…résultat elisa: la biologiste demande à ce que ce soit le MT (qui n’a pas prescrit…)